小兒肺炎護理中應用循證護理的效果觀察

房永紅

（濰坊第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

肺炎是小兒疾病中較常見的一種。它屬于呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病急且病情嚴重。若不及時救治或救治方法不恰當不僅易造成患兒家中病情，還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至危及到患兒的性命。為幫患兒縮短恢復期，提高疾病的治療效果，需采取恰當?shù)淖o理方法。本文選擇80例小兒肺炎患者為樣本，隨機分為兩組后分別對他們采取不同護理方法來觀察療效。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月在我院接受治療的80例肺炎患兒，將其隨機分成兩組（觀察組、對照組），每組40例。入院后這兩組患兒都接受了一些常規(guī)檢查，如大便常規(guī)、心電圖、肝腎功能等。在觀察組男女數(shù)分別為21、19；年齡2個月～2.9歲，平均年齡是（1.3±0.3）歲；病程是12～32 d，平均病程是（20.5±2.1）d。在對照組中男女數(shù)分別為23、17；年齡2.5個月～2.6歲，平均年齡是（1.4±0.3）歲；病程是13～34 d，平均病程是（20.9±2.3）d。兩組患兒在性別比例、病程長短、年齡大小等基本情況上無太明顯的差別，以P＞0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

常規(guī)護理方法在對照組患兒中實施。該護理是針對患兒的疾病情況有的放矢，具體方法為：飲食方面提供易消化且有營養(yǎng)的食物；用藥方面謹遵醫(yī)囑的同時隨時觀察患兒服用藥物后是否有不良反應；常規(guī)方面是進行呼吸道處理及護理干預等。

常規(guī)護理基礎上再進行循證護理在觀察組患兒中實施。具體為：①制定護理計劃。護理人員護理前先要制定一份詳細的護理計劃。該計劃應在明確患兒自身情況下預估出可能在護理當中碰到的問題，找出循證支持。制定計劃時應包括觀察患兒病情、心理護理、遵醫(yī)用藥、飲食護理等內(nèi)容。護理肺炎患兒應在參考兒科護理方法的基礎上結合患者自身狀況進行開展，根據(jù)護理時發(fā)現(xiàn)的問題需在知網(wǎng)等平臺上查詢資料，對找出的解決方法經(jīng)過討論后，按照最終的意見制定計劃。②實施護理計劃：護理人員對患兒不僅要按醫(yī)囑用藥還要營造比較舒適的治療環(huán)境。護理人員因患兒年齡太小的原因無法與其溝通交流，因而在治療過程中應讓其家屬緊密配合。肺炎患兒治療過程中會采取靜脈穿刺，此時家屬應將患兒固定并轉移他的注意力，幫助護理人員能準確無誤的實施穿刺。此外，為保證患兒能夠很好的休息，護理人員提供的住院環(huán)境應滿足安靜、通風良好且安全舒適等條件。護理人員在患兒臥床休息時，為讓其方便排痰應讓他采取側臥位。而對那些患有比較嚴重氣喘的患兒應采取能增強他們肺部適應性的半臥位，且需固定時間幫患兒進行變換體位，以防肺部積液的出現(xiàn)。為及時觀察患兒肺炎的變化情況，護理人員應增強對他們的夜間護理；同時應從患兒的呼吸節(jié)奏、頻率、面部表情變化等方面來做好呼吸道護理；當護理人員察覺患兒存在憋喘癥時，要及時對其采取吸氧處理。非用藥期間的護理是：增強患兒的情緒觀察，若他們比較配合和順從則代表病情穩(wěn)定，若出現(xiàn)大哭、情緒焦慮則代表狀況差，此時要及時觀察該患兒的病情，待確定無加重的可能性后，需對患兒進行心理護理，及面露微笑動作溫柔，如輕撫額頭，加強與患兒的親密度等。

1.3 療效判定

我院自行設計制作了家屬滿意度測量表，分別從護理態(tài)度、護理技術、護理服務、健康指導、護理環(huán)境等五個方面進行評分，最高分為10分，分數(shù)高低與護理滿意度成正比。以護理療效的判定標準為例，顯效為患兒咳嗽和氣喘完全消失；有效為患兒咳嗽和氣喘基本消失：無效為患兒咳嗽和氣喘沒有變化或者加重?？傆行实挠嬎惴椒轱@效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文應用的統(tǒng)計學軟件是SPSS 18.0，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒氣喘消失時間、咳嗽情況、家屬對護理滿意度等對比

咳嗽消失時間為（5.1±1.5）d、住院時間為（6.1±0.9）d、氣喘消失時間為（2.7±1.1）h的觀察組患兒在以上幾方面的時間均少于對照組的（7.2±2.1）d、（7.6±2.3）d、（5.2±2.3）h，此外觀察組和對照組家屬對護理的打分分別為（9.5±0.6）、（5.2±0.4），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療效果對比

觀察組：顯效21例（52.5%）、有效17例（42.5%）、無效2例（5%）、總有效率為95%，對照組：顯效14例（35%）、有效17例（42.5%）、無效9例（22.5%）、總有效率為77.5%，由此可見觀察組治療效果遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒患上肺炎的原因有很多種，如濫用抗生素、小兒免疫力偏低等。因而治療時必須要及時且方法合適，而要想提高療效幫助患兒快速康復就要選擇恰當?shù)淖o理方法。

循證護理方法能極大的提高患兒療效、幫其盡快康復的原因有以下幾點：一是能通過計劃、組織的方式的滿足不同人群需求，為患兒提供更好的護理服務；二是用程序化、條理性的方式對患兒進行心理、休息、飲食等全方位的護理。因而能不斷進行循環(huán)改進且有科學性的循證護理方法更勝一籌。通過本文實驗證明，采用循證護理方法的觀察組患兒在咳嗽、住院、氣喘消失等時間上均短于只采用常規(guī)護理的對照組，且在家屬對護理的滿意度上對照組明顯低于觀察組。此外，在治療總有效率方面，觀察組的95%遠遠高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，循證護理運用于小兒肺炎中能明顯提高療效，加快患兒的咳嗽痊愈、出院和氣喘消失的時間，且家屬對醫(yī)院的護理滿意度也得到提高，因而此方法可在臨床上應用和推廣。

[1]孫 琳,何怡華,趙 映,等.胎兒左上腔靜脈提示主動脈縮窄及發(fā)育不良的比值比分析[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2014,30(11):1010-1013.

[2]鄒 湖.循證護理在小兒肺炎合并呼吸衰竭的應用觀察[J].按摩與康復醫(yī)學,2015,6(16):93-94.

[3]陳 蘭,張麗英,錢海燕,等.循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床應用[J].醫(yī)學臨床研究,2013,30(3):622-623.

[4]齊衛(wèi)敏.循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的應用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2013,(33):115-116.

[5]余婭紅.小兒肺炎合并心力衰竭中循證護理的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(78):226-227.