氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效及安全性

袁 昕

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

急性心肌梗死有著發(fā)病快且急的特點(diǎn)，所以被列為心血管疾病中的第一大殺手，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。心肌梗死的發(fā)病原因較多，而對(duì)于生活作息不規(guī)律，長(zhǎng)期處于高壓下的這類(lèi)人群，最易發(fā)病。心肌梗死患者主要是由于心肌嚴(yán)重堵塞造成缺血壞死，最終可導(dǎo)致死亡，因此治療這類(lèi)疾病關(guān)鍵在于疏通患者的供血通道，保證血液的供應(yīng)，使得心臟可以正常運(yùn)作，以下研究是通過(guò)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心?；颊?，觀察治療后給患者帶來(lái)的臨床效果以及用藥的安全穩(wěn)定性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2015年6月～2016年5月期間收治的急性心肌梗死患者80例，分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各40例。所有患者均符合心梗的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均符合心梗的臨床表征，同意參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組中男性患者23例，女性患者17例，年齡39～68歲，平均年齡為（57.2±3.6）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.7±1.2）年。觀察組男性患者28例，女性患者12例，年齡為43～72歲，平均年齡為（61.3±2.4）歲，病程為1～5年，平均病程為（3.6±0.4）年。兩組患者從一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用阿司匹林單獨(dú)用藥，服用方法及劑量為：口服，100 mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用氯吡格雷和阿司匹林同時(shí)用藥，氯吡格雷服用方法和劑量為：口服，75 mg/次，每日1次；阿司匹林的服用方法和劑量同對(duì)照組患者，將兩種藥物配合服用。

兩組患者的療程均為2個(gè)月的時(shí)間，比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定

兩組患者可通過(guò)總有效率來(lái)判定兩組患者臨床療效[2]，臨床療效可分為三類(lèi)判定：效果顯著即患者疼痛等癥狀基本消失；有效即為患者疼痛等癥狀得到部分緩解；沒(méi)有效果即疼痛癥狀一直存在，沒(méi)有減輕或者消失的情況?？傆行樾Ч@著和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n），采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療后的總有效率

兩組患者在通過(guò)相同的治療周期后，觀察組患者中效果顯著為22例，有效為16例，總有效率為95%；對(duì)照組患者效果顯著為13例，有效為17例，總有效率為75%；觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的比較

觀察組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%（1/40）低于對(duì)照組20.0%（8/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者往往發(fā)病快，隨著病情的發(fā)展，會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)造成心血管通道大面積的阻塞，隨時(shí)會(huì)造成致命的威脅。近年來(lái)的高發(fā)病率趨勢(shì)，也讓人們?cè)絹?lái)越重視這類(lèi)疾病，急性心肌梗死患者通?？梢酝ㄟ^(guò)藥物進(jìn)行治療，選取的藥物必須在安全的情況下最大限度的達(dá)到對(duì)疾病的治療[3]。阿司匹林常運(yùn)用于治療急性心肌梗死病癥，它的藥理作用為控制血小板氧化酶的生成，防止血小板的匯集，起到抗血栓的效果，但是長(zhǎng)期服用阿司匹林，會(huì)破壞患者的消化道黏膜，導(dǎo)致患者消化道疾病在服藥后造成病情加重，嚴(yán)重者還會(huì)引起消化道出血等不良癥狀，不利于患者后期的恢復(fù)，因此不適合被長(zhǎng)期服用。氯吡格雷與阿司匹林屬于同類(lèi)藥物，對(duì)心?；颊叩淖饔迷硐嗤?，并且還能化解阿司匹林的副作用又可降低患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，且兩種藥物連用，起到協(xié)同作用，增加藥效[4]，因此對(duì)于急性心?；颊叩闹委熢谒幬锏倪x用上，將氯吡格雷同阿斯匹林聯(lián)合使用，不但會(huì)最大限度的增大藥效，還能降低副作用，提高用藥的安全穩(wěn)定性。

綜上所述，急性心肌梗塞患者治療時(shí)用藥建議選用氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合使用，兩種藥物可以起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，并且氯吡格雷的藥性可以抑制阿司匹林對(duì)消化道黏膜產(chǎn)生的影響。所以?xún)煞N藥物合用發(fā)揮的功效增大了，危害降低了，應(yīng)被臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蘇 懿,王 磊,張敏州.急性心肌梗死的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(4):467-469.

[2] 陳可冀,張敏州,霍 勇.急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(4):641-645.

[3] 羅健萍.他汀類(lèi)藥物在急性心肌梗死患者中使用的安全性評(píng)價(jià)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,08(6):176-177.

[4] 杜陽(yáng)平,DuYangping.氯吡格雷聯(lián)合小劑量阿司匹林在降低心肌梗死患者病死率中的作用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(9):1278-1280.