中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管在中藥處方的有效性及用藥安全性中的應(yīng)用

范國權(quán)，湯永濤

（梅河口市中醫(yī)院，吉林 通化 135000）

中藥房調(diào)劑是調(diào)劑師嚴格遵照醫(yī)生開具處方配置藥物，促進患者癥狀的好轉(zhuǎn)和身體的康復(fù)[1]。中醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展的動力之一，但在實際工作中，卻存在各種各樣的問題使得藥物效果和安全性下降，甚至威脅患者生命安全，嚴重影響醫(yī)患關(guān)系。為此，我院自2016年4月起實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管措施，效果明顯，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年4月～2016年4月實施常規(guī)管理模式時開具的90張中藥處方為對照組研究資料，男48例，女42例，年齡16～75歲，平均（47.2±1.2）歲；以2016年4月～2017年4月實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管時開具的90例中藥處方為觀察組資料。男44例，女46例。年齡18～76歲，平均（47.5±1.6）歲。比較兩組一般資料。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 監(jiān)管模式

對照組采用常規(guī)監(jiān)管模式，給予觀察組中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管模式，具體方式如下。

1.2.1 組建監(jiān)管小組

根據(jù)醫(yī)院實際情況，組建由臨床醫(yī)生、護理人員、藥物調(diào)劑師和信息管理者共同組成的監(jiān)管小組，以中藥處方為監(jiān)管對象。注重組員的技能培訓(xùn)，加強職業(yè)素養(yǎng)和思想道德素養(yǎng)的提高；確保各項制度得以貫徹落實，定期抽查中藥處方，記錄不良事件。

1.2.2 重視處方審查工作

醫(yī)生開具處方時，需態(tài)度認真、書寫工整，避免字跡潦草，準確表達藥物名稱、作用、用法用量等基本信息；藥物不可超出患者病情所需，不可因個人利益驅(qū)使開具高價藥和特效藥。

1.2.3 注重藥物稱重

藥物用量確定后，不能按照既往工作經(jīng)驗抓取藥物，而是選擇精密的器械，嚴格按照普通藥物稱重誤差不超過5%，貴重藥物誤差不超過1%的規(guī)定，避免給藥量不足難以發(fā)揮療效，也藥防止藥物過量，提高處方開具工作的安全性。

1.2.4 加強中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管

中藥飲片功效繁多、類型復(fù)雜，這就給各種飲片的辨別帶來了難度，也降低了調(diào)劑師工作效率，甚至對危重癥患者的生命安全構(gòu)成威脅。這就需要藥劑師熟知不同中藥飲片的性狀、特點；此外，飲片質(zhì)量受儲存環(huán)境影響，易發(fā)生風(fēng)化、潮解、藥性流失等情況，此時需及時處理變質(zhì)過期類藥物，保證用藥安全。

1.3 觀察指標

參照我院自制滿意度調(diào)查問卷測定兩組患者滿意度，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分，不滿以：0～59分，滿意度=非常滿意率+基本滿意率，另比較兩組不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，滿意度和不良事件發(fā)生率用百分數(shù)（%）表示，x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組非常滿意30例（33.3%），基本滿意43例（47.8%），不滿意17例（18.9%），滿意度為73例（81.1%），不良事件發(fā)生率為19例（21.1%），觀察組非常滿意36例（40.0%），基本滿意50例（55.6%），不滿意4例（4.4%），滿意度為86例（95.6%），不良事件發(fā)生率為5例（5.6%），比較兩組患者滿意度和不良事件發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.111，P=0.003；x2=9.423，P=0.002）。

3 討 論

中藥調(diào)劑是中醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用的關(guān)鍵，主要由藥方審核、藥物調(diào)配、價格計算、藥物復(fù)核、包裝復(fù)核和藥物發(fā)放，它不但影響治療效果和患者生命安全，也與藥劑師工作態(tài)度和醫(yī)院綜合水平息息相關(guān)[2]。這就需要臨床重視中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管工作，提高用藥安全性。

實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管模式，有利于藥劑師明確自身工作責任，在提高中藥調(diào)劑水平的同時，注重職業(yè)道德和思想道德素質(zhì)的提高；既可端正調(diào)劑師和處方開具者的工作態(tài)度，也能提高相關(guān)人員的工作積極性，嚴重遵照不同藥物配伍禁忌，以患者實際需要為出發(fā)點，重視中藥調(diào)劑工作，推動中藥房處方調(diào)劑監(jiān)管工作順利開展[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者滿意度為81.1%，不良事件發(fā)生率為21.1%，與觀察組的95.6%和5.6%相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)論表明中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管應(yīng)用價值明顯。

綜上所述，中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管可提高患者滿意度，降低不良事件發(fā)生率，促進中藥管理工作順利進展，值得推廣應(yīng)用。