老年糖尿病患者102例臨床護理

陳鳳麗

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

伴隨社會進步心理學(xué)發(fā)展，醫(yī)學(xué)護理學(xué)不斷發(fā)展，心身疾病治療同時，心理護理為基礎(chǔ)的指導(dǎo)護理，對疾病的恢復(fù)有重要意義。人們生活水平提高，老年人口比例不斷增加，老年醫(yī)學(xué)逐漸引起重視。情緒改變影響人們健康，加強老年患者心理護理，愉快渡過晚年生活是至關(guān)重要的?，F(xiàn)將我科對102例老年糖尿病的護理體會報告如下。

1 臨床資料

選取我科收治的老年糖尿病1 0 2例作為研究對象，其中，男78例，女24例，年齡61～79歲，平均年齡（66.21±3.7）歲，糖尿病病史1～25年，平均（6.5±4.6）年。102例糖尿病患者經(jīng)過治療101例病情好轉(zhuǎn)，1例死于并發(fā)癥。

2 護理總結(jié)

102例老年糖尿病患者自身問題表現(xiàn)在：飲食習(xí)慣不容易改變；運動療法認識不夠，口服藥物不當(dāng)，運動量掌握不好。自己不能及時正確測量血糖，胰島素注射劑量不準確，對糖尿病并發(fā)癥認識不足。

2.1 心理護理

督促幫助患者改變飲食習(xí)慣，部分老年糖尿病患者控制飲食重要性認識不夠，家屬協(xié)助工作不到位，受到工作環(huán)境及工作條件約束，飲食習(xí)慣改變困難?；颊哌M食熱量過剩，血糖控制不理想，病情不穩(wěn)定。向家屬講解糖尿病飲食治療的重要性，患者了解飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，治療糖尿病的最根本治療方法。糖尿病必須合理控制飲食。向患者講解改變飲食習(xí)慣的重要性。幫助找出不合理的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者控制飲食，血糖和尿糖的關(guān)系。根據(jù)患者性別、年齡身高、職業(yè)等相關(guān)因素采取不同方法及要求，制定合理進食，幫助制定相應(yīng)的食譜。做好進食記錄。依據(jù)血糖變化靈活掌握，并加以調(diào)整。老年人心理特點和飲食習(xí)慣，在總熱量不變情況下，科學(xué)合理安排進食，不易控制嚴格，也不宜控制過嚴。根據(jù)老年糖尿病患者需求，符合病情需要制定合理食譜。

2.2 運動療法

運動療法是治療糖尿病措施之一。糖尿病患者對運動治療沒有足夠認識，身體虛弱不愿運動，或運動量不夠、運動不科學(xué)合理。糖尿病控制治不好。做好宣教運動對糖尿病的治療作用。鼓勵患者合理科學(xué)運動。

2.3 正確用藥

指導(dǎo)老年糖尿病患者正確用藥，老年肥胖患者，先控制飲食，適當(dāng)運動，在35天內(nèi)無效，在服用降糖藥物。服藥過程中，對藥物劑量、服藥方法、服藥時間給予正確指導(dǎo)。向患者說明藥物特征、作用、副作用不可以自行增加藥物劑量或停用藥物。發(fā)生低血糖救治措施等。藥物之間注意和其他藥物相互影響。

2.4 指導(dǎo)患者正確測量血糖

老年糖尿病患者常常因為測量血糖不當(dāng)，怕麻煩不能堅持測量血糖，對治療糖尿病不利，不能知道降糖藥物應(yīng)用使病情加重。為患者講解測量血糖的重要性。指導(dǎo)患者測量，反復(fù)自行測量，直到熟練測量為準。測量后自行測量數(shù)值，幫助治療。老年糖尿病患者及并發(fā)腎病患者腎糖域升高，血糖顯著異常尿糖陰性，注意病情變化情況。

2.5 幫助患者認識糖尿病并發(fā)癥

老年糖尿病患者特別是病情較重患者，教會自行注射胰島素，說明胰島素種類、作用、副作用、使用注意事項。出院后患者自己會胰島素抽吸、注射量、注射方法、注射時間、注射部位的更換選擇等。注射時發(fā)生低血糖和其他情況的應(yīng)急自救措施。向患者普及正確治療糖尿病，治療不當(dāng)發(fā)生各種急、慢并發(fā)癥、例如：高滲性非酮癥糖尿病昏迷、酮癥酸中毒、低血糖休克、感染、糖尿病腎病、心肌梗死、視力障礙、糖尿病足等。

3 討 論

老年糖尿病患者感知模糊、癥狀不典型、變化快、并發(fā)癥較多等特點，向老年患者講解糖尿病的特殊性，認識并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、合并癥危害等。做好宣教，控制血糖，減少并發(fā)癥是關(guān)鍵。

老年人新陳代謝緩慢、機體抵抗力下降、合并各種慢性疾病。從心理上希望得到關(guān)心、尊重。表現(xiàn)為害怕孤獨、固執(zhí)、遇事急躁、獨斷專行等。容易出現(xiàn)抑郁不振、不進食、睡眠障礙等。護士對巡視患者，和老年患者交談，穩(wěn)定情緒。告知患者情緒改變和內(nèi)臟器官生理變化有密切關(guān)系。情緒變化影響內(nèi)分泌，血糖、血壓會有改變，注意自己調(diào)整情緒。

為老年患者提供安靜、舒適、寬敞利于互動的空間，老年體弱患者有的舒適休息場所。使其心情舒暢，減少情緒對疾病恢復(fù)的影響。對老年人經(jīng)常擔(dān)心的病情輕重、是否治愈、預(yù)后好壞等。對老年人困惑的問題。給予細致講解，加倍呵護、解除顧慮，穩(wěn)定情緒，使其心情愉快積極配合治療和護理。

總之，老年糖尿病患者給予積極治療護理，從心理關(guān)心、關(guān)注，指導(dǎo)合理飲食，積極運動，減少合并癥發(fā)生，會早日恢復(fù)健康。