中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病的效果觀察

朱麗芬

（云南省昆明市石林彝族自治縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 昆明 650000）

肺心病又叫慢性肺源性心臟病，發(fā)病人群多見于老年人，主要是由支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變而致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。肺心病中醫(yī)屬“支飲”、“喘證”、“肺脹”等范疇[1]。用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病效果一直很好，并且不良反應(yīng)較少，容易為患者接受。我科對(duì)50例肺心病患者采用的中西醫(yī)結(jié)合方法治療，效果非常明顯，下文詳細(xì)說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年6月于本院進(jìn)行治療的肺心病患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)治療）與治療組（中西醫(yī)結(jié)合治療），各50例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

隨機(jī)將慢性肺源性心臟病患者分為：常規(guī)西醫(yī)治療對(duì)照組50例、中西醫(yī)結(jié)合治療組50例，對(duì)照組給予保持呼吸道通暢，氧療，解痙平喘，控制感染，預(yù)防及治療呼衰和心衰、糾正水電解質(zhì)紊亂，營(yíng)養(yǎng)，支持等常規(guī)治療[2]。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療組，予以參麥注射液靜滴1次/d，外加中藥湯劑三子養(yǎng)清湯加減治療（具體：蘇子、白芥子、萊菔子各20 g，黃芪、薏苡仁各20 g，知母、大棗、杏仁、桔梗、厚樸，半夏各12 g，黃芩15 g，川貝母、桃仁各10 g，葦莖20 g，甘草6 g），以l0 d為1個(gè)療程，對(duì)比療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后的患者，心悸、胸悶、咳嗽、咳痰基本消失，水腫及雙肺啰音基本消失，心功能明顯改善，各項(xiàng)輔助檢查指標(biāo)已經(jīng)基本恢復(fù)到發(fā)病前情況。有效：咳嗽，咳痰，喘促等這些癥狀部分減輕，水腫有減輕，肺部啰音有減少，心功能有提高，神志清楚，輔助檢查指標(biāo)有所改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組50例，顯效40例（80%），有效8例（16%），無效2例（4%），總有效率為96%；對(duì)照組50例，顯效30例（60%），有效10例（20%），無效10例（20%），總有效率為80%。由此得知，治療組的總有效率（顯效率+有效率）明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中西醫(yī)結(jié)合治療組優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療組。中西結(jié)合聯(lián)合用藥效果顯著。

3 討 論

慢性肺心病是臨床常見病、多發(fā)病，患者多年老體弱，病程長(zhǎng)，且這類患者機(jī)體抵抗力較差，容易感染細(xì)菌和病毒，反復(fù)使用抗生素后，患者會(huì)對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥，病毒抗原性變異也很大，呼吸道感染不易控制[3]，且感染容易導(dǎo)致患者發(fā)熱，氣道痰液阻塞、支氣管痙攣，引發(fā)痰阻血瘀。

肺心病中醫(yī)屬于“肺脹”、“支飲”、“喘證”等范圍。在中醫(yī)理論上認(rèn)為該病部位涉及到肺、脾、心、腎等臟，久病必虛，久病入絡(luò)，脈絡(luò)淤阻，“血不利則為水”，虛、痰、淤貫穿肺心病整個(gè)病程，若痰蒙神竅，則可見嗜睡甚至昏迷不醒，神志恍惚。扶助正氣，清肺化痰、降氣平喘仍然是治療的當(dāng)務(wù)之急。

在肺心病治療上除積極有效抗感染，合理氧療及改善通氣外，積極補(bǔ)腎納氣，止咳，清肺化痰，止咳平喘也是不可忽視的重要治療措施。

古方“生脈飲”的衍變方是參麥注射液，有扶正固本，潤(rùn)肺生津，益氣養(yǎng)陰的功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明：參麥注射液還可抑制胸腺細(xì)胸凋亡，提高機(jī)體免疫功能。

三子養(yǎng)親湯，為祛痰劑，有溫肺化痰，降氣消食之功。主治咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少難消等證。臨床常用于治療慢性頑固性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病等痰壅氣逆食滯者。方中白芥子溫肺化痰，利氣散結(jié)；蘇子降氣化痰，止咳平喘；萊菔子消食導(dǎo)滯，下氣祛痰。加用浙貝母、杏仁、桔梗、前胡以加強(qiáng)止咳化痰，加用黃芪、大棗以補(bǔ)氣養(yǎng)血，加用黃芩、蘆根以清熱解毒，加用厚樸、半夏以化痰降氣平喘[4]。與西藥協(xié)同應(yīng)用，可以事半功倍，提高療效。

綜上所述，治療肺心病我們主張用清肺化痰，止咳平喘和扶正固本的中藥聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)的療法，治療效果比較好，值得臨床推廣應(yīng)用。