核心是建制賦能惠民

2017年，用信息化助力基層能力提升作為一項重要內(nèi)容首次在全國基層衛(wèi)生工作會議上被提出。今年，除了要進一步加強基層信息化的建設(shè)和應(yīng)用之外，“賦能惠民”成為國家對信息化建設(shè)新的要求。

我國基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量多、覆蓋廣，承擔著為人民群眾提供全方位、全周期醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)。但我國基層醫(yī)療機構(gòu)整體規(guī)模不大，區(qū)位分散，服務(wù)能力普遍偏弱。未來，通過信息化手段可以支撐基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)，通過互聯(lián)網(wǎng)打破時間空間的限制，構(gòu)建一個連接共享的網(wǎng)絡(luò)，助力基層機構(gòu)的服務(wù)，推動優(yōu)質(zhì)資源縱向流動、提升基層能力和居民獲得感?？梢哉f，今年開展惠民便民項目將是基層衛(wèi)生信息化工作的一項重頭戲。

基層便民惠民項目的核心是圍繞服務(wù)居民，以居民的健康保障需求為核心提供更加方便、可及、豐富、高效的基層衛(wèi)生創(chuàng)新服務(wù)，著力推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新技術(shù)與基層醫(yī)療的深度融合。簡單地概括就是“建制、賦能、惠民”。

“建制”方面，要建設(shè)基于家庭醫(yī)生的基層首診模式運營服務(wù)體系。我國目前的區(qū)域平臺互聯(lián)互通之所以效果不盡如人意，是因為沒有運營體系，沒有運營主體，也沒有運營主體責任。此外，要注重整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療安全保障體系的建設(shè)。同時，要做好政策制度的創(chuàng)新。我國東西部地區(qū)差異很大，要通過制度創(chuàng)新從便民惠民的角度推出一些服務(wù)，讓這些服務(wù)可量化、可評價，并以此來配合電子健康檔案，電子健康卡，包括基層惠民項目進行探索，最終保障分級診療、基層首診、家庭醫(yī)生的落實，讓群眾有獲得感。

在建制的基礎(chǔ)上，要加強條塊融合，發(fā)展智慧醫(yī)療，以賦能增效提高基層服務(wù)能力。2017年，在對江蘇和四川兩省的調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機構(gòu)一年下來填的報表多達500項～900項，大量的任務(wù)其實不是為居民提供服務(wù)，這就脫離了改革的初衷。為此，我們設(shè)計了條塊融合方案，今年要擴大試點，進一步探索技術(shù)機制和政策協(xié)調(diào)機制。另外，要發(fā)展基層的電子病歷和基層遠程醫(yī)療，構(gòu)建以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為模型的區(qū)域診療一體化。

基層醫(yī)療衛(wèi)生工作最終的目的還是要落在惠民上。首先要推動電子健康檔案面向個人，開放調(diào)閱以及倒逼專業(yè)機構(gòu)把個人診療服務(wù)推到個人健康賬戶里面。個人健康賬戶和電子健康檔案在實現(xiàn)動態(tài)的、可監(jiān)控、可管理、可追溯前提下數(shù)據(jù)的調(diào)閱服務(wù)，結(jié)合電子健康卡、電子服務(wù)券的應(yīng)用，推動基層醫(yī)療服務(wù)的一個服務(wù)鏈的閉環(huán)。推動“互聯(lián)網(wǎng)+”的App開發(fā)，以電子健康檔案、電子健康卡和電子服務(wù)券三個“一”為載體，方便居民獲得實時精準化的個性化服務(wù)。推廣醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)以及結(jié)合多網(wǎng)融合服務(wù)延伸到家庭的服務(wù)，通過多網(wǎng)融合和多屏互動技術(shù)，讓居民不管走到哪里，只要通過終端輸入個人賬號就可享受基層醫(yī)療機構(gòu)同等化、同質(zhì)化的服務(wù)。

醫(yī)院封閉式的院墻一旦被打開，除了安全問題，另一個需要考慮的問題是標準互通互認，其中檢查檢驗結(jié)果互認變成重中之重。目前，國家已啟動了基層衛(wèi)生信息化標準評測試點工作，以此來推進基層機構(gòu)信息化應(yīng)用水平的評價和測試。