隨訪護理干預對冠心病介入術(shù)后患者生存質(zhì)量及服藥依從性的影響

劉 焱

（新疆巴州人民醫(yī)院介入手術(shù)室，新疆 巴音郭楞 841000）

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于主要危險因素如高脂血癥、高血壓、糖尿病等造成冠狀動脈管腔狹窄或阻塞，使冠狀動脈供血不足，使心肌缺血缺氧或壞死，也稱缺血性心臟病[1]。目前主要的治療方式為介入治療，但醫(yī)學診療針對疾病的治理，而患者的康復更多的是需要養(yǎng)護，因此術(shù)后護理很重要，它影響著患者術(shù)后康復及生存質(zhì)量。隨訪護理是新型的護理模式，提供更優(yōu)質(zhì)的護理措施，因此采納隨訪護理應(yīng)用于冠心病介入術(shù)后患者，對比常規(guī)護理和隨訪護理兩種模式的效果?，F(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017～2018年在本院診治的冠心病介入術(shù)后患者60例，按照護理模式分為常規(guī)護理組和隨訪護理組，兩組各30例。隨訪護理組男16例，女14例，年齡在62～74歲，平均年齡（61.6±13.4）歲。對照組男性17例，女性13例，年齡在63～79歲，平均年齡（62.7±12.2）歲。其一般資料無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組應(yīng)用常規(guī)應(yīng)對冠心病介入術(shù)后患者用藥、臨床護理措施，隨訪護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用隨訪護理方案，對比兩組護理效果，方法如下。

（1）完善資料：患者住院期間填寫完整一般資料，由本院科室挑選參加隨訪護理專題培訓出來的專家、醫(yī)師、護士護師成立隨訪小組，建立完善參與研究的患者信息。（2）宣傳手冊：由隨訪小組根據(jù)專業(yè)知識編寫冠心病專題的疾病知識及冠心病介入術(shù)后護理指導，包括用藥指導、嚴格遵循醫(yī)囑執(zhí)行用藥、疾病知識普及、注意事項及飲食、運動社會生活方面的小知識，編寫成小冊子，患者出院時發(fā)放。（3）心理護理：隨訪小組在住院期間要定期走訪患者，觀察他們的情緒變化，隨訪小組成員要積極給予消極情緒患者有效開導，用專業(yè)知識解答疑惑，用成功案例增強他們的自信心。（4）隨訪：根據(jù)患者個人情況制定相應(yīng)的隨訪護理計劃表、隨訪時間安排及隨訪護理干預措施。采用流行的社交功能如QQ、微信等建立群或討論組，方便了解患者的動態(tài)。電話隨訪為出院后1個月內(nèi)由隨訪小組成員每周一次，之后每月一次，根據(jù)復診情況再制定隨訪策略。每個人的自覺程度不同，生活中多種不良習慣易誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重影響患者預后效果[2]。家訪則由隨訪小組全體成員出動，進行綜合評估，耐心解答患者的問題及時給予合理改善的建議，取得患者及其家屬的配合。定期舉辦冠心病專題知識教育講座，鼓勵他們積極參與，培養(yǎng)良好的護患溝通交流。

1.3 評價指標

對比兩組患者護理結(jié)束后的服藥依從性、生存質(zhì)量評分，生存質(zhì)量采用SF-36量表，包括8個維度內(nèi)容：生理功能、生理職能、社會功能、情感職能、心理健康、生命活力、軀體疼痛及總體健康，滿分100分，分數(shù)越高說明生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 19.0軟件對結(jié)果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，本組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比兩組模式干預后的服藥依從性，研究結(jié)果顯示隨訪護理組總依從率明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05：隨訪護理組完全依從86.7%，部分依從10%，不依從3.3%，總依從96.7%；常規(guī)護理組完全依從60%，部分依從13.3%，不依從26.7%，總依從73.3%。

對比兩組干預后SF-36量表評分，結(jié)果表明隨訪護理組評分顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。將隨訪護理組數(shù)據(jù)用A表示，常規(guī)護理組數(shù)據(jù)用B表示，結(jié)果如下：生理功能（A37.52±4.36 B27.56±3.44 t2.48）、生理職能（A34.37±5.63 B23.37±3.45 t3.18）、社會功能（A47.63±6.39 B32.71±5.24 t3.01）、情感職能（A39.32±5.23 B31.23±2.09 t2.25）、心理健康（A39.86±5.92 B30.42±3.24 t2.35）、生命活力（A41.08±8.74 B30.02±5.28 t2.09）、軀體疼痛（A40.47±6.87 B28.54±5.37 t2.47），總體健康（A33.08±6.39 B24.17±4.76 t2.07）。

3 討 論

冠心病常見的治療方式為介入治療，屬于心臟導管技術(shù)的一種，經(jīng)手腕上的橈動脈或大腿根部的股動脈穿刺把支架放入冠狀動脈導管內(nèi)，以緩解冠狀動脈狹窄的目的[3]。傳統(tǒng)的護理不能針對性地護理，病人配合度不好且影響患者術(shù)后預后甚至影響患者的生存質(zhì)量。隨訪護理模式以人為本，提供人性化優(yōu)質(zhì)護理，根據(jù)患者個人情況制定個人隨訪干預計劃，耐心解答疾病相關(guān)知識，制定宣傳知識小冊，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑定時定量用藥，了解藥物的作用及副作用，養(yǎng)成良好生活習慣，均衡飲食適量運動，定期復診，家訪電話隨訪時給予患者專業(yè)指導，實時了解患者的情緒動態(tài)，保持積極樂觀的態(tài)度，及時開導消極情緒暴漲的患者，避免輕生的事件發(fā)生。

研究表明，隨訪護理提高了患者的服藥依從性，能夠遵醫(yī)囑按時按量按途徑用藥，有效預防冠心病術(shù)后的并發(fā)癥提高生命活力、生存質(zhì)量。