散刺放血療法在激素依賴性皮炎治療中應用

崔美娟，張 杰，段雨茹，譚麗嬌，王俊志*

（黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

激素依賴性皮炎，對于本病的名稱歷史有多種命名，如光感性脂溢疹，酒渣樣皮炎、酒渣樣糖皮質(zhì)激素性皮炎，現(xiàn)國內(nèi)統(tǒng)一命名為激素依賴性皮炎。臨床以面部最為常見。

由于糖皮質(zhì)激素的廣泛使用及不正規(guī)使用，激素依賴性皮炎的發(fā)病呈上升趨勢，主要由于糖皮質(zhì)激素外用制劑的長期不當使用以及非法添加了激素成分的護膚品、面膜等的濫用。且其治療具有周期長，治療過程中隨時可能出現(xiàn)波動、皮膚長期對普通護膚品不耐受、鑒別困難等特點，給治療增加了很大的難度。對于本病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學多采用保濕劑或免疫調(diào)節(jié)劑的外用，并發(fā)感染時配合抗感染治療。可起一時之效，但應用局限，停藥后容易反復。散刺放血療法，是中醫(yī)學獨有的治療方法，具有通經(jīng)泄熱，祛瘀生新的功效，筆者在臨床工作學習中運用毫針散刺放血療法治療激素依賴性皮炎，可取得明顯療效。

1 散刺放血療法

散刺放血療法來源于中醫(yī)外治法中的刺絡療法，根據(jù)皮損狀況選擇合適的針具，根據(jù)激素依賴性皮炎好發(fā)部位及皮損形態(tài)，多選擇規(guī)格為0.30×40 mm安迪針灸針，皮損常規(guī)消毒后，用毫針淺刺出血，治療后2天內(nèi)禁忌接觸水及刺激物品，每周治療一次，四周為一個觀察周期。

刺絡法最早源于《內(nèi)經(jīng)》，認為其刺絡法具有清瀉郁熱、定驚開竅，活血通經(jīng)，調(diào)和氣血，祛瘀生新的功效，并對其進行較為詳細的描述，如《素問·調(diào)經(jīng)論》指出：“血有余，則瀉其盛經(jīng)，出其血……無令惡血得入于經(jīng)，已成其疾。”說明刺絡法可以瀉經(jīng)絡之熱邪，刺絡法達到瀉熱解毒，祛瘀通絡，調(diào)和氣血的功效。又如《靈樞·血絡論》：“血脈者，盛堅橫以赤，……如是者，陰陽具有余”。“瀉之萬全也”治之當“多出血”可見刺絡法在古時即得到廣泛的應用[1]，后代醫(yī)家在內(nèi)經(jīng)的基礎上，將刺絡法運用到多種病癥上。且運用到中醫(yī)外科中亦取得較滿意的療效。

現(xiàn)代醫(yī)家認為散刺放血療法可以改善皮損處組織的微循環(huán)障礙，使痙攣的血管得以舒緩，改善局部血液循環(huán)，加速了局部血流速度，部分學者通過實驗證明，散刺放血療法對血液流變學具有明顯的影響，可以降低紅細胞的凝集速度，提升血氧含量，并減少血管的滲出，降低血液粘稠度，另外運用刺絡法可降低腦細胞凋亡速度，延緩腦損害的進展，對腦組織起到有效的保護作用，而中醫(yī)認為散刺放血療法可疏通經(jīng)絡調(diào)、調(diào)和氣血，祛瘀生新的理論與西醫(yī)改善局部微循環(huán)狀態(tài)的理論相吻合。

2 激素依賴性皮炎的中醫(yī)病因病機

激素依賴性皮炎是外用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)的副作用，是現(xiàn)代醫(yī)學中新出現(xiàn)的病種，古代文獻中沒有對本病的相關(guān)記載，現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將其歸于“藥毒”范疇，對于本病的病因病機，各醫(yī)家眾說不一，各陳己見，大多數(shù)醫(yī)家認為本病的基本病機為熱毒熾盛，陰液耗傷，治療時以解毒泄熱養(yǎng)陰為主，往往能湊效。筆者根據(jù)查閱相關(guān)文獻及結(jié)合臨床工作學習所見，認為本病的基本病機為稟賦不耐，毒熱之邪侵犯所致，或毒熱之邪長期侵襲而致病，或內(nèi)外因相合而發(fā)病。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同將本病分為熱毒熾盛，陰虛血燥證；腎陰虧虛，虛火浮越證；寒飲內(nèi)停，郁熱上沖證[2]；急性期表現(xiàn)為紅斑、丘疹、毛細血管擴張、腫脹、痤瘡樣或酒渣鼻樣皮損、自覺瘙癢、灼熱和緊繃等，疾病后期表現(xiàn)為紅斑消失，色暗或膚色，伴或不伴痤瘡樣或酒渣鼻樣皮損，仍有瘙癢感及緊繃感。筆者認為本病急性期以熱毒蘊結(jié)于面部，熱灼津夜，血液凝滯于局部，采用毫針散刺放血療法可以起泄熱解毒，祛瘀生新的功效。

3 體 會

激素依賴性皮炎主要是因為長期外用激素，而激素乃助陽生熱之品，熱邪侵襲，脈絡受損，熱久灼傷津液，熱毒蘊結(jié)于面部，致使瘀血的產(chǎn)生，其臨床多以熱毒蘊結(jié)證較為常見，散刺放血療法具有泄熱解毒，祛瘀生新作用，適用于實證、熱證，二者機理吻合，在臨床工作中也取得較為滿意的療效，散刺放血療法適合熱毒蘊結(jié)證，臨床上亦有寒熱錯雜及陰虛所致的虛火上浮之證，針對這兩種證型，散刺放血療法沒有取得較為滿意的療效。此外，激素依賴性皮炎易發(fā)于面部，嚴重影響患者的個人形象，使患者心理產(chǎn)生極大壓力，易產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒，通過散刺放血療法，可以很快改善患者面部的情況，使紅斑變淡，丘疹減少，緩解患者的精神壓力。運用散刺放血療法治療激素依賴性皮炎可獲得較為滿意的臨床療效。