勝利鄉(xiāng)老年人健康體檢結果分析與慢性病管理

孫 朦，朱桂禎

（1.長春中醫(yī)藥大學2017級研究生，吉林 長春 130000；2.長春中醫(yī)藥大學吉林 長春 130000）

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口的老齡化并伴隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變，老年人的常見病越來越受到居民的重視，其中高血壓、高血脂癥、糖尿病等慢性病作為一類與人們生活方式密切相關的代謝性疾病，嚴重威脅著老年人的健康[1]。再加上農(nóng)村的老年居民健康自我保護意識參差不齊，治療不積極，致使農(nóng)村老年人各種疾病增加，控制率不理想，政府和基層衛(wèi)生服務機構的責任也越來越大，既肩負著老年人疾病治療的工作，又承擔著老年人疾病的預防工作。詳細的了解和掌握老年人的健康現(xiàn)況，對老年人疾病的防治和預防具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 資料來源

對勝利鄉(xiāng)7492名65歲及以上參加體檢的老年人進行隨機抽樣，樣本容量為500人，其中男性302人，占樣本總量的60.40%，女性198人，占樣本總量的39.60%。老年人的生活方式成為影響老年人身體健康的主要因素，飲食習慣、體育鍛煉、吸煙和飲酒這幾種生活方式會直接導致老年人患病風險的增加。參加體檢的500名老年人中，患病種數(shù)最多的為3種，有277人患有不同程度的慢性病，高血壓、高脂血癥和糖尿病是患病人數(shù)最多的三種慢性病。

1.2 研究方法

體檢主要是勝利鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責完成，通過搜索國家相關法規(guī)標準等文獻資料，收集樣本地區(qū)資料，利用統(tǒng)一體檢表，體檢內(nèi)容包括個人基本信息、生活方式、既往病史、體格檢查和輔助檢查等。用spss18.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入、整理和統(tǒng)計分析，用頻數(shù)法等進行分析，計算患病率。P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 患病率分析

參與體檢的500名老年人中，男性為302人，女性為198人，其中患病人數(shù)為442人，占總數(shù)的88.4%。男女患病率分別為85.76%和92.42%。

2.2 老年人生活方式分析

老年人的生活方式成為影響老年人健康的主要因素之一，良好的生活狀態(tài)與獲得健康的身體及心理健康密不可分。本文章對老年人生活方式的研究主要從老年人的飲食習慣、體育鍛煉、吸煙情況和飲酒情況進行闡述與討論。

（1）飲食習慣

本研究將地區(qū)的老年人的飲食習慣分為葷素均衡、葷食為主、素食為主、嗜鹽、嗜油、嗜糖為主的六種情況，因該地區(qū)是少數(shù)民族蒙古族人口較集中，當?shù)鼐用袷澄镏饕匀馐碁橹?，因此，飲食習慣偏于葷食為主和嗜鹽。

（2）鍛煉頻率

因為參加體檢的老年人主要為農(nóng)村老年居民，其主要的鍛煉方式為家務勞動，體力活動以及小范圍散步等，根據(jù)整理健康體檢表，將鍛煉頻率分為每天、每周一次以上、偶爾、不鍛煉四種情況，每天鍛煉的平均時間為113.56分鐘。

（3）吸煙情況

老年吸煙者多為煙齡較長的人，其吸煙所產(chǎn)生的主流煙霧以及煙草燃燒產(chǎn)生的側流煙霧不僅對自身健康有不良影響，周圍人群被迫吸入二手煙更是有嚴重的健康威脅。本次研究中，吸煙者多為男性，占總人數(shù)的29.80%，女性吸煙者占總人數(shù)的13.60%。吸煙者的日吸煙量為17支。

（4）飲酒情況

適量飲酒有利于身體健康，減輕壓力，振奮精神，而長期過度飲酒卻會對身體造成巨大的危害，這些危害設計全身的各個系統(tǒng)和器官。由于本研究數(shù)據(jù)是根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)的體格檢查進行結果分析，蒙古族的飲酒習氣向來久遠，因此，女性老年人飲酒人數(shù)與男性老年飲酒人數(shù)相接近，分別占人數(shù)的41%和59%。該體檢調(diào)查表將飲酒頻率分為從不飲酒、偶爾飲酒、經(jīng)常飲酒和每天飲酒，分析結果顯示，從不飲酒的老年人所占比例最少，每天飲酒的老年人數(shù)占總數(shù)的19.80%。

2.3 老年人慢性病情況分析

2.3.1 患病種數(shù)

分析發(fā)現(xiàn)，參加本次體檢的老年人中患有病種數(shù)最多的是3種，患有一種疾病的男性老年人有132人，女性有21人，患有兩種疾病的男性老年人有91人，女性有77人，患有三種疾病的男性老年人為38人，女性為65人。

2.3.2 四種常見慢性病情況分析

參加體檢的500名老年人中，從結果分析中看出，患病率排在前三位的分別是高血壓、高脂血癥和糖尿病。高血壓患病率為12.40%，高脂血癥患病率為18.20%，糖尿病患病率為7.40%。其余檢查出來的疾病例數(shù)均比較少，慢性病是本次研究中體檢檢出最多的疾病。

2.4 慢性病影響因素分析

2.4.1 高血壓患病情況

在500名參與體檢的老年人中，男性和女性的患病率8.20%和4.20%，通過卡方檢驗，不同性別的老年人高血壓患病率差別無統(tǒng)計學意義（x2=0.872，p=0.425）。。將各種可能對高血壓的發(fā)生有影響的因素做因素分析，對高血壓有影響的因素有飲食習慣、飲酒習慣（P＜0.05）。

