術(shù)中改良體位護理對長時間側(cè)臥位患者壓瘡形成的影響

胡蓓蓓，唐 晴，程 琳，仝方媛*

（中國人民解放軍第九七醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州 221000）

當患者的身體局部組織受到長期壓力時，其血液循環(huán)就會發(fā)生障礙，就會使局部組織發(fā)生缺血、缺氧和營養(yǎng)不良，而最終導(dǎo)致軟組織出現(xiàn)潰爛和壞死。而長時間側(cè)臥是導(dǎo)致壓瘡形成的主要因素，據(jù)統(tǒng)計，采用側(cè)臥位手術(shù)的患者壓瘡的發(fā)生幾率高達60%。因此，為了減少長時間側(cè)臥位患者壓瘡的形成幾率，我院提出了給予患者術(shù)中改良體位護理的方式，本文將結(jié)合我院具體臨床實例對該種護理方式加以詳細說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月～2017年6月所接收的140例長時間側(cè)臥位的患者，所有的患者均接受長時間側(cè)臥位的手術(shù)治療，排除有壓瘡史的患者，對于本次研究所有的患者和家屬均知情。把這140例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各70例，其中對照組中男性患者為39例，女性患者為31例，年齡在20～74歲之間，平均年齡為（48.51±11.95）歲，41例為左側(cè)臥位，29例為右側(cè)臥位；觀察組中男性患者為37例，女性患者為33例，年齡在21～73歲之間，平均年齡為（47.78±11.44）歲，38例為左側(cè)臥位，32例為右側(cè)臥位。對兩組患者的一般資料，如性別、年齡等進行對比，其差異不符合統(tǒng)計學(xué)標準，因此，存在一定可比性。

1.2 方法

對照組患者對其采用常規(guī)護理，給予觀察組患者術(shù)中改良體位護理，該種護理方式包括如下幾點。

（1）術(shù)前壓瘡評估

在患者接受手術(shù)治療的前1天，護理人員對患者的壓瘡情況進行評估，內(nèi)容包括患者的年齡、性別等基本資料，以及組織營養(yǎng)情況、手術(shù)時間、飲食情況、活動情況和危險部位的皮膚類型等。其中10～14分為輕度危險、15～19分為高度危險、20分以上則為極度危險，當患者的評分在20分以上時，應(yīng)給予壓瘡預(yù)警程序進行處理[1]。

（2）術(shù)中壓瘡觀察表

護理人員在患者進行手術(shù)治療時采用術(shù)中壓瘡觀察表，主要是對患者的皮膚溫度、手術(shù)體位、皮膚顏色，以及壓瘡的等級、部位和創(chuàng)面的具體情況等進行觀察。在確?；颊呤中g(shù)正常進行的基礎(chǔ)上，護理人員需要每間隔2小時放松患者的約束帶，來幫助患者改善血液循環(huán)，并對受壓部位進行按摩。

（3）采用乳膠墊

針對患者的情況，護理人員為其選用適合的乳膠體位墊，以此來對受壓的部位進行保護。

（4）術(shù)中保溫護理

為了減少患者組織的氧耗，護理人員可以給患者提高溫床墊，把術(shù)中需要使用的液體溫度控制在35℃～37℃，并對術(shù)中患者的體溫變化進行密切的觀察[2]。

除此之外，護理人員還應(yīng)在術(shù)后對患者的全身皮膚進行詳細的檢查，特別是局部受壓的皮膚，如若皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，則需對其采用睡氣墊床，經(jīng)常幫助患者翻身，做皮膚護理等[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的壓瘡發(fā)生率，壓瘡發(fā)生的面積等進行對比和分析。此外，還應(yīng)對兩組患者的護理滿意度進行分析和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者術(shù)后24小時的壓瘡發(fā)生率和壓瘡面積進行對比分析，對照組的壓瘡發(fā)生率為20%，觀察組為7.1%，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；對照組患者的平均壓瘡面積為（10.21±3.52）cm2，而觀察組患者的平均壓瘡面積為（6.54±2.40）cm2，觀察組患者的壓瘡面積明顯小于對照組（P＜0.05）。

對比分析兩組患者的護理滿意度，對照組和觀察組的臨床護理滿意度分別為85.7%和98.6%，觀察組的護理滿意度較對照組具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。

3 討 論

側(cè)臥位作為手術(shù)中常見的手術(shù)體位，由于患者長時間的側(cè)臥，使得身體受力面積較小，導(dǎo)致局部壓力增大，再加之麻醉使患者的知覺喪失，因此，非常容易造成壓瘡的形成。

針對該種情況，本次研究給予觀察組患者術(shù)中改良體位護理方式，臨床結(jié)果顯示：觀察組患者的壓瘡發(fā)生幾率明顯小于對照組，壓瘡面積小于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度也明顯好于對照組（P＜0.05）。由此可見，給予長時間側(cè)臥位患者采用術(shù)中改良體位護理可有效降低壓瘡的形成，減少壓瘡面積，并提高患者的滿意度。

[1] 鄭嫦娟,梁湘源.持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防術(shù)中壓瘡護理中的應(yīng)用研究[J].護理研究,2015,29(5):603-605.

[2] 鐘 奕,鄭莉麗.護理干預(yù)在預(yù)防側(cè)臥位手術(shù)患者壓瘡形成中的應(yīng)用效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(8):2054-2056.

[3] 黃 萍,高碧蓉.體位干預(yù)對神經(jīng)外科側(cè)臥位手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[j].解放軍護理雜志,2014,31(11):56-57．