中醫(yī)輔助治療和護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響研究分析

徐 娜

（河南省中醫(yī)/河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

股骨頸骨折是老年人群中常見(jiàn)的骨折類型，尤其對(duì)于骨質(zhì)疏松的患者，不僅風(fēng)險(xiǎn)更高，術(shù)后的康復(fù)和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)也受顯著影響，部分患者需長(zhǎng)期臥床，但老年人群多合并心血管系統(tǒng)及其他器官系統(tǒng)的疾患，因此容易發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥[1]，包括褥瘡、深靜脈血栓及墜積性肺炎等，可使患者的病情遷延不愈，甚至可威脅患者的生命安全，因此對(duì)老年股骨頸骨折患者整個(gè)診療期間的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和干預(yù)對(duì)改善患者的臨床結(jié)局具有重要影響。本文中旨在探究對(duì)于此類患者采用中醫(yī)輔助治療和護(hù)理的方式對(duì)患者心理和生活質(zhì)量的相關(guān)影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月至我院就診并行手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者88例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)包括：所有患者經(jīng)過(guò)臨床體檢、影像學(xué)檢查等綜合明確診斷，具備手術(shù)治療的指征，并且對(duì)研究中的相關(guān)治療干預(yù)方式知情同意。將因腫瘤等病變導(dǎo)致的病理性骨折、合并嚴(yán)重的心肝肺腎功能障礙及無(wú)法配合的患者予以排除。其中，男35例，女53例，平均年齡（66.9±3.5）歲，合并高血壓46例，糖尿病30例，骨質(zhì)疏松56例；受傷原因分析中暴力撞擊傷48例，高處跌落12例，意外摔倒28例，根據(jù)患者就診的順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，各44例，對(duì)照組給予常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理和干預(yù)，觀察組則給予中醫(yī)的護(hù)理和干預(yù)方式，比較兩組患者在研究起始時(shí)年齡、性別和病情等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)措施

所有患者入院后完善相關(guān)檢查，擇期接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，所有手術(shù)操作均順利進(jìn)行，術(shù)間無(wú)明顯并發(fā)癥或不良事件發(fā)生。圍手術(shù)期間對(duì)照組患者給予常規(guī)的診療及護(hù)理，其他無(wú)特殊干預(yù)。觀察組患者則在相同的基礎(chǔ)上輔助以中醫(yī)的診療和護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）中醫(yī)情志護(hù)理。股骨頸骨折術(shù)后患者除感覺(jué)疼痛意外，肢體的畸形和運(yùn)動(dòng)障礙等可使其產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，部分老年患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)誤認(rèn)為自己自此以后將身患?xì)埣?，因此存在消極和抑郁的情緒，因此護(hù)理過(guò)程中應(yīng)給與必要的疏導(dǎo)和講解，使患者消除恐懼焦慮的心態(tài)，正確面對(duì)手術(shù)與相關(guān)治療；（2）中醫(yī)辨證治療。主要用于術(shù)后，早期為預(yù)防血栓的形成，給予活血化瘀湯劑治療，依據(jù)桃紅四物湯的中藥成分結(jié)合患者的臨床表征加減治療，對(duì)于術(shù)中出血較多，術(shù)后體虛的患者則給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，后期配合相應(yīng)的康復(fù)治療，給予強(qiáng)筋健骨的中藥湯劑。（3）中醫(yī)對(duì)癥護(hù)理。整個(gè)診療期間每日檢查患者的皮膚，翻身擦洗預(yù)防壓瘡的形成，并且給予患者下肢相關(guān)穴位的按摩推拿及針灸，一方面解除長(zhǎng)期臥床腿部的麻木和僵化，另一方面有利于預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后第1天即指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的康復(fù)訓(xùn)練，防止組織黏連和關(guān)節(jié)僵硬，影響后期的運(yùn)動(dòng)能力等；（4）依據(jù)中醫(yī)的食療經(jīng)驗(yàn)調(diào)整患者的飲食，以低鹽、低脂、低糖的營(yíng)養(yǎng)飲食為主，保持充足的睡眠和大便的通暢。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理情緒評(píng)估。主要評(píng)價(jià)患者的心理焦慮和抑郁水平，采用漢密頓HAMA及HAMD量表分別對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的心理情緒障礙越嚴(yán)重；（2）生活質(zhì)量評(píng)價(jià)分析。通過(guò)改良的QOL-74生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)組間患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較分析，涉及生理功能、軀體功能、社會(huì)功能及精神狀態(tài)4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量良好程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究過(guò)程中所有患者康復(fù)良好，無(wú)臨床死亡事件發(fā)生，心理情緒評(píng)價(jià)結(jié)果顯示HAMA評(píng)分對(duì)照組與觀察組分別為（19.45±2.17）分和（10.22±1.55）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034），HAMD評(píng)分顯示兩組分別為（18.27±2.64）分和（11.06±1.88）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.028）；生活質(zhì)量評(píng)價(jià)顯示觀察組患者生理功能、軀體功能、社會(huì)功能及精神狀態(tài)4個(gè)方面的評(píng)分結(jié)果分別為（85.34±3.42）分、（86.48±2.18）分、（77.15±2.87）分、（80.17±3.05）分，均顯著高于對(duì)照組的4項(xiàng)評(píng)分結(jié)果（70.18±2.95）分、（66.28±2.76）分、（70.21±1.98）分、（62.06±1.09）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頸骨折的臨床治療技術(shù)已經(jīng)十分成熟，部分老年患者臨床療效不理想的主要原因在于手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥以及后續(xù)的康復(fù)鍛煉不到位，因此嚴(yán)重影響其后期的日?；顒?dòng)和自理能力，對(duì)老年股骨頸骨折患者的有效治療和全面的護(hù)理對(duì)改善患者的臨床結(jié)局具有重要意義。

中醫(yī)在康復(fù)護(hù)理方面具有廣泛的選擇[2]，不僅可以通過(guò)中藥溫和滋補(bǔ)，還可以通過(guò)針灸、按摩、推拿和拔罐等形式改善患者的臨床表現(xiàn)和輔助其術(shù)后的康復(fù)，本文中與對(duì)照組相比，采用中醫(yī)手法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)患者的臨床診療優(yōu)勢(shì)十分明顯。

綜上所述，對(duì)于老年股骨頸骨折患者采用中醫(yī)的輔助治療和相關(guān)護(hù)理能夠顯著改善患者的心理情緒狀態(tài)，同時(shí)提高其生活質(zhì)量，值得臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。