肝爽顆粒聯(lián)合雙環(huán)醇片（百賽諾）治療輕度轉(zhuǎn)氨酶升高的效果觀察

吳春芳，劉洪斌

（天津市河西區(qū)天塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300000）

肝臟是人體含酶最豐富的器官，主要作用是促進(jìn)全身物質(zhì)代謝及生物轉(zhuǎn)化。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生損傷時便會釋放酶進(jìn)入血液，使血清中某些酶的活性升高。臨床實踐證明，血清轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高對診斷肝細(xì)胞損傷具有特異性，通過檢查血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）的活性變化，可以監(jiān)測肝臟受損程度。本文以我院收治的146例肝細(xì)胞損傷、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高患者為研究對象，探討肝爽顆粒聯(lián)合雙環(huán)醇片的臨床治療效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院肝膽科門診收治的肝細(xì)胞損傷、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高患者146例作為研究對象，回顧分析其臨床資料，其中，男121例，女25例，年齡21～64歲，平均（43.25±6.97）歲，病程3個月～9年，平均（6.34±2.52）年，ALT（168.43±10.56）U/L，AST（70.36±9.42）U/L，病種包括慢性乙型肝炎40例、脂肪肝74例、藥物性肝損傷32例。按入院前后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實驗組，各73例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口服雙環(huán)醇片治療，25 mg/次，3次/d；實驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予口服肝爽顆粒，3 g/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療6個月后，比較二者的臨床治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：血清ALT、AST降至正常，臨床癥狀、體征消失。②有效：血清ALT、AST明顯下降，臨床癥狀、體征部分消失。③無效：血清ALT、AST未下降或升高，臨床癥狀、體征沒有變化或甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

對照組患者顯效3 6例（4 9.3 1%），有效2 5例（34.25%），無效16例（16.44%），治療總有效率83.56%；實驗組患者顯效55例（75.34%），有效16例（21.92%），無效2例（2.74%），治療總有效率97.26%。實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者轉(zhuǎn)氨酶下降比較

對照組患者A L T（5 8.3 7±7.5 3）U/L，A S T（44.5 6±2.5 2）U/L；實驗組患者A L T（38.57±7.15）U/L，AST（30.43±2.51）U/L。實驗組患者轉(zhuǎn)氨酶下降水平明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

轉(zhuǎn)氨酶能夠催化氨基酸及酮酸間的轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)，是肝臟正常運轉(zhuǎn)必不可少的一類酶。引起血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的原因很多，包括病理性和非病理性多種因素，非病理性因素包括劇烈運動、勞累過度、飲酒、油膩飲食、營養(yǎng)不良、作息不規(guī)律以及情緒波動等，肝細(xì)胞正常，當(dāng)去除干擾因素后，轉(zhuǎn)氨酶自動復(fù)常；病理性因素包括肝膽疾病和其他臟器組織疾病，如膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作、脂肪肝、各種慢性肝炎、應(yīng)用化療藥物或抗結(jié)核藥物、心肌炎、急性心梗、腎孟腎炎、大葉性肺炎、流行性感冒等，肝細(xì)胞存在不同程度的損傷壞死，需要在常規(guī)治療的同時強化保肝護(hù)肝治療，確保肝臟正常運轉(zhuǎn)。本研究以我院收治的146例肝細(xì)胞損傷、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別給予雙環(huán)醇片治療和肝爽顆粒聯(lián)合雙環(huán)醇片治療，觀察兩組患者的臨床治療效果，以為臨床合理用藥提供參考。

雙環(huán)醇片又名百賽諾，是我國自主研發(fā)的抗肝炎新藥，以五味子素為基礎(chǔ)人工合成，能夠減輕肝臟病理損傷、抗肝炎病毒、保護(hù)肝細(xì)胞、降血清轉(zhuǎn)氨酶等，而且具有起效迅速、作用持久、降酶幅度大、反跳率低、不良反應(yīng)少、安全性好等特點，被廣泛用于輕、中度病毒性肝炎和其他慢性肝病的治療。需要注意的是對于肝功能失代償者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，這是因為當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷時，肝細(xì)胞存活率急劇降低，釋放到血液中的轉(zhuǎn)氨酶相應(yīng)減少，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與總膽紅素相分離的情況，這時血清轉(zhuǎn)氨酶活性并不代表肝細(xì)胞損傷程度，應(yīng)用雙環(huán)醇片的治療效果并不理想。藥理作用機制是肝細(xì)胞受氧自由基等炎性細(xì)胞因子的影響，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和凋亡，雙環(huán)醇片能夠清除自由基以維持肝細(xì)胞膜的完整性和穩(wěn)定性，保護(hù)肝細(xì)胞線粒體和肝細(xì)胞核免受損傷，從而起到保護(hù)肝細(xì)胞、降低血清轉(zhuǎn)氨酶、減輕肝臟病理損傷的作用，同時還可以抑制肝炎病毒復(fù)制、促進(jìn)肝毒性物質(zhì)代謝、抗肝纖維化、提高機體免疫力。由于ALT主要存在于肝細(xì)胞線粒體中，而AST主要存在于骨骼肌、心肌、腎臟、腦等組織中，因此雙環(huán)醇片降A(chǔ)LT效果較為顯著，降A(chǔ)ST效果稍差。肝爽顆粒方藥組成包括黨參、柴胡、白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、積殼、茯苓、蒲公英、夏枯草、虎杖、丹參、桃仁、鱉甲等，黨參補中益氣，柴胡舒肝和胃，白芍疏肝柔肝，茯苓滲濕利水，丹參活血消癰，鱉甲軟堅散結(jié)，當(dāng)歸、桃仁補血活血，蒲公英、虎杖、夏枯草清熱解毒、消癰散結(jié)，白術(shù)、積殼健脾和胃、行滯消脹，諸藥合用具有疏肝健脾、清熱散癖，保肝護(hù)肝、軟堅散結(jié)等功效，常用于治療急、慢性肝炎、早期肝硬化、肝脾腫大、各種原因?qū)е碌母喂δ軗p傷等，尤其對改善慢性肝病患者常見的乏力、納差、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀效果顯著。藥理研究表明，肝爽顆粒通過增加肝細(xì)胞自噬表達(dá)來提高患者免疫力；通過提高肝組織超氧化物歧化酶活性來減輕過氧化反應(yīng)對肝細(xì)胞損傷；通過抑制mTOR通路，降低肝星狀細(xì)胞活化，抑制肝纖維化形成；通過縮短凝血酶原時間來改善肝臟微循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。因此，肝爽顆粒具有良好的保肝、抗炎、抗肝纖維化作用，而且還能降低各種原因?qū)е碌母闻K功能損傷、轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高，對血清ALT和AST具有同樣的降低作用。肝爽顆粒聯(lián)合雙環(huán)醇片，對患者在抗病毒、降血清ALT和AST、抗肝纖維化、改善臨床癥狀等方面具有藥效協(xié)同作用，不僅肝臟損傷發(fā)生率明顯下降，而且肝臟損傷程度也顯著減輕，臨床治療效果顯著，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。