醫(yī)療糾紛法律處理面臨的問(wèn)題探討

張學(xué)坤

（青海師范大學(xué)2015級(jí)法學(xué)研究生，青海 西寧 810008）

醫(yī)療糾紛問(wèn)題已經(jīng)逐漸成為廣大民眾關(guān)注的焦點(diǎn)，每次一旦有醫(yī)療問(wèn)題出現(xiàn)總會(huì)引發(fā)社會(huì)級(jí)的全民討論。要想調(diào)整好醫(yī)院和患者二者之間的關(guān)系，促進(jìn)二者之間協(xié)調(diào)共進(jìn)，必須要合理的使用醫(yī)療糾紛法律解決機(jī)制。通過(guò)對(duì)存在糾紛的醫(yī)院和患者雙方進(jìn)行調(diào)解，通過(guò)和解、仲裁以及訴訟等程序來(lái)有序地處理醫(yī)療糾紛事件，通過(guò)從客觀和多面化的角度來(lái)分析事件的緣由，安排多個(gè)機(jī)構(gòu)和參與者來(lái)確保處理結(jié)果的公正性，從而使得醫(yī)療糾紛案件能夠在獨(dú)立且有序的狀態(tài)下得到有效解決。

1 醫(yī)療糾紛的相關(guān)概念

醫(yī)療糾紛案件主要是由于醫(yī)院和患者雙方中的患者對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作人員或者醫(yī)療服務(wù)存在不滿，單方面認(rèn)定醫(yī)院一方存在某些過(guò)錯(cuò)，或者使其自身的財(cái)產(chǎn)和安全受到侵犯等問(wèn)題，進(jìn)而引起醫(yī)院一方的反駁的問(wèn)題。醫(yī)療糾紛通常會(huì)被劃分為民事糾紛案件且具有以下五種特點(diǎn)：其一，糾紛的主體只包括醫(yī)院和患者兩方人員；其二，糾紛的客體只能是患者的財(cái)產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)；其三，糾紛的內(nèi)容必須是以醫(yī)療服務(wù)為主；其四，引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)起人不一定局限于患者，也有可能是醫(yī)院一方；其五，醫(yī)療糾紛事件具有不可避免的特性。

2 醫(yī)療糾紛面臨的法律問(wèn)題

2.1 醫(yī)療事故的鑒定

在醫(yī)療糾紛的賠償案件中，因?yàn)槠渫婕暗皆S多十分專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，具有極高的技術(shù)性和專業(yè)型，所以對(duì)其進(jìn)行判定具有一定的難度。就此種狀況，法律機(jī)構(gòu)專門制定了針對(duì)醫(yī)療事故的鑒定規(guī)范。若是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的病歷和其它證據(jù)不能判斷患者受到的損害和醫(yī)療行為具有必然聯(lián)系，那么就需要進(jìn)行醫(yī)療鑒定的申請(qǐng)。而且因?yàn)榛颊呓邮艿尼t(yī)療服務(wù)往往具有不可再現(xiàn)性，所以即使是進(jìn)行鑒定，也只是按照事故發(fā)生的結(jié)果和相關(guān)文件對(duì)其責(zé)任關(guān)系進(jìn)行判斷。但是，顯而易見(jiàn)，此種判定方法具有一定的不合理性。所以，對(duì)醫(yī)療事故中的責(zé)任關(guān)系進(jìn)行鑒定本身就具有一定的缺陷，如何準(zhǔn)確合理的判定是一大問(wèn)題。此外，鑒定費(fèi)用的承擔(dān)方也具有一定的爭(zhēng)論。而且隨著群眾的法律維權(quán)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，使得醫(yī)療糾紛案件的數(shù)量不斷增多，長(zhǎng)此以來(lái)，醫(yī)療結(jié)構(gòu)方面所承擔(dān)的壓力也將不斷增加。所以，本人認(rèn)為，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定只能安排相關(guān)的醫(yī)療領(lǐng)域的專家負(fù)責(zé)，然后成立專門的委員會(huì)來(lái)確保鑒定的有序和公平性。至于鑒定費(fèi)用，可以由患者個(gè)人事先墊付，待到確定過(guò)錯(cuò)方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，再提供相關(guān)的鑒定費(fèi)用的支付憑證，讓醫(yī)療結(jié)構(gòu)將該筆費(fèi)用返還給患者，若是醫(yī)療結(jié)構(gòu)不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，則全部由患者個(gè)人承擔(dān)。

