綜合護(hù)理干預(yù)對小兒過敏性紫癜的療效評價(jià)

林偉玲

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

過敏性紫癜屬于一種全身性的血管疾病，3～14歲的兒童是多發(fā)群體，也被叫做出血性毛細(xì)血管中毒癥[1]，主要是因微血管發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致的出血，紫癜部位主要幾種在臀部和四肢，患兒主要表現(xiàn)為胃腸道不適、全身疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，如果病情持續(xù)得不到控制，還會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，引起腎病綜合征、水腫、腎炎、血尿等嚴(yán)重并發(fā)癥。造成過敏性紫癜的過敏源主要有昆蟲的叮咬、食物、粉塵、藥物以及花粉，患兒通常屬于過敏體質(zhì)，尤其在春秋季節(jié)更容易發(fā)病?？惯^敏是臨床治療的首要原則[2]，而全面、科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)則能鞏固臨床療效。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年6月我科接收的過敏性紫癜患兒84例作為研究對象，全部表現(xiàn)為雙下肢出血性皮疹，部分患兒腹部疼痛。根據(jù)等比例原則將其分成對照組與觀察組，各42例。其中，觀察組男24例、女18例，年齡3～12歲，平均年齡（7.63±2.75）歲；觀察組男26例、女16例，年齡2～13歲，平均年齡（7.54±1.73）歲。兩組患兒的年齡和性別構(gòu)成比等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組主要從用藥、生活、病情幾方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察組采用綜合護(hù)理如下：

①心理干預(yù)：用通俗、直觀、易懂、生動(dòng)的語言向患兒和家屬介紹過敏性紫癜，包括發(fā)生原因、容易接觸的過敏源、癥狀特點(diǎn)等。通過患兒的表情、肢體動(dòng)作、語氣、眼神了解其心理特點(diǎn)，耐心安撫患兒，用熱情的態(tài)度獲得患兒的信任，盡快建立彼此熟悉、理解的護(hù)患關(guān)系，通過正面的語言鼓勵(lì)患兒，提高其治療依從性。

②飲食干預(yù)：飲食不當(dāng)是導(dǎo)致過敏性紫癜的原因之一，護(hù)理人員有義務(wù)告知家屬與患兒脫敏飲食的重要性。叮囑家屬勿要給患兒食用刺激性的、冷硬、酸辣食物，在治療過程中，不能食用蛋白質(zhì)豐富的食物，同時(shí)要避免患兒接觸容易誘發(fā)過敏的食物。

③治療護(hù)理：中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的方式治療小兒過敏性紫癜有著良好療效[3]，同時(shí)感染又會(huì)加重患兒的病情。因此，在采取西醫(yī)抗感染治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患兒用藥，隨時(shí)觀察靜脈滴注的情況，詢問患兒的感受，是否有不適感，將用藥注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)詳細(xì)告知家屬。除此之外，患兒還可能出現(xiàn)血尿、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、蛋白尿等癥狀，尤其是腹痛患兒，應(yīng)嚴(yán)格限制飲食。關(guān)節(jié)疼痛可采用通過中藥芒硝袋外敷，密切觀察患兒關(guān)節(jié)的腫脹情況是否吸收。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

將臨床療效分為3個(gè)等級：①顯效：經(jīng)過一段時(shí)間的對癥治療，患兒的皮膚紫癜癥狀完全消失，無血尿和關(guān)節(jié)疼痛，便潛血檢查結(jié)果為陰性。②有效：患兒的紫癜癥狀有了很大改善，關(guān)節(jié)的疼痛程度明顯減輕，血尿減少，便潛血檢查顯示轉(zhuǎn)陰。③無效：患兒的血尿仍然存在、紫癜和關(guān)節(jié)疼痛癥狀沒有改善，便潛血檢查結(jié)果為陽性?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的療效比較：觀察組中的顯效例數(shù)為28例（66.67%）、對照組13例（30.95%）；觀察組有效12例（28.57%）、對照組18例（42.86%）；觀察組無效2例（4.76%）、對照組11例（26.91%），觀察組總療效95.24%、對照組73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

兒童是過敏性紫癜的多發(fā)群體，這也是一種自身免疫性疾病，發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜，致病因子會(huì)讓患兒的機(jī)體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，提高皮膚、胃腸、黏膜、腎臟以及關(guān)節(jié)部位毛細(xì)血管的通透性，繼而導(dǎo)致出血。綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜中有著理想的應(yīng)用效果，值得推廣。