手術(shù)室零缺陷護(hù)理在手術(shù)室心臟手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用研究

李麗艷

（齊齊哈爾和平醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

心臟手術(shù)患者通常情況下病情均較為嚴(yán)重，同時(shí)手術(shù)操作難度大，因此對(duì)護(hù)理干預(yù)也有較高的要求。零缺陷護(hù)理模式是指對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身的護(hù)理觀念進(jìn)行改變，依靠大量臨床工作數(shù)據(jù)，分析心臟手術(shù)治療過程中發(fā)生率較高的護(hù)理錯(cuò)誤，并針對(duì)性的開展相應(yīng)的干預(yù)措施，從而使護(hù)理錯(cuò)誤的發(fā)生得以避免[1]。本次研究就選取心臟手術(shù)患者120例，探討手術(shù)室零缺陷護(hù)理在手術(shù)室心臟手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月我院收治的心臟手術(shù)患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。對(duì)照組男35例，女25例，年齡16～64歲，平均（41.8±4.3）歲；觀察組男33例，女27例，年齡18～66歲，平均（42.5±4.7）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者做好術(shù)前檢查工作，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，若以異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，為患者提供舒適住院環(huán)境等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式，具體方法為：（1）對(duì)心臟手術(shù)治療以及護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行總結(jié)；（2）根據(jù)總結(jié)結(jié)果，針對(duì)性為醫(yī)護(hù)人員開展強(qiáng)化訓(xùn)練，并制定考核方案，同時(shí)需對(duì)零缺陷護(hù)理模式監(jiān)督服務(wù)小組進(jìn)行成立，使其能夠?qū)κ中g(shù)護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)情況開展全程監(jiān)督指導(dǎo)；（3）對(duì)零缺陷護(hù)理模式報(bào)告單進(jìn)行設(shè)計(jì)，從而使心臟手術(shù)護(hù)理過程中，護(hù)理缺陷發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、負(fù)責(zé)人以及后果得到有效記錄，并開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；（4）對(duì)嚴(yán)格的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，同時(shí)對(duì)手術(shù)室的值班制度、醫(yī)療器械管理制度進(jìn)行完善，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行確定，針對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員每月開展1次知識(shí)和技術(shù)考核。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括20個(gè)條目，滿分100分，不足60分為不滿意，高于90分為滿意，其余為一般滿意，以滿意率+一般滿意率計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量比較

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（97.15±12.35）min，住院時(shí)間為（22.38±8.45）d，觀察組手術(shù)時(shí)間為（58.71±11.15）min，住院時(shí)間為（16.30±5.19）d；觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.895、4.749，P＜0.05）；對(duì)照組術(shù)中出血量為（385.61±61.37）mL，觀察組術(shù)中出血量為（217.69±36.94）mL，觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.159，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組滿意17例，一般滿意31例，不滿意12例，總滿意度為80.00%；觀察組滿意37例，一般滿意20例，不滿意3例，總滿意度為95.00%。觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.171，P=0.013）。

3 討 論

目前臨床上對(duì)心臟疾病開展治療的最為有效方式為心臟手術(shù)，零缺陷護(hù)理模式不但需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身的盡力即可的心理進(jìn)行克服，使自己在行為和心理上都對(duì)自己有嚴(yán)格要求，同時(shí)需要對(duì)他人進(jìn)行嚴(yán)格要求，使得患者在接受心臟手術(shù)治療的過程中，各層面、各環(huán)節(jié)以及各要素均不會(huì)出現(xiàn)缺陷[2]。具體實(shí)施步驟是通過對(duì)心臟手術(shù)護(hù)理過程中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，然后根據(jù)分析結(jié)果來對(duì)解決方案進(jìn)行制定，零缺陷護(hù)理模式的開展是為了使手術(shù)過程中由于醫(yī)護(hù)人員技術(shù)、儀器設(shè)備缺陷、護(hù)理服務(wù)過失等所導(dǎo)致的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)得到有效避免，從而使心臟手術(shù)成功率盡可能提高，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)盡量降低。

本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施零缺陷護(hù)理模式后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，提示零缺陷護(hù)理模式的實(shí)施可有效縮短心臟手術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，提高患者的護(hù)理滿意度，這也和前人的研究報(bào)道相符[3]。

綜上所述，零缺陷護(hù)理模式可使心臟手術(shù)患者的手術(shù)成功率盡可能提高，使患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)得到最大程度降低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。