孟魯司特納聯(lián)合更昔洛韋對治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的影響

全偉欣

（河北省曲周縣醫(yī)院兒科， 河北 邯鄲 057250）

小兒呼吸道合胞病毒肺炎是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染，病毒多經(jīng)過空氣飛沫和密切接觸傳播。臨床上好發(fā)群體多為1歲以內(nèi)的兒童，臨床上癥狀不一，輕度表現(xiàn)為發(fā)熱，呼吸困難等：中、重度會有明顯的呼吸困難、山凹癥等。肺部聽診多有中、細濕啰音【1】。目前臨床對RSV缺乏特異有效的治療方法，其治療關(guān)鍵在于使用好的抗病毒藥物控制病毒感染。筆者對80例RSVP患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合更昔洛韋治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年5月至2015年6月診治的RSVP患兒80例，均符合《兒科學》中RSVP相關(guān)診斷標準【2】。將其隨機分為研究組和對照組，研究組40例，男18例，女22例：年齡3個月～5歲，平均年齡（8.23±2.06）個月：對照組40例，男21例，女19例：年齡3個月～5歲，平均年齡（8.19±3.52）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患兒入院后給予對癥支持治療。對照組給予更昔洛韋（晉城海斯制藥有限公司，國藥準字H20057128）靜滴，5 mg/kg，2次/d。研究組加用孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080340）進行治療，口服，按照年齡小于6個月患兒2 mg/次，6～18個月患兒4 mg/次，大于18個月患兒5 mg/次標準進行給藥，1次/d。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 療效評定

①觀察記錄兩組患兒癥狀體征消失時間，治療后抽血檢測患兒血常規(guī)、肝腎功能等。②參照王鳳等【3】研究標準進行評定，痊愈：癥狀或體征完全消失，X線片陰影小時；有效：整張或體征有明顯減輕，X線片陰影縮?。簾o效：癥狀及體征無改善或加重，X線片陰影無縮小，或增大?？傆行?顯效率+有效率。③觀察兩組患兒治療期間不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示、采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組治療總有效率為87.50%，較對照組的57.50%明顯增高，差異顯著（P＜0.05），

2.2 兩組患兒癥狀或體征改善情況

研究組臨床癥狀、體征改善情況顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

2.3 不良反應

對照組有2例出現(xiàn)胃腸道反應，1例出現(xiàn)低血糖，不良反應發(fā)生率為7.50%：研究組有2例出現(xiàn)胃部不適，不良反應發(fā)生率為5.00%：兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

呼吸道合胞病是最常見的下呼吸道感染的病原體，由其引起的小兒呼吸道合胞病毒肺炎，可能會導致患兒出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，嚴重者導致呼吸衰竭，危及患兒生命。在臨床上對于小兒RSVP的治療現(xiàn)在沒有特別有效的藥物，對于小兒的生命健康危害嚴重，如今臨床以吸氧、控制感染、平喘等對癥支持治療.而幼兒因呼吸系統(tǒng)尚未成熟，使用支氣管擴張劑療效較差。相關(guān)研究表明，患兒呼吸道中的白三烯半胱氨酸量明顯增高，從而成為患兒炎癥侵入和黏膜水腫的主要原因，故臨床上應用白三烯受體拮抗劑孟魯斯特納進行治療，可有效提高臨床療效，緩解患者的癥狀。同時，在次基礎(chǔ)上進行積極有效的抗病毒治療，從而加強療效尤為重要。更昔洛韋是臨床上常用的藥物，服藥后直接作用于病毒細胞，從而在敏感病毒中誘導出更昔洛韋三磷酸，使其在感染的細胞內(nèi)的濃度是非感染細胞的10倍，從而達到坑病毒的作用.

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，同時服用孟魯斯特納和更昔洛韋的研究組總有效率為87.50%，明顯高于對照組患者的57.50%，差異顯著（P＜0.05）。這與楊韜韜等人的臨床研究結(jié)果相一致.說明對于小兒呼吸道合胞病毒肺炎，在臨床上采用孟魯斯特納聯(lián)合更昔洛韋治療效果顯著，能明顯縮短患兒癥狀改善是的時間，體征消失時間快，減短住院時間。

綜上所述，孟魯斯特納聯(lián)合更昔洛韋對小兒呼吸道合胞病毒肺炎的治療，療效明顯，安全性好，值得臨床推廣和借鑒。

[1] 王衛(wèi)平,毛 萌.兒科學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:282.

[2] 豐 力.更昔洛韋治療呼吸道合胞病毒肺炎的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2012,13(15):541-542.

[3] 王 鳳.痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(17):1860-1861.