內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)在復(fù)雜急性闌尾炎患者中的應(yīng)用及安全性研究

張建波，劉 珍

（山東省臨朐縣辛寨中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262600）

內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療非復(fù)雜急性闌尾炎的療效較理想，但是關(guān)于治療壞疽性、急性化膿性、穿孔性等復(fù)雜急性闌尾炎仍缺乏相應(yīng)的報(bào)導(dǎo)。本課題選擇2016年5月～2018年5月我院收治的復(fù)雜急性闌尾炎患者60例，探討內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)在復(fù)雜急性闌尾炎患者中的應(yīng)用及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年5月～2018年5月我院收治的復(fù)雜急性闌尾炎患者60例，根據(jù)手術(shù)方案不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，其中男16例，女14例；年齡23～58歲，平均（45.92±3.64）歲。觀察組30例，其中男17例，女13例；年齡23～60歲，平均（46.28±3.71）歲。入選患者均確診為復(fù)雜急性闌尾炎，本研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成，兩組患者一般資料具可比性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用腹腔鏡闌尾手術(shù)進(jìn)行治療：根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的手術(shù)入路，在腹腔鏡引導(dǎo)下對(duì)闌尾情況進(jìn)行查探，檢查是否有化膿、穿孔等現(xiàn)象，切除闌尾，并對(duì)腹腔膿腫情況進(jìn)行處理，用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，根據(jù)手術(shù)情況放置引流管，完成后進(jìn)行縫合。觀察組采用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療：術(shù)前對(duì)腸道進(jìn)行清潔，將結(jié)腸鏡插入盲腸，用內(nèi)鏡透明帽技術(shù)充分暴露闌尾開口，從活檢孔道置入導(dǎo)絲和造影管后完成插管，對(duì)膿液進(jìn)行抽吸，然后注入造影劑，顯示梗阻位置后采用取石球囊將糞石取出，同時(shí)用生理鹽水對(duì)闌尾腔進(jìn)行沖洗。闌尾腔狹窄者置入塑料支架進(jìn)行支撐，以減輕闌尾腔壓力并進(jìn)行引流。采用抗生素沖洗闌尾腔，在炎癥消除后取出支架。對(duì)于發(fā)生壞疽、穿孔或化膿導(dǎo)致闌尾周圍膿腫的患者，可采用針式刀切開膿腫，用慶大霉素沖洗膿腫腔。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間分別為（45.83±12.75）min、（1.04±0.17）d和（3.62±0.73）d，均短于對(duì)照組的（65.26±18.61）min、（2.26±0.71）d和（5.69±1.18）d（P＜0.05）；觀察組切口感染、腹腔感染、腸粘連、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2例），與對(duì)照組的10%（3例）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)是治療闌尾炎的一種新方法，可在不開腹、不切闌尾的情況下達(dá)到治療闌尾炎的目的。由于闌尾能夠參與機(jī)體免疫，同時(shí)還具有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、調(diào)節(jié)腸道菌群平衡的作用，闌尾切除后將導(dǎo)致結(jié)腸疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，而內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)能夠完整保留闌尾及其功能，因此具有較高的應(yīng)用價(jià)值。該手術(shù)可通過(guò)結(jié)腸鏡觀察闌尾情況，對(duì)病情作進(jìn)一步診斷，同時(shí)還能夠?qū)δ撘哼M(jìn)行引流，并能夠去除糞石、解除梗阻，對(duì)于發(fā)生壞疽、穿孔或化膿導(dǎo)致闌尾周圍膿腫的患者，以針式刀切開膿腫，用慶大霉素沖洗膿腫腔進(jìn)行抗感染治療。該手術(shù)操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷較輕，術(shù)后并發(fā)癥少，易康復(fù)。本研究中，觀察組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組切口感染、腹腔感染、腸粘連、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。提示：內(nèi)鏡下逆行闌尾炎有助于縮短癥狀改善時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)在復(fù)雜急性闌尾炎患者中的應(yīng)用理想，不僅能保留患者的闌尾功能，且并發(fā)癥較少，能夠促進(jìn)患者康復(fù)速度，值得推廣應(yīng)用。