近年來，河北省邯鄲市館陶縣堅持把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為保障和改善民生的重要舉措，把群眾滿意作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)改做實(shí)作為第一要求，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，統(tǒng)籌推進(jìn)深化醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作，實(shí)實(shí)在在改善民生。

強(qiáng)調(diào)政府辦醫(yī)職責(zé)讓群眾看得好病

館陶縣堅持把深化醫(yī)改工作擺在全縣戰(zhàn)略高度來抓，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長、縣級公立醫(yī)院管理委員會主任，注重搞好醫(yī)改的頂層設(shè)計，定期召開醫(yī)管委會議，專題研究醫(yī)改進(jìn)程中的重大問題，并制定出臺一系列政策措施，為館陶縣醫(yī)改工作的順利推進(jìn)提供了強(qiáng)有力的制度保障和實(shí)施路徑。

館陶縣先后投資4.4億元對縣醫(yī)院進(jìn)行整體搬遷，投資9000萬元建成全省規(guī)模最大的縣級中醫(yī)康復(fù)中心，投資1310萬元對8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行升級改造、為每家衛(wèi)生院建成“國醫(yī)堂”，投資1660萬元在全縣277個行政村建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，以此提升基礎(chǔ)設(shè)施水平和服務(wù)能力。

作為省級貧困縣，館陶縣優(yōu)先保障醫(yī)改投入、足額及時撥付醫(yī)改資金。2017年，縣級財政累計撥付公立醫(yī)院醫(yī)改6項(xiàng)補(bǔ)助資金1604萬元，其中取消藥品加成財政補(bǔ)助資金264萬元，實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)39.5%。2018年列入財政預(yù)算醫(yī)改補(bǔ)助資金提高到2300萬元。同時，對縣級公立醫(yī)院的歷史債務(wù)進(jìn)行核定鎖死，采取置換政府債券、將負(fù)債年利息的一半納入財政預(yù)算管理等方式，減輕縣級公立醫(yī)院的債務(wù)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)讓群眾看得起病

館陶縣引導(dǎo)醫(yī)院回歸公益屬性，在為群眾看好病的同時，綜合施策、控費(fèi)惠民。

破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。創(chuàng)新建立合理用藥點(diǎn)評（病例）機(jī)制、“雙十”公示與績效掛鉤、藥品使用“零統(tǒng)單”、藥品采購“兩票制”等機(jī)制，基本藥物使用率由改革前的28%提高到現(xiàn)在的67.4%。

按照全市統(tǒng)一安排，凡城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者中藥飲片費(fèi)用全額報銷，免費(fèi)吃“中草藥”，門診患者費(fèi)用按比例報銷，共減免醫(yī)療費(fèi)用200.73萬元。

建立醫(yī)?；痤A(yù)付制度。從醫(yī)?；饘糁蓄A(yù)付醫(yī)院3個月住院周轉(zhuǎn)金，患者出院只需繳納個人承擔(dān)的費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)按醫(yī)保政策即時結(jié)算，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

推行醫(yī)療救助防貧，對處于貧困邊緣的農(nóng)村低收入戶（非貧低收入戶）和人均收入不高不穩(wěn)的脫貧戶（非高標(biāo)準(zhǔn)脫貧戶）兩類特殊人群，按照因病住院醫(yī)療報銷后負(fù)擔(dān)超過2.5萬元的標(biāo)準(zhǔn)，開展救助服務(wù)。2017年，縣財政專門列支800萬元支持醫(yī)療救助，共救助75人，共計152萬元。

構(gòu)建縣域醫(yī)共體讓群眾看病更方便

2017年，館陶縣被確定為河北省第一批省級醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣。該縣以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，創(chuàng)建了“三級聯(lián)動”的醫(yī)共體模式，并組建縣醫(yī)院+北部5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中醫(yī)院+南部3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兩大醫(yī)共體。在醫(yī)共體內(nèi)，通過?？乒步?、技術(shù)幫扶、臨床帶教等方式進(jìn)行全方位合作，整合醫(yī)療資源，提高基層服務(wù)能力。

