基于陰陽關(guān)系理論的盜汗癥狀治療研究

毛新華

（吉林省松原市乾安縣中醫(yī)醫(yī)院，吉林 松原 131400）

盜汗又稱寢汗，是為寐中汗出，醒來自止。對(duì)盜汗癥狀的研究古已有之。醫(yī)書《金匱要略.水氣病脈證并治》中首次記載了“盜汗”，即黃汗之病，兩脛自冷；假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。《景岳全書.汗證》對(duì)盜汗的癥狀進(jìn)行了更加系統(tǒng)化的梳理，認(rèn)為自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛，這是從陰陽關(guān)系理論對(duì)盜汗做出的最早論斷?！度驑O一病證方論.自汗論治》則進(jìn)一步對(duì)區(qū)分自汗、盜汗癥狀的方法進(jìn)行了明確，即“無論昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盜汗，或云寢汗。若其飲食勞役，負(fù)重涉遠(yuǎn)，登頓疾走，因動(dòng)汗出，非自汗也?！薄Ｔ谂R床實(shí)踐方面，盜汗作為一種常見癥狀，既可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以作為其他疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)。因此，對(duì)于盜汗癥狀的治療研究與實(shí)踐要根據(jù)盜汗出現(xiàn)的原因來進(jìn)行差異化的處理，以保證盜汗癥狀治療的效果。

1 基于陰陽關(guān)系理論的盜汗癥狀分析

中醫(yī)認(rèn)為汗為心之液，由精氣所化，不可過泄。從中醫(yī)陰陽關(guān)系的理論來看，盜汗屬陰虛內(nèi)熱，陽精虧虛，虛火內(nèi)生，熱逼津液外泄所致。從陰陽關(guān)系理論來看，導(dǎo)致盜汗癥狀產(chǎn)生的原因主要有三方面：首先，由于心血不足，思慮太過，導(dǎo)致心脾損傷，或者出現(xiàn)血虛失養(yǎng)，造成心血不足。因汗為心之液，血不養(yǎng)心，汗液外泄太過，引起自汗或盜汗；其次，陰虛火旺煩勞過度，亡血失精，或邪熱耗陰，以致陰精虧虛，虛火內(nèi)生，陰津被擾，不能自藏而外泄，導(dǎo)致盜汗或自汗；第三，邪熱郁蒸由于情志不舒，肝氣郁結(jié)，肝火偏旺，或嗜食辛辣厚味，或素體濕熱偏盛，以致肝火或濕熱內(nèi)盛，邪熱郁蒸，津液外泄而致汗出增多。

盜汗病癥的明顯表現(xiàn)是人在睡眠過程中流出大量汗液，而醒后汗液停止。這種癥狀仍然造成人睡眠質(zhì)量的下降，影響生活和工作的質(zhì)量。并且隨著生活節(jié)奏的加快和飲食方面的不規(guī)律，導(dǎo)致盜汗癥狀的原因也出現(xiàn)了多元性，盜汗成為一種常見病癥。

2 治療盜汗癥狀的方法

通過上述從陰陽關(guān)系理論對(duì)盜汗癥狀的分析可以看出，該癥狀發(fā)生的主要原因在于陰陽失調(diào)。因此，對(duì)于盜汗癥狀的治療也應(yīng)當(dāng)從陰陽調(diào)節(jié)方面入手。目前國內(nèi)從此方面進(jìn)行研究的成果也相對(duì)比較豐富。

劉永莉等人對(duì)六味地黃丸治療肺結(jié)核患者的盜汗癥狀改善情況進(jìn)行了研究，認(rèn)為六味地黃丸是治療陰虛火旺的基本方，其熟地、山茱萸、山藥工程三陰并補(bǔ)，能夠同時(shí)對(duì)腎、肝、脾之陰進(jìn)行并補(bǔ)。并且該藥補(bǔ)中有瀉，即澤瀉、丹皮、茯苓共成三瀉，以清虛火，兼防滋補(bǔ)類藥物所滯膩的弊端?？梢娏兜攸S瓦在治療盜汗癥狀方面所遵循的正是陰陽關(guān)系理論。

蔣玉翠通過臨床觀察，認(rèn)為導(dǎo)致盜汗的原因有很多中，因此必須要用辯證審因、同病異治的原則來進(jìn)行診治。其提出了補(bǔ)土生金滋陰止汗、乙葵同治潛陽止汗和交通心腎調(diào)陽和陰的治療方法。其中補(bǔ)土生金滋陰止汗適用于肺胃陰虛，內(nèi)熱迫津外泄類患者，以玉女煎、沙參麥冬湯為代表方；乙葵同治潛陽止汗適用于肝腎陰虛，肝陽上亢，陰液外泄類患者，以加味地黃湯、一貫煎和大補(bǔ)陰丸為代表方；交通心腎調(diào)陽和陰則適用于腎水不足，水火相制失調(diào)，心火偏亢，內(nèi)擾陰液類患者，此方以當(dāng)歸六黃湯、天王補(bǔ)心丹為代表。

戴競、鄭小偉指出元陽虛損者，固陰無力，失于內(nèi)守，自行外泄成陽虛盜汗，對(duì)于此類癥狀，應(yīng)以干姜、制附子、桂枝為君組方進(jìn)行治療，具有明顯的治療效果。

當(dāng)然，除了上述這些盜汗治療方法以外，有學(xué)者指出在進(jìn)行診治過程中要切忌慣性思維，患者也可能因?yàn)殛柼摱a(chǎn)生盜汗的情況。例如秦悅思就認(rèn)為陽虛出現(xiàn)盜汗也是一種常見的癥狀，并對(duì)該病癥發(fā)生的病機(jī)、鑒別、治療等方面進(jìn)行了分析，提示我們在進(jìn)行盜汗診治過程中要遵守辨證論治的方法。

3 結(jié) 論

綜上所述，通過對(duì)盜汗癥狀的陰陽關(guān)系理論分析可以看出，造成該癥狀產(chǎn)生的原因往往是因?yàn)槿梭w內(nèi)部陰陽失調(diào)所致，因此，如何通過有效的調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)陰陽的平衡是治療盜汗癥狀的關(guān)鍵所在。而對(duì)于不同的病因，在治療方法方面存在明顯的差異，要根據(jù)具體患者病癥的情況來進(jìn)行辨證論治，借助一些科學(xué)的藥方的輔助來促進(jìn)盜汗癥狀的良好改善和消除，以提升患者生活的質(zhì)量。