護(hù)士分層級(jí)使用在綜合內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)

史 瑞

（山西省臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

綜合內(nèi)科是醫(yī)院病種最復(fù)雜的科室，內(nèi)科患者病情變化快，年齡分布廣泛，綜合內(nèi)科中包括消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等等，這些疾病中有很多危重患者，對(duì)治療技術(shù)與護(hù)理要求很高，稍有不慎就會(huì)造成重大失誤[1]。護(hù)士分層級(jí)使用是一種規(guī)范化、分級(jí)化的護(hù)理管理模式，可以提高護(hù)理治療，本文就對(duì)護(hù)士分層級(jí)使用在內(nèi)科護(hù)理管理的應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)的分析與闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院綜合內(nèi)科護(hù)理人員26例，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。13例對(duì)照組護(hù)理人員中男性有1例，女性12例，年齡均在21歲到40歲之間，平均年齡大約為26歲，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)都在1年到22年之間，平均6.2年，對(duì)照組中有1名主管護(hù)師，3名護(hù)師，9名護(hù)師。實(shí)驗(yàn)組中男性0例，女性13例，年齡均在20歲到39歲之間，平均年齡大約為25歲，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)都在1年到23年之間，平均6.7年，對(duì)照組中有1名主管護(hù)師，4名護(hù)師，8名護(hù)士。分析以上兩組基本資料，得出P值大于0.05，因此，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 組內(nèi)分工

實(shí)驗(yàn)組的13例護(hù)理人員進(jìn)行組內(nèi)分工，護(hù)士主管為總負(fù)責(zé)人，其余12名護(hù)理人員按照工作經(jīng)驗(yàn)，工作年限、學(xué)歷高低等分成不同的護(hù)理等級(jí)，由高到低分別是責(zé)任組長(zhǎng)（小組長(zhǎng)）、高級(jí)護(hù)士（一級(jí)護(hù)士）、初級(jí)護(hù)士（二級(jí)護(hù)士）、助理護(hù)士（三級(jí)護(hù)士），然后按照等級(jí)評(píng)分為3組，每組4人[2]。

1.2.2 職責(zé)分配

護(hù)士主管負(fù)責(zé)3組成員護(hù)理工作的評(píng)估與考核，起到整體監(jiān)督與管理的作用；護(hù)師主管每周要對(duì)各個(gè)小組的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與考核，建立小組組內(nèi)反饋機(jī)制，及時(shí)反映每個(gè)護(hù)理人員的問(wèn)題，及時(shí)改正；負(fù)責(zé)組長(zhǎng)的主要工作是協(xié)助護(hù)師主管工作，護(hù)師主管是小組的組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)小組成員日常工作的總結(jié)與匯報(bào)，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行監(jiān)督與管理；高級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)內(nèi)科重癥患者的護(hù)理，還有對(duì)醫(yī)院護(hù)理進(jìn)行整體性規(guī)劃與整合，定期進(jìn)行病情評(píng)估、制定組內(nèi)每周/每天的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)初級(jí)護(hù)士和助理護(hù)士進(jìn)行臨床指導(dǎo)；初級(jí)護(hù)士的主要工作是按照高級(jí)護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃開展護(hù)理工作，以身作則，帶動(dòng)助理護(hù)士的護(hù)理積極性；助理護(hù)士的主要職責(zé)是對(duì)輔助組內(nèi)其他成員的護(hù)理工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，其中，護(hù)理滿意程度用滿意度調(diào)查問(wèn)卷形式分析，采用百分制，100道題，1題1分，調(diào)查問(wèn)卷由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)師主管制定，主要內(nèi)容圍繞綜合內(nèi)科治療護(hù)理方面開展。90分～100分為滿意、75～90分為比較滿意，75分以下為不滿意。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以兩組負(fù)責(zé)的患者的健康知識(shí)掌握程度、患者病情、患者生活自理能力和患者生活質(zhì)量綜合表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均統(tǒng)一計(jì)量，全部使用醫(yī)院通用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.00進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和計(jì)算，以P值表示數(shù)據(jù)或結(jié)果是否具有研究意義。當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究有意義，當(dāng)P＞0.05時(shí)，則無(wú)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為99%，對(duì)照組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為84%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組的高出很多。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為96.49分，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為82.04分，實(shí)驗(yàn)組得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.03）。

3 討 論

護(hù)士分層級(jí)使用是一種新型的護(hù)理管理模式，通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，采取護(hù)士分層級(jí)使用的組護(hù)理質(zhì)量和滿意度均比普通護(hù)理管理的小組得分高，因此，護(hù)士分層級(jí)使用可以提高科室的整體護(hù)理部質(zhì)量。護(hù)士分層級(jí)使用和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，更加合理化與人性化，傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)科室護(hù)理人員的日常管理工作和監(jiān)督工作，力不從心，而護(hù)士分層級(jí)使用則是一個(gè)護(hù)師主管負(fù)責(zé)4個(gè)小組，每個(gè)小組由組內(nèi)小組長(zhǎng)進(jìn)行日常的監(jiān)督與管理工作，不僅增加了科室不同級(jí)別護(hù)理人員之間的溝通與交流，還可以提高初級(jí)護(hù)士和助理護(hù)士的護(hù)理能力，提高科室護(hù)理工作效率與質(zhì)量。護(hù)士分層級(jí)使用實(shí)際上就是企業(yè)人力資源結(jié)構(gòu)組成，以樹枝分叉型體系進(jìn)行一層一層之間的管理，每一層都可以相互溝通，構(gòu)成了綜合內(nèi)科中大的護(hù)理人員聯(lián)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化了科室工作結(jié)構(gòu)和人員配置。

綜上所述，護(hù)士分層級(jí)使用可以提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理工作相互配合協(xié)調(diào)性，患者的護(hù)理效果非常顯著，利于患者康復(fù)治療，因此，值得在醫(yī)院其他科室中應(yīng)用。