協(xié)同護理模式在心內(nèi)科護理中的作用

仇建華

（山西省運城市中心醫(yī)院，山西 運城 044000）

協(xié)同護理模式不僅能夠提高患者的自我護理能力，與此同時，也使患者的主體地位得到體現(xiàn)，實現(xiàn)以人為本的理念，從而使傳統(tǒng)的臨床護理模式得到改進，建立起一套以“患者”及健康問題為核心的新型護理模式，期望其起到充實現(xiàn)目前臨床護理的理論以及實踐的作用。筆者會以閱讀文獻和實踐活動為根據(jù)，在本文中針對心內(nèi)科患者而提出協(xié)同護理模式的具體實施策略以及作用進行歸納。

1 建立良好的護患關(guān)系是協(xié)同護理模式的基礎(chǔ)

要想順利的開展護理工作，就需要讓患者能夠自愿的接受護理人員傳遞的信息，并且真正的信任護理人員，同時這也是進行協(xié)同護理的基礎(chǔ)。因此，護理人員必須重視良好護患關(guān)系的建立，盡可能的在護理工作中做到以下幾點：

1.1 樹立良好形象

護理人員一定要讓患者感受到待人親切的良好感覺，并讓患者相信護理工作者是可以被他們信任的，同時，這也對醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展有著較大的促進作用。樹立良好的形象就要求護理人員在接觸患者時始終做到衣帽整潔、態(tài)度和藹以及言語悅耳等，盡可能在患者面前時刻保持一個良好形象，這也使個人和醫(yī)院形象在患者心里加分。

1.2 言語溝通

在護理工作中，一句簡單的問候是護理人員與患者交流的最好方式，比如早上碰見病人的時候，就應該向患者問候一句“早安”；在巡視病房的時候，與患者溝通也應該使用問候語，例如使用“請您”和“您好”等問候語。這些非常自然又親切的問候語，能夠迅速拉近護患之間的距離，從而使得護患間良好關(guān)系能有效建立。

1.3 面部表情

護理人員在遇見患者的時候要保持微笑，不要把負面情緒表現(xiàn)在臉上，盡管是同樣的一句問候，有時候也會因為護理人員的面部表情的不同，而給患者留下不同的印象以及評價。患者能夠從護理人員的面部表情以及變化中感受到護理人員的工作態(tài)度，因此護理人員需要做到面部表情自然且豐富，對待患者多一些真誠的微笑，這對護理工作的開展非常重要。

1.4 語氣和措辭

在實際的護理工作中，一些護理人員沒有擺正自己的位置，在進行護患溝通的過程中，如果不注意自身的語氣以及措辭，就會令患者感覺到護理人員的態(tài)度有問題，進而使得護理人員與患者間的關(guān)系不僅不友好，甚至出現(xiàn)關(guān)系破裂。

2 協(xié)同護理模式中的護理教育方式

對患者進行教育也是協(xié)同護理模式中必不可少的一項工作，這對開展協(xié)同護理工作的有效性起到了重要的作用?；颊呓逃軌蚣ぐl(fā)出患者進行自我護理的意識，并讓其的自我護理能力得到培養(yǎng)，并且可供選擇的護理教育方式也呈現(xiàn)多樣性。

2.1 群體教育方式

護理教育中的群體教育方式主要是根據(jù)患者群體共同的疾病、身體情況以及飲食居住環(huán)境的改變等進行的，針對以上因素對患者進行綜合性的護理知識教育以及護理指導。通常情況下，群體教育方式是在每天的例行查房前的半個小時左右進行的，能夠幫助患者們有效地適應協(xié)同護理模式。

2.2 個體教育方式

個體教育方式是針對患者個體而進行的護理知識教育，這種方法更加具備針對性，能夠通過護理人員和患者之間的溝通交流，充分地掌握患者的所思所想，深入了解患者在自我護理方面遇上的問題和不解之處，然后再根據(jù)這些問題為患者答疑解惑，并做出相應的護理指導。

