厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察

孫玉霞

（齊齊哈爾二機(jī)床（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

高血壓是臨床十分常見的心血管疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性高血壓無明確病因，病程漫長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)，好發(fā)于老年人群，占所有高血壓患者的95%。長(zhǎng)期血壓升高容易并發(fā)尿毒癥、腦卒中、心衰等并發(fā)癥，增加心血管事件發(fā)生率，威脅患者生命安全[1]。因此，重視原發(fā)性高血的危害，及時(shí)采取有效的治療措施對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。臨床常用的降壓藥物有ACEI、鈣通道阻滯劑、利尿劑等，種類多，療效存在個(gè)體差異。本文就老年原發(fā)性高血壓患者給予厄貝沙坦、氫氯噻嗪聯(lián)合治療效果進(jìn)行探討，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為本院2014年9月～2015年9月收治120例老年原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、聯(lián)合組各60例。聯(lián)合組中男37例，女23例；年齡63～84歲，平均（72.1±3.6）歲；病程2～18年，平均（11.1±1.6）年；對(duì)照組中男38例，女22例；年齡62～83歲，平均（72.0±3.4）歲；病程2～17年，平均（11.3±1.8）年；兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用厄貝沙坦治療，厄貝沙坦150 mg/次，1次/d，治療3月。同時(shí)給予飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，積極治療原發(fā)疾病。

聯(lián)合組采用氫氯噻嗪、厄貝沙坦聯(lián)合治療，氫氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d；厄貝沙坦用法用量同上，治療3月。治療期間定期監(jiān)測(cè)患者血壓、臨床癥狀，合理調(diào)整用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組總有效率、不良反應(yīng)（頭暈、乏力、頭痛）、血壓（收縮壓、舒張壓）。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：血壓恢復(fù)正常；顯效：血壓下降超過20 mmHg；有效：血壓下降10～20 mmHg；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率比較

聯(lián)合組治愈33例，顯效17例，有效7例，無效3例，總有效率為95.00%；對(duì)照組治愈23例，顯效20例，有效7例，無效10例，總有效率為83.33%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.2272，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

聯(lián)合組不良反應(yīng)2例（3.33%），乏力、頭暈各1例；對(duì)照組有不良反應(yīng)8例（13.33%），頭痛2例，乏力、頭暈各3例；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.9273，P＜0.05）。

2.3 兩組血壓水平比較

聯(lián)合組收縮壓（118.1±5.7）mmHg明顯低于對(duì)照組（130.4±6.2）mmHg，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.3127，P＜0.05）；聯(lián)合組舒張壓（87.5±4.3）mmHg明顯低于對(duì)照組（96.0±6.2）mmHg，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.7262，P＜0.05）。

3 討 論

我國(guó)高血壓患者已逾2億，是引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，致殘率、致死率高。老年原發(fā)性高血壓患者顯著特征為收縮壓、舒張壓均明顯升高，容易損傷腦、心、腎等重要器官，增加治療難度[2]，尋找安全、有效的降壓藥物對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，通過對(duì)醛固酮系統(tǒng)的抑制作用，降低血管外周阻力、交感神經(jīng)興奮性，降低血壓水平。對(duì)鈉離子通道無影響，心血管事件發(fā)生率低?？诜锢枚雀?，藥效維持13h，不受進(jìn)食影響，藥效持久，對(duì)照組單獨(dú)治療總有效率為83.33%，單獨(dú)治療療效也較好，但是不良反應(yīng)較多。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，通過對(duì)遠(yuǎn)端小管前段氯化鈉重吸收的抑制作用，促進(jìn)鈉鉀離子交換，增加鉀離子分泌量，發(fā)揮利尿排鈉作用，降低血壓水平?？诜笱杆傥?，生物利用度為60%-80%，進(jìn)食后可增加吸收量，提高生物利用度[3]。聯(lián)合治療可以產(chǎn)生協(xié)同作用，通過利尿、抑制醛固酮系統(tǒng)兩種途徑迅速降壓，患者耐受性好，不良反應(yīng)少。研究組聯(lián)合治療總有效率達(dá)到95.00%，且不良反應(yīng)僅為3.33%，血壓下降幅度更大，療效安全可靠。

綜上所述，氫氯噻嗪、厄貝沙坦聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓的療效突出，迅速降低收縮壓、舒張壓，通過抑制醛固酮系統(tǒng)、利尿不同途徑降壓，不良反應(yīng)少，老年患者耐受性好，療效安全，值得在老年原發(fā)性高血壓患者中推廣應(yīng)用。