優(yōu)質(zhì)醫(yī)院排行榜該是什么樣

目前社會(huì)上存在多種醫(yī)院排行榜，可謂名目繁多。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，這些排行榜在關(guān)注的領(lǐng)域、應(yīng)用的指標(biāo)，特別是采信的數(shù)據(jù)、評(píng)價(jià)的方法、發(fā)揮的作用等方面，差異性都較大。

事實(shí)上，國(guó)際上也存在很多排名，用來描述國(guó)家或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平。對(duì)于排行榜來說，最重要的積極作用就是能夠讓被排名者著眼于差距所在、問題所在，形成一個(gè)不斷進(jìn)取、攀登高峰的動(dòng)力。

從國(guó)家衛(wèi)生行政部門的角度出發(fā)，重點(diǎn)關(guān)注的是這些質(zhì)量排名是否能夠符合以下4個(gè)要素：

能否發(fā)揮對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正向引導(dǎo)和激勵(lì)作用。通過排名，應(yīng)該能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)能力提升；而不是引導(dǎo)不合理的患者流動(dòng)，這也正是我們最擔(dān)心的結(jié)果——排名造成患者盲目按照排名結(jié)果來選擇醫(yī)院就醫(yī)。分級(jí)診療的目的在于更多地促進(jìn)常見病、多發(fā)病在基層首診，疑難重癥再上大醫(yī)院診治，大醫(yī)院也要擔(dān)當(dāng)起對(duì)基層扶植、培訓(xùn)和提升的工作，通過醫(yī)療衛(wèi)生體系的整體提升來增進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的可及性。

所采用的指標(biāo)體系是否科學(xué)、合理和客觀。在排名指標(biāo)體系當(dāng)中，尤其是對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的排名，應(yīng)該以醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)為核心，采用國(guó)際和國(guó)內(nèi)公開發(fā)布的臨床?？撇》N、醫(yī)療技術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)估；而非過多使用醫(yī)院規(guī)模、設(shè)備數(shù)量、工作量以及發(fā)表論文數(shù)量等與醫(yī)療質(zhì)量本身直接相關(guān)性并不太密切的指標(biāo)。同時(shí)，希望指標(biāo)體系聚焦客觀、聚焦科學(xué)、聚焦統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，用量化的數(shù)據(jù)說明。相比目前一些排名更多運(yùn)用專家聲譽(yù)法，由專家進(jìn)行同行評(píng)比的方法，還是應(yīng)更側(cè)重于用量化的方法、更加聚焦醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)能力直接相關(guān)的重要指標(biāo)。

排名采信的數(shù)據(jù)信息是否可靠。數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性、完整性以及可靠程度，直接影響到排名結(jié)果的科學(xué)性和權(quán)威性。科學(xué)充分的信息收集、清洗、整理和統(tǒng)計(jì)，是保證排名質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。另外，數(shù)據(jù)收集過程中的安全性也必須考慮，在采信的數(shù)據(jù)中，很多是病人的原始信息（比如電子病歷），收集單位應(yīng)該維護(hù)好病人信息的安全性。

能否對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)發(fā)揮指導(dǎo)作用。希望排名不僅僅是排個(gè)名次，更多的是讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)既了解自身先進(jìn)的一面，又呈現(xiàn)存在的質(zhì)量短板、薄弱點(diǎn)和不足，這些短板和不足更要成為其今后的努力方向。2015年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在全國(guó)首次發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》，其中并沒有排名，而是把全國(guó)各個(gè)省份以及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，客觀地呈現(xiàn)我國(guó)的醫(yī)療質(zhì)量狀況，為各級(jí)衛(wèi)生行政部門以及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量提供一個(gè)對(duì)標(biāo)管理的數(shù)據(jù)支撐。這一報(bào)告于2015年、2016年、2017年連續(xù)發(fā)布3年，3年之后我們看到，通過政府主導(dǎo)、行業(yè)推動(dòng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的共同努力，整體醫(yī)療水平在持續(xù)進(jìn)步；同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了不同地區(qū)的一些薄弱環(huán)節(jié)，為各地持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、明確改進(jìn)方向提供了客觀依據(jù)。

（根據(jù)作者在7月19日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)新聞發(fā)布會(huì)上的講話整理）