撰寫(xiě)反思日記對(duì)于質(zhì)性研究作用的經(jīng)驗(yàn)探討

曹慧麗 栗雪琪

反思是人們對(duì)自身活動(dòng)的注意和直覺(jué),是知識(shí)的來(lái)源之一[1]。20世紀(jì)80年代,美國(guó)的著名教育家、哲學(xué)家John Dewey對(duì)“反思”(reflective)做了詳細(xì)的論述,他將“反思”概括為一種特殊的探究性思維活動(dòng),認(rèn)為反思起源于主體在活動(dòng)情境過(guò)程中所產(chǎn)生的懷疑或困惑,是引發(fā)有目的的探究行為和解決情境問(wèn)題的有效手段[2]。反思日記對(duì)于質(zhì)性研究具有十分重要的作用。研究人員通過(guò)撰寫(xiě)反思日記,可以在質(zhì)性研究的過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,避免主觀因素對(duì)于研究的影響,從而確保質(zhì)性研究的質(zhì)量。本文將護(hù)理部主任艱辛體驗(yàn)的質(zhì)性研究中撰寫(xiě)的反思日記作為分析材料,通過(guò)實(shí)例探討反思日記對(duì)于該質(zhì)性研究的作用,具體探討如下。

1 護(hù)理部主任艱辛體驗(yàn)的質(zhì)性研究簡(jiǎn)介

護(hù)理管理者是醫(yī)院組織中具有重要作用的關(guān)鍵人物,往往具有多重角色。護(hù)理部主任除了本職護(hù)理工作外,還要參與管理、協(xié)調(diào)人事關(guān)系、改善醫(yī)院溝通等重要實(shí)踐。由于該職位的特殊性,護(hù)理部主任常面臨復(fù)雜的工作環(huán)境[3]及諸多工作壓力[4-5]。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究多采用量性研究的方法探索護(hù)理部主任的壓力[6]、倦怠等與年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、婚姻狀況、身體健康狀況、職稱(chēng)、醫(yī)院等級(jí)等的關(guān)系。采用質(zhì)性研究的方法深入探討護(hù)理部主任工作生活的研究甚少。護(hù)理部主任艱辛體驗(yàn)的質(zhì)性研究是針對(duì)護(hù)理部主任實(shí)際工作中真實(shí)存在的體驗(yàn)作為切入點(diǎn),通過(guò)扎根理論的研究方法,試圖探討護(hù)理部主任在工作中艱辛體驗(yàn)的原因以及整個(gè)的過(guò)程。研究通過(guò)目的取樣、理論抽樣及滾雪球取樣法,最終選取某省的護(hù)理部主任9例進(jìn)行深度訪(fǎng)談并進(jìn)行錄音。研究共轉(zhuǎn)錄文本9.6萬(wàn)字,撰寫(xiě)反思日記2萬(wàn)余字。根據(jù)格拉澤三級(jí)編碼原則(開(kāi)放性編碼、選擇性編碼、理論性編碼)[7]獲得開(kāi)放式編碼547個(gè),三級(jí)編碼反復(fù)進(jìn)行。最后構(gòu)建類(lèi)屬26個(gè),形成核心編碼2個(gè):艱辛感知 、艱辛環(huán)境。

2 反思日記對(duì)于質(zhì)性研究的作用

護(hù)理部主任艱辛體驗(yàn)的質(zhì)性研究,運(yùn)用的方法學(xué)為扎根理論。扎根理論屬于建構(gòu)主義的范疇,其主要的研究目的是取代傳統(tǒng),強(qiáng)調(diào)客觀、理性及經(jīng)驗(yàn)主義的實(shí)證科學(xué)范式,在于說(shuō)明和詮釋日常生活中各種現(xiàn)象或行動(dòng)是如何被構(gòu)建的[8]。反思是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀的一個(gè)核心,它把人從沖動(dòng)行為和常規(guī)行為的支配下解放出來(lái),使人有預(yù)見(jiàn)性地、審慎地指引自己的行為。有學(xué)者[9]認(rèn)為,質(zhì)性研究中撰寫(xiě)反思日記可以保證研究的效度。2016年6月-2017年2月針對(duì)護(hù)理部主任艱辛體驗(yàn)的研究,撰寫(xiě)反思日記42篇,現(xiàn)舉例說(shuō)明。