2.3 醫(yī)護協(xié)同教育方式

在醫(yī)護協(xié)同教育的模式下，絕大多數(shù)患者相比護理人員而言是更加愿意信賴醫(yī)生的，因此可以在此基礎(chǔ)上采用臨床醫(yī)生與分管的護理人員共同對患者進行疾病預防以及護理知識的講解方式，兩者的講解側(cè)重點不同，但是可以進行內(nèi)容互補，使得講解的護理知識更為全面。根據(jù)筆者的實踐證明：醫(yī)護協(xié)同教育模式的優(yōu)點顯著，此方式在積極完善協(xié)同護理模式的同時，也能夠提升整體的護理質(zhì)量，而且還可以使患者對協(xié)同護理這一模式增加認可度及信任感，從而為鼓勵患者今后自主護理做好鋪墊工作。

3 協(xié)同護理模式中的護理教育內(nèi)容、時機和患者選擇

協(xié)同護理模式要求對病患自主護理的基本操作有關(guān)問題做出全面指導，包括但不限于相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識、注意事項、血糖的測定和霧化吸入以及全身營養(yǎng)等。護理人員需要對一些比較容易學習的護理操作流程進行詳細的講解，以及耐心的指導，甚至在患者沒有學會獨立操作前多次示范，由于每位患者的生活習慣不一樣，性格也不同，所以護理人員需要了解不同患者的基本情況，進而結(jié)合醫(yī)生的意見對患者的致病因素和誘發(fā)因素以及不良生活習慣進行全面深入的分析，最后再結(jié)合患者的文化修養(yǎng)和生活習慣以及疾病的危重程度，從而制定出符合患者身體情況和生活習性的私人化護理教育內(nèi)容。

3.1 心理衛(wèi)生指導

心理健康是引起心臟病的一部分誘因，以心肌梗死的急性期為例，很大比例的患者都患有以抑郁癥為代表的不同程度心理疾病。由此可見，讓患者可以在一個身心舒適的和諧環(huán)境中調(diào)養(yǎng)身體是護理工作中的首要任務(wù)；再通過護理人員與患者之間的語言溝通，全方位深入的了解患者在不同階段引發(fā)患病的誘因；然后采取相關(guān)的措施手段去引導幫助患者克服這些讓患者產(chǎn)生心里障礙的因素，最終從根源解決問題。

3.2 疼痛護理教育

當患者感到身體有異樣和明顯疼痛感時，應當及時告訴護理人員，讓護理人員了解病情并采取措施舒緩疼痛，而不是因為不好意思打擾他人就獨自承受痛苦，掩蓋病情往往會加深病情，另一方面，護士在巡視的過程中也需要對患者的不適進行觀察，比如表情、態(tài)度和聲調(diào)以及姿勢等都是可以判斷患者是否疼痛的依據(jù)，尤其是老年人群體的疼痛閾值相對較高，身體不能及時感受到疼痛感，因此一般老年人的疼痛感都是通過神經(jīng)系統(tǒng)癥狀反應出來的，所以護理人員需要尤為注意。

3.3 睡眠護理教育

在心臟病患者的康復和護理的過程中，需要保證患者有良好和充足的睡眠，睡眠障礙還會伴隨著生理以及心理的負擔出現(xiàn)，同時也是引發(fā)心臟病患者或者加重心臟病程度的重要因素，所以睡眠護理教育也是護理教育中的重要環(huán)節(jié)。在實際護理過程中，具體的做法包括盡可能減少患者對監(jiān)護以及治療儀器的恐懼心理，告知患者在睡覺之前一定要避免空腹或者過飽的情況出現(xiàn)，避免進行刺激性的運動。

整體護理模式雖然具備分工明確和護理周全等優(yōu)點，但在現(xiàn)目前這種模式存在著護理人員不足等問題。而協(xié)同護理模式能夠把簡單的護理工作交給患者，形成以護士為主，患者參與為輔的新護理模式。因此有必要在整體護理的基礎(chǔ)上采用協(xié)同護理模式，讓患者參與到護理工作中，在加深護患關(guān)系的同時還能夠讓護理人員擁有更多的時間，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。