“科技賦能醫(yī)療”正在照進(jìn)現(xiàn)實(shí)

醫(yī)療技術(shù)手段和方法的研究和創(chuàng)新，是推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的不竭動(dòng)力。近年來(lái)，我國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域越來(lái)越加強(qiáng)以技術(shù)創(chuàng)新為核心的專(zhuān)科能力建設(shè)、加快促進(jìn)多學(xué)科交叉融合、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，這讓更多新方法、新思路、新藥品、新器械加速涌現(xiàn)，“科技賦能醫(yī)療”正在從夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

用數(shù)字化技術(shù)“武裝”臨床

“歡迎大家來(lái)到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病臨床醫(yī)學(xué)中心?！弊哌M(jìn)瑞金醫(yī)院10號(hào)樓，迎接記者的是約一人高的智能機(jī)器人，機(jī)器人面部的顯示屏里，中國(guó)工程院院士、瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)寧光教授正高興地跟大家打著招呼。

數(shù)字技術(shù)是人類(lèi)未來(lái)的發(fā)展方向之一，在醫(yī)療領(lǐng)域同樣也不例外。在各家醫(yī)院，智能機(jī)器人、手術(shù)機(jī)器人、3D打印技術(shù)和VR、MR等一系列現(xiàn)代化技術(shù)和手段的應(yīng)用范疇，遠(yuǎn)不止導(dǎo)醫(yī)這么簡(jiǎn)單。

7月底，記者在位于廣東省人民醫(yī)院內(nèi)的心血管醫(yī)學(xué)3D打印聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室內(nèi)看到，一顆“心臟”即將打印完成。據(jù)了解，3D打印的依據(jù)是患者的CT、MR、超聲等影像數(shù)據(jù)，它要先把傳統(tǒng)的影像檢查數(shù)據(jù)構(gòu)建成3D模型文件，再通過(guò)專(zhuān)門(mén)的3D打印機(jī)打印，形成一個(gè)立體的、直觀的、完整的器官結(jié)構(gòu)。記者看到，打印出來(lái)的心臟，連周邊的側(cè)枝和器官情況都能完整展現(xiàn)。

為什么要花數(shù)小時(shí)的時(shí)間來(lái)打印一個(gè)器官，它如何能讓患者受益？“傳統(tǒng)的檢查手段，難以將器官的空間全貌傳達(dá)給醫(yī)生。也就是從檢查影像圖片里面看到的，跟我們?cè)趯?shí)際手術(shù)上看到的，是有差異的。所以，精準(zhǔn)的診斷只能通過(guò)術(shù)中探查才能完成?！睆V東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)莊建說(shuō)，而用3D技術(shù)“完整復(fù)刻”器官后，醫(yī)生就可以在術(shù)前應(yīng)用模型進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃。目前，實(shí)驗(yàn)室已為近300名復(fù)雜先心病患者進(jìn)行功能模型的3D建模及打印，有效指導(dǎo)了復(fù)雜先心病的手術(shù)規(guī)劃及術(shù)中導(dǎo)航，改善手術(shù)策略，改變了一些復(fù)雜手術(shù)的術(shù)式，縮短手術(shù)時(shí)間，大大提高了外科治療的效果。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅介紹，在我國(guó)，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和3D打印技術(shù)目前已經(jīng)在骨科、心外科、胸外科等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，使手術(shù)更加精準(zhǔn)、安全。同時(shí)，人工智能輔助診斷技術(shù)已經(jīng)在病理的輔助診斷、影像輔助診斷等方面嶄露頭角，成為醫(yī)務(wù)人員的重要幫手，提高了診斷的準(zhǔn)確性和效率。此外，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)已經(jīng)廣泛建立，讓群眾可以就近接受大醫(yī)院專(zhuān)家的會(huì)診，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。

精準(zhǔn)化個(gè)體化治療日臻成熟

最近，一部《我不是藥神》的電影紅遍全國(guó)，講述了一個(gè)慢性粒細(xì)胞性白血病群體的故事。其實(shí)，曾經(jīng)還有一種更為兇險(xiǎn)的急性早幼粒細(xì)胞白血病，經(jīng)過(guò)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院血液團(tuán)隊(duì)20多年的努力，已成為第一個(gè)可以被治愈的白血病。該團(tuán)隊(duì)從找到全反式維甲酸，到證實(shí)并闡明了全反式維甲酸和三氧化二砷的分子機(jī)制，再到創(chuàng)新性的提出聯(lián)合治療方案，使該病5年存活率從10%～15%提高至目前的94%。

“這一成就成為世界首例用誘導(dǎo)分化理念治療腫瘤成功的范例?！敝袊?guó)工程院院士、瑞金醫(yī)院終身教授陳賽娟介紹，近5年來(lái)，該院在國(guó)際上率先進(jìn)行精準(zhǔn)化治療，急性髓系白血病第一療程緩解率達(dá)86.3%，領(lǐng)先于國(guó)際水平。該院還領(lǐng)銜進(jìn)行了國(guó)際上最全面的淋巴瘤基因組學(xué)圖譜研究，并指導(dǎo)臨床靶向治療，使我國(guó)淋巴瘤診療水平超越歐美國(guó)家。