2.1 自我投射與反身性

質(zhì)性研究的研究工具為研究者本人,故研究的結(jié)果受到研究者的學(xué)科背景、文化知識(shí)、洞察力、人文素質(zhì)、寫(xiě)作水平與觀察能力等多方因素的影響,其結(jié)果具有一定的主觀性。反思日記的作用在于在研究過(guò)程中對(duì)于自身的反思,通過(guò)“反身”,減少主觀性對(duì)于研究的影響。

在探索護(hù)理部主任艱辛體驗(yàn)的原因中,受訪(fǎng)者大量提及家庭角色造成艱辛體驗(yàn)的問(wèn)題。設(shè)置這些問(wèn)題最初的考慮是:作為女性管理者,護(hù)理部主任工作的同時(shí)承擔(dān)較多的家庭責(zé)任。我把問(wèn)題預(yù)設(shè)為護(hù)理部主任存在工作—家庭角色的沖突。而忽略掉護(hù)理部主任從事管理的具體時(shí)間。如果擔(dān)任護(hù)理部主任的年紀(jì)是40多歲,孩子老人尚不需要照顧;與30多歲,同時(shí)還是年幼孩子的母親,或者是50多歲,同時(shí)家庭出變故(年邁父母的健康狀況)的護(hù)理部主任,艱辛的體驗(yàn)明顯是不同的。提問(wèn)這些問(wèn)題,實(shí)際的心理學(xué)投射是,我作為研究者自己的角色沖突。

撰寫(xiě)反思日記是一項(xiàng)讓研究慢下來(lái)的工作,意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題后我在反思日記中作了如下的反思?！拔沂?8歲的在讀研究生,年幼孩子的母親,試圖在學(xué)業(yè)與家庭的矛盾中尋找平衡。在開(kāi)始準(zhǔn)備訪(fǎng)談提綱時(shí),我不自覺(jué)地將自己強(qiáng)烈的心理情感投入其中,沒(méi)有做到質(zhì)性研究中的‘反身性’,把我自己的工作—家庭角色沖突帶入了課題研究,所以提問(wèn)了大量相關(guān)的問(wèn)題。當(dāng)文本分析到家庭只是工作的一部分時(shí),我突然意識(shí)到上述問(wèn)題?！?/p>

撰寫(xiě)反思日記可以及時(shí)對(duì)研究進(jìn)行糾偏,在后續(xù)的研究中,我修正了理論抽樣的訪(fǎng)談提綱。從而一步步接近導(dǎo)致護(hù)理部主任艱辛體驗(yàn)的真正原因。

2.2 研究員與受訪(fǎng)者地位的探討

研究員與參與者地位的探討也是撰寫(xiě)反思日記的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)現(xiàn)象。由于我的訪(fǎng)談對(duì)象是護(hù)理部主任。當(dāng)護(hù)理部主任與研究員(我)在一起的時(shí)候,兩者的地位差別十分凸顯。在這項(xiàng)質(zhì)性研究中,研究員(我)是作為學(xué)習(xí)者對(duì)護(hù)理行業(yè)的前輩/精英進(jìn)行采訪(fǎng)。這是在實(shí)際的訪(fǎng)談中自然形成的訪(fǎng)談關(guān)系。訪(fǎng)談關(guān)系與訪(fǎng)談地位對(duì)于研究的影響在反思日記中有如下記錄:“訪(fǎng)談身份中十分有趣的現(xiàn)象就是誰(shuí)是權(quán)威?本研究中訪(fǎng)談員(我)的身份是某護(hù)理學(xué)院的學(xué)生,我的訪(fǎng)談對(duì)象卻是護(hù)理部主任。那么,很顯然,護(hù)理部主任是權(quán)威。有沒(méi)有訪(fǎng)談員是權(quán)威的例子呢?我注意到國(guó)外一些質(zhì)性文獻(xiàn)中的訪(fǎng)談員一般是大學(xué)的教授、博士或某一領(lǐng)域的專(zhuān)家。而受訪(fǎng)者卻是需要幫助的相對(duì)弱勢(shì)的群體。”

