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    超脈沖CO2激光治療兒童傳染性軟疣臨床療效觀察

    2018-01-13 01:35:41劉勇軍朱薛鋒吳麗麗陳小敏
    浙江臨床醫(yī)學(xué) 2018年7期
    關(guān)鍵詞:小體激光治療傳染性

    劉勇軍 朱薛鋒 吳麗麗 陳小敏

    傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的皮膚傳染性疾病,一般通過直接接觸傳染,也可自體接種。該病多發(fā)于兒童和青年,兒童以頸、背、面部和四肢多見,皮損大多數(shù)為在皮膚上發(fā)生特征性蠟樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié),頂端凹陷,能擠出乳酪狀軟疣小體[1]。皮疹發(fā)生在面頸部時(shí)常有損患者外觀,目前對兒童患者的一次性治療也存在一定困難。作者應(yīng)用超脈沖CO2激光治療兒童傳染性軟疣48例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    用超脈沖CO2激光燒灼整個(gè)疣體,燒灼至基底平面下1~2mm深;直徑>3mm的疣體,用超脈沖CO2激光光束垂直擊穿疣體臍狀窩和軟疣小體即可。激光術(shù)后局部外擦5%聚維酮碘溶液,保持創(chuàng)面干燥,自然脫痂。治療結(jié)束后,告知家長對創(chuàng)面的一般護(hù)理,以及對傳染性軟疣日常生活衛(wèi)生等注意事項(xiàng)的宣教。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:脫痂后疣體全部消失,3個(gè)月后隨訪無復(fù)發(fā)。有效:脫痂后疣體部分消失或3個(gè)月后隨訪復(fù)發(fā)。無效:脫痂后疣體未消失。

    1.1 一般資料 選擇2015年1月至2017年8月本院傳染性軟疣患兒48例,男26例,女22例;年齡1~12歲,平均6.1歲。病程1~12個(gè)月,平均3.4個(gè)月。皮疹部位多在面頸部、軀干和四肢;皮疹最少6處,最多32處;皮疹直徑1~6mm。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患兒均符合傳染性軟疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];年齡6個(gè)月~14歲,性別不限;來院就診前未接受過其它治療;均簽署知情同意書并遵醫(yī)囑。排除標(biāo)準(zhǔn):超年齡范圍;治療前曾接受過其它治療;有嚴(yán)重重要臟器損害及免疫功能缺陷;對聚維酮碘溶液過敏;瘢痕體質(zhì);色素沉著體質(zhì);失訪;皮損合并感染者。

    1.2 方法 采用CO2超脈沖激光治療儀(重慶京渝激光技術(shù)有限公司)治療,波長10.6μm,輸出功率3~5W,功率密度5~8W/cm2。治療前1h外擦5%復(fù)方利多卡因乳膏。患者取適當(dāng)體位,暴露皮損部位,常規(guī)消毒后開始激光治療。直徑≤3mm的疣體,直接

    2 結(jié)果

    5~10d脫痂,脫痂后48例傳染性軟疣患兒均經(jīng)一次治療痊愈,3個(gè)月后隨訪無復(fù)發(fā),無明顯色素沉著和瘢痕形成。

    3 討論

    現(xiàn)有治療兒童傳染性軟疣方法眾多,基本以去除軟疣小體、防止復(fù)發(fā)為治療原則,但臨床療效不一,不盡滿意[3-4]。以往治療傳染性軟疣常用局部刮除、人工擠壓等方法治療。傳統(tǒng)治療方法因治療時(shí)間長、出血多、疼痛明顯、配合度差,術(shù)后易感染、留瘢痕、復(fù)發(fā)等缺點(diǎn),臨床上患兒及家長常難以接受。局部冷凍、電離子、微波等物理療法應(yīng)用較廣泛,也有一定的療效,但炎性反應(yīng)及疼痛等副反應(yīng)發(fā)生率較高,且易復(fù)發(fā),一般需多次治療。藥物療法因用藥時(shí)間長,見效慢,藥物的副反應(yīng)重,兒童多不能耐受,也限制其臨床應(yīng)用[5]。

    研究認(rèn)為CO2激光是目前治療傳染性軟疣最理想的方法[6]。超脈沖CO2激光治療傳染性軟疣能取得好的療效是由于超脈沖CO2激光的熱效應(yīng)能將軟疣小體直接碳化汽化,使傳染性軟疣失去特定的生存條件。超脈沖CO2激光通過其強(qiáng)光輻射作用達(dá)到殺滅細(xì)菌和病毒的效果,同時(shí)出現(xiàn)的瞬時(shí)高溫也有較好的殺菌功效[7]。超脈沖CO2激光可封閉治療部位直徑<lmm的血管,減少傷口出血,使術(shù)野清晰,縮短治療時(shí)間[8]。超脈沖CO2激光治療精確性和安全性較高,可逐層汽化和清除皮損,能直觀觀察創(chuàng)面,防止激光照射過深,有效減少術(shù)后持久性色素異常及瘢痕[9]。超脈沖CO2激光治療傳染性軟疣前于皮損處涂抹復(fù)方利多卡因乳膏,減少疼痛,利于消除患兒恐懼心理,獲得良好的配合度,使疣體得到徹底治療,不易復(fù)發(fā)。超脈沖CO2激光治療該病與其它治療方法比較具有治療時(shí)間短、配合度高、創(chuàng)面小、疼痛輕微(基本無痛)、不出血、不留瘢痕、治療徹底不易復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn),因而患兒及家長更易接受。且超脈沖CO2激光治療該病操作步驟簡單,易掌握,機(jī)器成本投入低。故采用超脈沖CO2激光治療兒童傳染性軟疣安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用。

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