2.4.2 高脂血癥患病情況

在500名參加體檢的老年人中，體檢結果中共發(fā)現(xiàn)54名高脂血癥患者，患病率為10.80%。其中男性和女性患病率為7.00%和3.80%。通過卡方檢驗，不同性別老年人高脂血癥患病率差別有統(tǒng)計學意義（x2=4.226，p=0.044），男性高脂血癥患病率要高于女性。將所有可以對高脂血癥的發(fā)生有影響的危險因素做Logistic回歸分析，高脂血癥與鍛煉頻數(shù)和飲食習慣呈正相關（P＜0.05）

2.4.3 糖尿病患病情況

在500位參加體檢的老年人中，體檢發(fā)現(xiàn)23位糖尿病患者，男性患病率為2.2%，女性患病率為2.4%。通過卡方檢驗，不同性別老年人糖尿病患病率差別無統(tǒng)計學意

3 討 論

3.1 高血壓危險因素分析及防治策略

對參與此次體檢的500名老年人進行體檢結果分析，將各種可能對高血壓的發(fā)生有影響的因素做因素分析，從表6中可看出對高血壓有影響的因素有飲食習慣、飲酒習慣（P＜0.05）。飲食嗜咸的老年人高血壓患病率高于非嗜咸的老年人。國外研究顯示，高血壓患病風險與飲酒量呈線性增加[3]，從表中可看出，有飲酒習慣的老年人患高血壓的危險是不飲酒老年人的0.524倍，作為高血壓的獨立危險因素與肥胖等因素有相加作用，誘發(fā)及加重高血壓。

高血壓對老年人的健康影響極大，可伴隨多種并發(fā)癥，通過有效防治的控制飲食是防治高血壓最有效的手段。在平時飲食中要避免多鹽，世界衛(wèi)生組織規(guī)定成人每天每人鈉攝入量應不超過6g，食鹽含有大量鈉離子，能引起細胞外液增加，心排出量增高、血壓上升，增加血管對升壓物質(zhì)的敏感性，引起小動脈痙攣，增高外周血管阻力使血壓升高[4]，建議高血壓患者每日用鹽量減少到5g左右，無鹽飲食對降低血壓是必須的。要多攝取纖維素，多吃水果和蔬菜，老年人應控制酒精的攝入，避免過度飲酒。

3.2 高脂血癥危險因素分析及防治策略

將所有會對高脂血癥的發(fā)生有影響的危險因素做Logistic回歸分析，高脂血癥與鍛煉頻數(shù)和飲食習慣呈正相關（P＜0.05）見表8。飲食習慣嗜甜以及不經(jīng)常鍛煉會造成身體肥胖，肥胖又是引起老年高脂血癥的主要原因。

高脂血癥是指由于各種原因造成血液中總膽固醇或甘油三脂以及有關脂蛋白的升高，它是動脈粥樣硬化、心肌梗死、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的主要危險因素[5]，鑒于高脂血癥對心血管疾病的重要影響，老年高血脂癥患者應該控制體重，調(diào)整飲食結構，飲食以素食為主，積極參加體育鍛煉，無氧呼吸為主，減脂減肥。定期檢測自身血脂情況，按時定量服藥以確保血脂水平能夠控制在正常范圍，為最終實現(xiàn)高脂血癥的“早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期控制”而努力。

3.3 糖尿病危險因素分析及防治策略

對此次參與體檢500名老年人進行體檢結果分析，將各種可能對糖尿病的發(fā)生有影響的因素進行因素分析，Logistic回歸分析糖尿病患病率與飲食習慣和飲酒頻數(shù)呈正相關。有學者證明：肥胖者外周靶組織細胞膜胰島素受體數(shù)量減少，并伴有受體后缺陷，降低胰島素的生物效應，因而對胰島素的敏感性低下，導致高血糖，從而進一步說明不良飲食習慣對糖尿病患病率有一定的影響[6]。長期飲酒的人群的胰島素敏感性顯著降低，糖耐量異常，糖尿病發(fā)病率顯著增高，飲酒對糖尿病的影響及危害，是2型糖尿病的重要致病因素，無論是對原發(fā)糖尿病還是合并癥，都有誘發(fā)或加重的可能。

糖尿病屬于一種老年人常見疾病之一，具有病程長、易發(fā)作、易反復的特點[7]。我們可以通過健康飲食來進行有效調(diào)節(jié)，從而控制糖尿病患者的血糖水平，因此患有糖尿病的老年人在飲食上面就要多加注意，進行營養(yǎng)飲食干預，養(yǎng)成良好的飲食習慣，少吃糖分以及脂肪含量較高的食物，多吃低鹽、低脂肪、低熱量以及高纖維等素食，細嚼慢咽，切勿暴飲暴食，從而形成良好的飲食規(guī)律。

[1] 蘭 瓊.上海市某社區(qū)65以上老年人健康體檢結果分析.老年慢性雜志,2012,21(10):459.

[2] 唐小波,健康體檢人群高血壓患病率和影響因素調(diào)查分析.河北醫(yī)藥,2009,31(17):6032.

[3] 索紅亮,中老年高血壓病人心血管等多重危險因素及其相關聯(lián)的臨床研究.北京：北京中醫(yī)藥大學,2009,6(35):1021.

[4] 高桂賓,李明穎.2008至2011北京農(nóng)村地區(qū)老年人健康狀況研究.中國中醫(yī)藥指南,2012,89(101):3022.

[5] 林建朝,李金濤,楊 磊,等.老年高脂血癥危險因素調(diào)查.中國老年學雜志,2009,7(28):379.

[6] 張桂清.飲食對糖尿病的影響.安徽中醫(yī)藥大學,2010,6(11):78.

[7] 陸春霞,龍 瑛.探究糖尿病營養(yǎng)膳食護理.中國保健營養(yǎng),2012,31(22):5181.