祛脂活血利濕方治療非酒精性脂肪肝的療效觀察

袁 參

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

非酒精性脂肪肝是指除酒精及其它肝損原因所導(dǎo)致的一種慢性肝臟疾病，以肝內(nèi)脂肪堆積過度為主要特點(diǎn)[1]，其發(fā)生原因復(fù)雜，包括遺傳因素、促炎性因子、脂質(zhì)代謝紊亂等。隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們生活水平的明顯提高及飲食結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致非酒精性脂肪肝的發(fā)病率逐漸升高[2]。由于本病亦可轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘愿窝?、肝硬化，故而需要積極的治療，避免引起不良后果。近年來筆者采用祛脂活血利濕方治療非酒精性脂肪肝，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年1月遼源市中醫(yī)院收治的非酒精性脂肪肝患者110例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各55例。其中，觀察組男32例，女23例，年齡39～64歲，平均（48.5±3.2）歲，病程1.5年～11年，平均（4.9±1.4）年；對照組男31例，女24例，年齡40～65歲，平均（48.3±3.6）歲，病程1年～12年，平均（4.7±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡35～65歲，男女不限。②符合“非酒精性脂肪肝”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③近3個月內(nèi)未接受任何方法治療。④簽署研究知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡＜35歲，或＞65歲。②不符合“非酒精性脂肪肝”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③酒精性脂肪肝，或其它原因?qū)е碌闹靖危斡不?、肝癌患者。④未簽署研究知情同意書?/p>

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

給予常規(guī)治療，指導(dǎo)患者低脂、高蛋白、高熱量飲食，適當(dāng)鍛煉；給予辛伐他汀片（規(guī)格為10 mg/片）10 mg，每次1次口服，予多烯磷脂酰膽堿膠囊（規(guī)格為0.228 g/粒）0.456 g，3次/d口服。治療8周為1個療程。

1.4.2 觀察組

在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予祛脂活血利濕方治療，藥物組成：決明子15 g，荷葉10 g，茵陳15 g，山楂12 g，絞股藍(lán)10 g，當(dāng)歸15 g，丹參20 g，陳皮9 g，茯苓15 g，蒼術(shù)10 g，薏苡仁15 g，澤瀉10 g，神曲10 g，豬苓5 g。每日1劑，水煎取汁300 mL，早晚2次口服。治療8周為1個療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①基本痊愈：癥狀、體征均消失，或顯著改善，血脂、肝功能異常指標(biāo)恢復(fù)正常，彩超檢查無異常。②顯效：癥狀、體征明顯改善，血脂、肝功能異常指標(biāo)改善＞50%，彩超結(jié)果改善。③有效：癥狀、體征有所改善，血脂、肝功能、彩超有所好轉(zhuǎn)。④無效：癥狀、體征、血脂、肝功能、彩超等改善不明顯，或加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組55例中，基本痊愈9例，顯效16例，有效27例，無效3例，總有效率為94.55%；對照組55例中，基本痊愈4例，顯效11例，有效26例，無效14例，總有效率為74.55%。兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

非酒精性脂肪肝與中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“痞滿”等病證類似，多由于飲食不節(jié)、過食肥甘，損傷脾胃，不能運(yùn)化水濕，日久化生濕濁瘀血，阻滯肝府脈絡(luò)所致。故在治療時(shí)應(yīng)注意祛除實(shí)邪，健運(yùn)脾胃。筆者自擬祛脂活血利濕方方中，茯苓、蒼術(shù)、薏苡仁、神曲、豬苓健運(yùn)脾胃，兼以利濕祛濁，陳皮、澤瀉、茵陳、決明子、荷葉增強(qiáng)祛濁化濕之力，山楂、絞股藍(lán)、當(dāng)歸、丹參等活血化瘀、通絡(luò)祛脂，諸藥合用，共奏健運(yùn)脾胃、祛脂化濁、活血利濕之效，標(biāo)本兼顧。綜上，祛脂活血利濕方治療非酒精性脂肪肝效果理想，值得推廣。