急性心肌梗塞患者急性期實施人性化護理的效果觀察

張玉玲

（吉林省樺甸市公吉鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 吉林 132400）

眾所周知，心肌梗塞作為臨床常見病與多發(fā)病，其發(fā)病群體以老年人為主，是降低該群體生活質(zhì)量和威脅其健康的重要因素。發(fā)病后患者主要表現(xiàn)出嘔吐、心悸、大汗、胸痛伴惡心、血壓降低等，需要及時救治，否則病情進展后容易引起并發(fā)癥，危及安全[1]。在治療急性心肌梗塞的過程中，為了提高預后效果，常在治療期間配個臨床護理措施，我院對收治的急性心肌梗塞患者配合人性化護理服務，獲得滿意的效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年5月～2017年5月收治的100例急性心肌梗塞患者隨機分作甲組與乙組，每組50例。甲組包括男性29例與女性21例；年齡范圍54～75歲，平均為（68.8±2.0）歲；乙組包括男性30例與女性20例；年齡范圍55～74歲，平均為（68.5±2.4）歲；對比兩組患者的年齡與性別，結(jié)果提示差異不顯著，可比較，P＞0.05。

1.2 護理方法

甲組患者在治療期間配合基本護理，內(nèi)容包括了用藥指導、心理疏導、入院接待等，乙組在甲組基礎上實施人性化護理，主要包括以下幾點。

（1）健康教育：患者入院后護士熱情接待，并詳細評估其病情，然后根據(jù)患者的實際病情展開健康教育，增加其對自身疾病的了解與掌握。另外，為了緩解患者的不良情緒，護士應多向患者介紹治愈的病例，幫助患者重拾戰(zhàn)勝疾病的信心，進而積極主動與臨床醫(yī)護人員配合。（2）運動及飲食護理：治療期間，護士囑咐患者保持良好的睡眠狀態(tài)，并加強日常運動鍛煉。護士將腹式呼吸、肢體被動活動鍛煉方法教會患者，并遵循循序漸進的原則提高運動強度。在飲食護理中，護士為患者制定科學的飲食計劃，囑咐其多攝入低膽固醇、低鹽、粗纖維、高維生素等食物，并遵循少食多餐，禁止攝入辛辣刺激食物，針對酗酒、抽煙患者嗎，護士需加強監(jiān)督力度，幫助患者戒煙戒酒，在患者發(fā)病后的一周內(nèi)盡可能攝入流食，然后根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況逐步轉(zhuǎn)換為半流質(zhì)食物[2]。（3）疼痛護理：患者發(fā)生心肌梗塞時候常常伴隨胸前壓榨性、劇烈疼痛，使其情緒受到影響，增加心肌的耗氧量，導致其心肌負擔加重，這種情況容易引起心力衰竭、休克等并發(fā)癥。因此，當患者出現(xiàn)胸痛的時候需要及時給予吸氧處理，同時轉(zhuǎn)移患者的注意力，若疼痛明顯則需上報主治醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解患者的疼痛。

（4）灌腸護理：為了有效預防患者出現(xiàn)便秘，護士可以指導患者通過按摩促進腸道蠕動，采用雙手的無名指、食指與中指于腹部依結(jié)腸走向進行按摩，刺激腸道蠕動，促進排便，同時囑咐患者養(yǎng)成良好的排便習慣。對于已經(jīng)存在便秘的患者，可以通過灌腸護理進行改善，可以通過番瀉葉泡水喝，但需要合理控制其劑量，以免藥物劑量過多導致患者腹瀉，降低其生活質(zhì)量而加重心臟的負荷。若患者已經(jīng)3天未排便，可以通過開塞露進行灌腸處理，囑咐患者切忌用力排便，以免引起不良事件。（5）吸氧護理：給予患者中流量持續(xù)吸氧措施，待病情穩(wěn)定后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈土髁课?，吸氧過程中若患者自覺口鼻干燥，可鼓勵其多飲水；靜脈用藥時，需不斷詢問患者是否存在不適感，并嚴密觀察患者注射部位的情況；用藥時向患者講明藥物名稱、作用以及不良反應等情況，確?；颊哂幸欢ǖ牧私?，及時將其恐懼與焦慮等情緒消除；溶栓治療時需對患者用藥情況密切觀察，做好心電圖與心肌酶等工作，關切詢問患者胸痛緩解的情況。（6）基礎護理：指導患者合理膳食，盡量多食用易消化清淡、高纖維、低膽固醇與低脂食物，少食多餐，切忌過飽；確?；颊唣B(yǎng)成定時排便的良好習慣，可依照患者實際情況給予緩瀉劑使用；若患者需于床上排便，則需做好遮擋措施，保護好其隱私。（7）環(huán)境護理：為患者創(chuàng)建舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境，保持病房內(nèi)空氣的清新新鮮，整潔安靜，合理調(diào)控溫濕度，簡化病房內(nèi)設施；對探視進行適當限制，促進患者病情恢復，避免不良刺激。護理期間對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，采取持續(xù)心電監(jiān)護措施，同時做好記錄；觀察患者酸堿與電解質(zhì)平衡的情況，若出現(xiàn)諸如心律失常的情況需及時告知責任醫(yī)師，并輔助其做好解決措施。（8）體位護理：因患者急性期需保持絕對臥床休養(yǎng)，因而可協(xié)助其選取平臥位，定期協(xié)助患者翻身，待其病情好轉(zhuǎn)后，可依照疾病康復量表適當指導患者開展活動。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同護理后，甲組50例患者中共出現(xiàn)并發(fā)癥13例，分別為呼吸困難6例、血尿2例、心律失常4例、心源性休克1例，發(fā)生率為26.0%；乙組50例患者中共出現(xiàn)并發(fā)癥3例，分別為呼吸困難2例、心律失常1例，發(fā)生率為6.0%，乙組并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組，差異有意義，P＜0.05。

3 討 論

老年人身體各項器官不斷衰弱，機體免疫能力降低，很容易發(fā)生心肌梗塞。作為臨床常見的心血管疾病之一，急性心肌梗塞具備了疾病急、病情嚴重、進展迅速等特點，是降低老年人生活質(zhì)量和威脅生命安全的重大疾病[3]。

臨床上治療急性心肌梗塞的過程中，往往會配個有效的臨床護理服務，幫助患者創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，同時調(diào)整其飲食、運動等，有利于提高患者的預后效果。常規(guī)護理服務盡管可起到一定的效果，但不具有全面性與針對性，因此護理的內(nèi)容并不完善，護理效果也不理想。在臨床多項護理方案中，人性化護理是在強化基礎護理的前提下開展的一項“以患者為中心”的全新護理模式，其不僅滿足了當下患者對臨床護理的高要求，更通過護理責任制的落實，對臨床護理專業(yè)的內(nèi)涵進行深化，旨在使整體的護理服務質(zhì)量得到提高。本次采取的人性化護理是在常規(guī)護理的基礎上優(yōu)化而來的一種科學合理的護理模式，旨在向患者提供優(yōu)質(zhì)舒適的臨床服務，在滿足常規(guī)標準的同時還具有個體化的特點，對于急性心肌梗塞患者病情的緩解具有極其重要的意義。通過對患者實施全方位的護理服務，使患者在治療期間保持積極的心態(tài)，同時養(yǎng)成良好的飲食習慣與排便習慣等，促進生活質(zhì)量的進一步提升，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

本研究結(jié)果提示，甲組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為26.0%，顯著高于乙組的6.0%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由此可見，在急性心肌梗塞患者治療期間配和人性化護理服務的效果顯著，臨床價值較高，建議廣泛推廣。