意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題,就會(huì)意識(shí)到受訪(fǎng)地位的“不平等”對(duì)于研究的影響,在研究中就能進(jìn)行有效的辨識(shí)。例如,護(hù)理部主任艱辛體驗(yàn)的訪(fǎng)談中,對(duì)于權(quán)威(護(hù)理部主任)回答的問(wèn)題需要辯證看待,而不是一味的信服。反思日記在這里的作用是能夠使研究員深入的剖析,索要研究問(wèn)題的真正答案,而不被一些因素所困擾。

2.3 分析文本的誤區(qū)

在研究的初期,由于質(zhì)性研究經(jīng)驗(yàn)的缺乏,以及對(duì)扎根理論缺乏系統(tǒng)的了解,在文本分析的過(guò)程中出現(xiàn)了誤區(qū)。反思日記可以作為效度控制的一面鏡子,對(duì)此記錄如下:“花了三天時(shí)間,把編碼提取了。但是發(fā)現(xiàn)我并沒(méi)有按照教科書(shū)指導(dǎo)的那樣,對(duì)扎根理論的研究先進(jìn)行微分析(逐行分析)[7]。拿著紙質(zhì)的文本不自覺(jué)的一直往后翻,分析和思考也開(kāi)始跳躍。真擔(dān)心長(zhǎng)久下來(lái)會(huì)拉低研究的質(zhì)量。沒(méi)有深入的研究,得出泛泛而談結(jié)果,是議論而不是討論,最后有什么價(jià)值呢?所以做不討巧的微分析特別重要,可以防止流失信息。重新分析文本意味著繁瑣工作的開(kāi)始,但是同時(shí)也是資料的重生”。

反思日記作為質(zhì)性研究的得力工具,可以幫助研究者,意識(shí)到研究出現(xiàn)偏差與研究過(guò)程的打折,并能督促研究者及時(shí)進(jìn)行糾正。在之后的反思日記中,研究員(我)根據(jù)《建構(gòu)扎根理論:質(zhì)性研究實(shí)踐指南》[10]中微分析(逐行分析)的范例設(shè)計(jì)了逐行分析表。將文本導(dǎo)入之后,進(jìn)行逐行分析從而防止研究信息的丟失以及提高編碼的準(zhǔn)確度,從而保證了研究的質(zhì)量。

3 小結(jié)

反思日記是一種用寫(xiě)字的方式思考的模式。通過(guò)記錄思考的內(nèi)容,從而達(dá)到反思后糾偏的作用。反思日記在一定程度上可以糾正主觀因素對(duì)于質(zhì)性研究的影響,使得研究結(jié)果在一定的程度上表達(dá)了所要研究的內(nèi)容,從而確保質(zhì)性研究的質(zhì)量。對(duì)于質(zhì)性研究者來(lái)說(shuō),反思日記是一把“利劍”。通過(guò)扎實(shí)的研究功底以及在真實(shí)的訪(fǎng)談情境中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的能力,在反思日記的幫助下,研究者一定會(huì)締造出一座美麗的、實(shí)用的、對(duì)研究對(duì)象包括研究者都有心靈撫慰作用的“學(xué)術(shù)花園”。

[1]唐麗麗,李孜孜,陳曉勤.護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人際溝通課程反思日記的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(11):988-990.

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