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    保守治療與手術(shù)治療對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者疼痛及腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分的效果評(píng)價(jià)

    2018-07-11 09:44:02王謝真
    關(guān)鍵詞:腕關(guān)節(jié)橈骨遠(yuǎn)端

    王謝真

    (黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院骨科,黑龍江 齊齊哈爾 161000)

    對(duì)于老年群體而言,較為常見的一種骨折類型是橈骨遠(yuǎn)端骨折,在全身骨折中,橈骨骨折占據(jù)1/6。骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致老年患者引發(fā)橈骨遠(yuǎn)端骨折的主要因素[1],對(duì)于中青年患者而言,大部分是由強(qiáng)烈撞擊或者創(chuàng)傷引起的,而且許多患者伴有韌帶損傷和軟骨損傷。本文針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施保守治療和手術(shù)治療的成效進(jìn)行探究。詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    本次的56例研究對(duì)象均選自本院2016年12月~2017年12月期間接收的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各28例。對(duì)照組男例16,女例12,年齡18~64歲,均值(44.63±7.52)歲;以AO國際分型系統(tǒng)為依據(jù),7例C1型、9例C2型、8例B3型、4例B2型;觀察組男例15,女例13,年齡19~63歲,均值(44.35±7.12)歲,以AO國際分型系統(tǒng)為依據(jù),8例C1型、6例C2型、9例B3型、5例B2型。觀察組與對(duì)照組患者在基本資料上無明顯的差異性,統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取保守治療方式,給予患者局部麻醉,以X線片顯示骨折狀況和受傷因素為依據(jù),進(jìn)行手法復(fù)位,結(jié)束復(fù)位之后,使用小夾板進(jìn)行外固定,在透視的輔助下進(jìn)行手法復(fù)位。觀察組采取手術(shù)治療方式,患者處于仰臥體位,在臂叢位置予以麻醉,在氣囊止血帶下實(shí)施止血操作,以患者骨折移位狀況為依據(jù),對(duì)手術(shù)入路位置進(jìn)行選擇,從掌側(cè)位置開始入路,在橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)面作一切口,形狀為縱形,鈍性分離然動(dòng)脈和橈側(cè)腕屈肌腱,將其分離到骨折位置后解剖復(fù)位,將橈骨牽引至正常長度,在關(guān)節(jié)外部實(shí)施復(fù)位操作,尺偏角和掌傾角恢復(fù)后予以固定,固定工具為T形解剖鋼板。背側(cè)入路:手背側(cè)作一直切口,從第三或者第四骨筋膜切至骨折位置,同時(shí)切開關(guān)節(jié)囊,將腕關(guān)節(jié)牽開,整體修復(fù)干骭端骨折,并糾正橈偏移位畸形和背側(cè)畸形,將關(guān)節(jié)面骨塊復(fù)位,用克氏針予以固定,重建支撐鋼板或者解剖型鋼板,在C形臂X線機(jī)輔助下開展各項(xiàng)操作,術(shù)后,固定石膏。

    1.3 觀察指標(biāo)

    腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分依據(jù)為O'Brien腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分和Green腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分,分?jǐn)?shù)總值為100,分值與腕關(guān)節(jié)功能呈正比。疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法(VAS),分?jǐn)?shù)越高,疼痛越劇烈。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件總結(jié)本課題研究結(jié)果,計(jì)量資料采用(±s)表示,t檢驗(yàn)。組間差異經(jīng)P值判斷,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。

    2 結(jié) 果

    2.1 分析兩組患者腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分

    觀察組在C1型和C2型腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分上明顯低于對(duì)照組,而在B2型和B3型腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分上對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如下表1。

    表1 兩組患者腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分表(±s,分)

    表1 兩組患者腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分表(±s,分)

    觀察組(n=28) 對(duì)照組(n=28) t P C1 68.56±5.14 73.47±6.35 3.180 0.002 C2 58.36±6.15 62.96±5.45 2.962 0.005 B2 91.52±6.39 84.36±6.29 4.245 0.000 B3 92.87±5.48 82.69±5.46 6.963 0.000

    2.2 觀察兩組患者疼痛狀況

    觀察組患者的疼痛評(píng)分為(3.12±0.25)分,明顯低于對(duì)照組的(6.25±1.30)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    現(xiàn)階段,使得腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以及疼痛的主要因素是橈骨遠(yuǎn)端骨折,其指的是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面近處骨折,該位置是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界位置,相對(duì)薄弱,在外力沖擊或者撞擊的過程中,很容易引發(fā)骨折現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)以疼痛劇烈、部分腫脹和皮下淤青為主,甚至出現(xiàn)活動(dòng)功能受限,對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[2],所以給予患者有效的治療方法至關(guān)重要。臨床在治療橈骨遠(yuǎn)端骨折上主要采用保守閉合復(fù)位和手術(shù)治療,兩者均取得一定治療效果,但存在一定差異[3]。經(jīng)本課題研究結(jié)果可知,對(duì)照組與觀察組在C1型、C2型、B2型以及B3型腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分方面、疼痛評(píng)分上均存在差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上而言,在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中,應(yīng)以患者骨折類型為依據(jù),給予其相應(yīng)的治療方式。

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