在醫(yī)共體內(nèi)，醫(yī)?；饘?shí)行“總額預(yù)算、結(jié)余獎勵”機(jī)制。首先合理確定結(jié)算總額，打包給兩大醫(yī)共體；年度清算如有結(jié)余，縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照8：2的比例分成，倒逼醫(yī)共體主動控制費(fèi)用。在醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診，視為同一診療過程，起付線實(shí)行“上轉(zhuǎn)減、下轉(zhuǎn)免”。

另外，館陶縣采取“政府主導(dǎo)、醫(yī)院主建”的模式，在基層創(chuàng)建以專家個人姓名冠名的“健康小屋”249個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“健康小屋”覆蓋率達(dá)100%。以“健康小屋”為平臺，以“1+1+1”模式在全縣逐步推廣實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時，結(jié)合中醫(yī)優(yōu)勢，推出健康保健服務(wù)包，依托“國醫(yī)堂”為簽約居民提供中醫(yī)特色服務(wù)。2017年年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)33.8%，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)60.8%，農(nóng)村建檔立卡貧困人口簽約覆蓋率達(dá)100%。

建設(shè)健康強(qiáng)縣讓群眾少得病不得病

按照“健康館陶、中醫(yī)先行”要求，成立大健康中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)委員會，研究制定《館陶縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，縣財政逐年加大對中醫(yī)藥事業(yè)的支持力度，形成了以縣中醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)絡(luò)樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)支撐的三級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

在“糧畫小鎮(zhèn)”壽東村規(guī)劃建設(shè)彭祖平衡養(yǎng)生館，引領(lǐng)健康養(yǎng)生旅游。以中醫(yī)養(yǎng)生為主題，建設(shè)融中藥材種植、中醫(yī)體驗(yàn)服務(wù)為一體的中醫(yī)養(yǎng)生小鎮(zhèn)。培育發(fā)展艾草產(chǎn)業(yè)，推行中醫(yī)艾灸特色療法，打造“館艾”品牌，弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化。

先后建成投用了縣體育場、體育館、溜冰場等公共體育場館。2016年，沿永濟(jì)河建設(shè)了全市首條馬拉松專用跑道——永濟(jì)河健身步道，并成功舉辦兩屆面向全國的“鄉(xiāng)村風(fēng)情”馬拉松賽。2017年，建成全省標(biāo)準(zhǔn)最高、設(shè)施最完善的縣級奧林匹克主題公園，激發(fā)了全民健身積極性，健康強(qiáng)縣步伐加快。

真干事 真受益

館陶縣在創(chuàng)新實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過程中，群眾獲得感得到了實(shí)實(shí)在在的提升，這與當(dāng)?shù)卣闹匾?、部門的合力推進(jìn)等息息相關(guān)。

醫(yī)改工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，館陶縣在深化公立醫(yī)院改革上打好了一套“組合拳”。衛(wèi)生部門作為牽頭部門真用心、真研究，制定出臺《館陶縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法》等一系列醫(yī)改工作制度，打造了醫(yī)改工作亮點(diǎn)。發(fā)改、財政、人社、編辦、社保等有關(guān)部真配合、真盡責(zé)，積極發(fā)揮各自的職能作用，破解一系列醫(yī)改工作難題，為群眾享有安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了強(qiáng)有力的基礎(chǔ)保障。

縣級公立醫(yī)院站在改革的拐點(diǎn)，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開門辦醫(yī)院、開放抓改革。厘清權(quán)力界限，實(shí)施政事分開、管辦分開、放管結(jié)合，走出了轉(zhuǎn)型發(fā)展新路。

館陶縣以醫(yī)改為主線，以方便群眾好看病、看好病為目的，制定了一系列含金量高的政策措施，讓老百姓得到了實(shí)實(shí)在在的好處，逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”，有效破解了群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)問題，真正把醫(yī)改工作改在了老百姓的“心坎上”。