隨著技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加深入，基因、環(huán)境等因素在致病中的作用逐漸被明確，為精準(zhǔn)化、個(gè)體化的預(yù)防和治療疾病提供了基礎(chǔ)。目前，循證醫(yī)學(xué)、多學(xué)科協(xié)作診療等新的模式廣泛開(kāi)展，為患者提供了個(gè)體化的診療和最佳的診療方案，基因檢測(cè)、靶向藥物等精準(zhǔn)治療技術(shù)已經(jīng)在腫瘤、高血壓、糖尿病等疾病當(dāng)中廣泛應(yīng)用。

除了聚焦治療方式變革的精準(zhǔn)醫(yī)療，注重產(chǎn)業(yè)化的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也呈現(xiàn)了越來(lái)越蓬勃的發(fā)展勢(shì)頭。 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)提供的數(shù)據(jù)顯示，“十二五”期間，我國(guó)各專(zhuān)科共申請(qǐng)各類(lèi)專(zhuān)利7789項(xiàng)，產(chǎn)生了一批代表我國(guó)甚至國(guó)際最高水平的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療技術(shù)。如中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微外科團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)神經(jīng)修復(fù)材料“神橋”，實(shí)現(xiàn)了中國(guó)制造，打破了國(guó)外在這一領(lǐng)域的技術(shù)和市場(chǎng)壟斷；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院自主研發(fā)的心室輔助裝置開(kāi)展臨床應(yīng)用，解決了我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)中長(zhǎng)期心室輔助“無(wú)泵可用”的困難局面，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)心室輔助研發(fā)領(lǐng)域技術(shù)空白。

縮短“實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床旁”距離

科研創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化離不開(kāi)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的努力。為引導(dǎo)各醫(yī)院加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，促進(jìn)科技、科研向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，近年來(lái)，國(guó)家、地方和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大了資金和政策投入力度。

“僅‘十二五’期間，國(guó)家財(cái)政就累計(jì)投入60億元，支持了79個(gè)專(zhuān)業(yè)，314家醫(yī)院的1231個(gè)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。”郭燕紅說(shuō)，通過(guò)加大資金投入，努力提升以醫(yī)療技術(shù)水平為核心的專(zhuān)科服務(wù)能力。

具體到地方。從2017年開(kāi)始，上海市根據(jù)全國(guó)臨床專(zhuān)科能力建設(shè)規(guī)劃，出臺(tái)上海市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的“十三五”規(guī)劃，目標(biāo)是要建成與亞洲醫(yī)學(xué)中心城市定位相符合的一批重點(diǎn)學(xué)科群。上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任聞大翔介紹，根據(jù)規(guī)劃，上海市將實(shí)施“騰飛計(jì)劃”，通過(guò)遴選一批管理水平高、基礎(chǔ)設(shè)施好、服務(wù)能力強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)院作為骨干單位，構(gòu)建上海市的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。

廣東省也有類(lèi)似的規(guī)劃。今年，廣東省委、省政府實(shí)施高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計(jì)劃”，在前期高水平醫(yī)院建設(shè)基礎(chǔ)上好中選優(yōu)，分3年投入60億元省級(jí)財(cái)政資金，通過(guò)整合資源、改革創(chuàng)新、內(nèi)涵發(fā)展，集中力量重點(diǎn)支持若干家醫(yī)院，進(jìn)一步提升臨床疑難復(fù)雜危重疾病診療水平。“未來(lái)，力爭(zhēng)推創(chuàng)1個(gè)綜合類(lèi)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和若干個(gè)專(zhuān)科類(lèi)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，2個(gè)～3個(gè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，4個(gè)～6個(gè)臨床醫(yī)學(xué)研究中心?！睆V東省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員劉冠賢說(shuō)。

鼓勵(lì)和引導(dǎo)正在多家醫(yī)院收到回響。據(jù)瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)瞿介明介紹，目前該院正在建設(shè)我國(guó)首個(gè)綜合性國(guó)家級(jí)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，設(shè)有300張不同于普通病房床位的轉(zhuǎn)化研究床位，為新藥、試劑、儀器設(shè)備的研發(fā)提供公共技術(shù)平臺(tái)，讓寫(xiě)在紙上的論文盡快變成用于臨床的新治療方法，縮短從“實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床旁”的距離。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)王偉表示，近幾年，該院立足“科研巔峰戰(zhàn)略”，圍繞國(guó)際醫(yī)學(xué)前沿和國(guó)家重大需求，對(duì)臨床研究投入上億元，用于臨床醫(yī)學(xué)研究中心、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心和生物樣本庫(kù)的建設(shè)等。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院長(zhǎng)李文源則表示，未來(lái)醫(yī)院還需要進(jìn)一步加大人才引培的力度，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員尤其是優(yōu)秀中青年隊(duì)伍的科研和轉(zhuǎn)化能力，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。