纈沙坦結(jié)合美托洛爾緩釋片用于慢性心力衰竭患者臨床治療中的價(jià)值分析

龔菊娣

（江蘇省南通市通州區(qū)通州第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226016）

慢性心衰（CHF）是臨床常見心血管疾病，可造成患者血流動(dòng)力學(xué)改變、心律失常、心肌損傷等不良情況，嚴(yán)重者可造成患者死亡，是威脅人類健康的心血管疾病之一[1]。現(xiàn)階段臨床中該疾病的治療以常規(guī)對(duì)癥治療和藥物治療為主，對(duì)癥治療雖然對(duì)患者的癥狀有一定的緩解效果，但是整體療效不佳。為探究CHF的有效治療方案，我院開展了相應(yīng)研究，現(xiàn)做出下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在人民醫(yī)院收集的CHF患者62例作為研究對(duì)象，通過數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各31例。其中，對(duì)照組男18例，女13例，年齡46～72歲，平均（58.2±2.7）歲；觀察組男16例，女15例，年齡47～74歲，平均（59.3±2.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)對(duì)癥治療，包括保證患者睡眠質(zhì)量，充分休息，日常飲食嚴(yán)格控制鹽攝入量，給予患者呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物改善臨床癥狀。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)照組行纈沙坦膠囊（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010811；規(guī)格：40mg×14粒）口服給藥治療，單次劑量40 mg或80 mg，1次/d。

觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上行琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZeneca AB生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20140777（47.5 mg）；規(guī)格：47.5 mg×7片）口服給藥治療，單次劑量11.875 mg或23.75 mg，每日1次起始，根據(jù)病情及耐受性逐漸增加劑量，直至能耐受的最大劑量，一般最大單次劑量不超過95 mg。

兩組患者均給藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后通過超聲心動(dòng)圖對(duì)兩組患者心功能情況進(jìn)行檢查和評(píng)定，心功能指標(biāo)包括：左室舒張、收縮末期內(nèi)徑（LVEDD）、（LVESD）以及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者LVEDD（56.34±6.18）mm，LVESD（53.42±5.25）mm，LVEF（44.16±4.38）%；觀察組患者LVEDD（50.11±4.32）mm，LVESD（46.21±4.64）mm，LVEF（51.38±5.16）%，可見觀察組LVEDD及LVESD均顯著低于對(duì)照組，而LVEF則明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

CHF是常見疾病，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，其發(fā)生的影響因素較多。CHF患者相比健康者，心肌收縮和/或舒張功能下降，導(dǎo)致心臟無(wú)法正常輸出人體所需的供應(yīng)量，引發(fā)患者心衰心絞痛等臨床癥狀，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重的不良影響[2]。血管緊張素系統(tǒng)活性與CHF之間存在一定影響性，是患者心臟重構(gòu)導(dǎo)致其心臟結(jié)構(gòu)、心臟功能發(fā)生轉(zhuǎn)變所引發(fā)的CHF，因此以往的治療中多采用強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑等藥物，通過上述藥物的應(yīng)用改善患者臨床癥狀，但是對(duì)改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后和提高生存率效果并不理想。

本次研究中觀察組患者心功能改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明該組纈沙坦聯(lián)合美托洛爾緩釋片對(duì)CHF療效理想，究其原因：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑之一，對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)具有穩(wěn)定作用，其在與心肌細(xì)胞膜上血管緊張素Ⅱ受體進(jìn)行結(jié)合時(shí)具有選擇性特點(diǎn)，并對(duì)AT2抗增殖效應(yīng)具有良好的激活作用，可對(duì)患者心臟收縮功能產(chǎn)生良好的改善效果，進(jìn)而對(duì)CHF患者進(jìn)行病情控制[3]。美托洛爾緩釋片屬于選擇性β1受體阻滯劑藥物，對(duì)患者心室重構(gòu)具有抑制作用，且可保護(hù)患者心肌細(xì)胞。此外該藥物可與兒茶酚胺相結(jié)合上調(diào)β1受體數(shù)，減緩腎上腺素的毒性作用對(duì)患者心肌細(xì)胞的不良影響，對(duì)心肌細(xì)胞凋亡以及交感神經(jīng)的異常興奮性進(jìn)行抑制，降低冠狀脈痙攣對(duì)患者心肌的損傷，減弱患者心臟收縮功能，降低心肌收縮力，抑制患者心臟重構(gòu)，改善患者臨床癥狀并控制病情進(jìn)展。

綜上，纈沙坦聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療CHF效果確切，臨床應(yīng)用推廣前景良好。