2.2 證據(jù)制度存在缺陷

目前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員都對(duì)病歷對(duì)于醫(yī)療糾紛的證據(jù)功能存在認(rèn)知上的缺陷，在進(jìn)行病歷的填寫時(shí)，沒(méi)能細(xì)致地了解患者的具體情況，對(duì)患者以往的病史掌握的不夠全面，而且一般也不會(huì)深究，所以，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛很難判斷患者經(jīng)過(guò)鑒定確認(rèn)的醫(yī)療損傷是否是由當(dāng)前與之發(fā)生糾紛的醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成。

2.3 醫(yī)患糾紛的處理方式

2.3.1 訴訟

訴訟這一糾紛處理方式具有較強(qiáng)的權(quán)威性，而且有著來(lái)自國(guó)家的強(qiáng)制力的保證，所以，是在醫(yī)療糾紛中較常使用的處理方式。但是其也存在很多不足之處：醫(yī)療糾紛案件往往需要有著較高的專業(yè)性，所以判決時(shí)間較長(zhǎng)，一來(lái)拖延了糾紛處理的時(shí)間，二來(lái)增加了案件的成本。而且醫(yī)療糾紛案件中最為重要的便是對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定的最終結(jié)果，但是相關(guān)的鑒定委員會(huì)自身的行政級(jí)別將會(huì)對(duì)鑒定結(jié)果產(chǎn)生較大的影響效力，導(dǎo)致出現(xiàn)重復(fù)鑒定的問(wèn)題，既耽誤了時(shí)間，也造成過(guò)多的花費(fèi)。

2.3.2 行政裁決

行政裁決便是申請(qǐng)衛(wèi)生行政管理部門來(lái)對(duì)糾紛進(jìn)行處理，其主要具有方便快速便捷、節(jié)省花費(fèi)、效力較強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，而且若是對(duì)行政裁決的結(jié)果不滿，還可以再次申請(qǐng)行政復(fù)議或者通過(guò)訴訟的方式來(lái)再次處理。

2.3.3 和解

和解即協(xié)商。和解在諸多糾紛處理方式中花費(fèi)的成本最少，但是和解需要以糾紛雙方對(duì)有關(guān)實(shí)施以及此次糾紛的權(quán)益處理的原則達(dá)成一致認(rèn)識(shí)。不過(guò)由于國(guó)內(nèi)在這方面的教育存在缺陷，所以醫(yī)療糾紛案件的和解成功率不高。而且在自我需求、平等意識(shí)以及私權(quán)觀念等方面意識(shí)的缺乏，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面對(duì)自身的責(zé)任與義務(wù)的關(guān)系掌握得不夠清晰，而患者一方也沒(méi)能形成正確的就診理念，導(dǎo)致糾紛雙方都排斥使用和解這一途徑，或者沒(méi)有達(dá)成和解的基礎(chǔ)。

2.3.4 仲裁

由于仲裁員的選派具有特殊性，所以，既可以由醫(yī)療方面的專家來(lái)?yè)?dān)任，又可以安排法律方面的專家來(lái)?yè)?dān)任，若是將這兩個(gè)方向結(jié)合起來(lái)就會(huì)更加有效率。但是國(guó)內(nèi)很少使用仲裁的方法來(lái)解決醫(yī)療糾紛，不過(guò)依照《中華人民共和國(guó)仲裁法》第2條規(guī)定以及第3條規(guī)定可以得知，醫(yī)療糾紛并不屬于不可仲裁的案件，其性質(zhì)歸屬于侵權(quán)與違約的競(jìng)合責(zé)任，所以在仲裁的受理范圍之內(nèi)。況且，仲裁制度在我國(guó)已經(jīng)具有成形的體系，所以只需將其延伸至醫(yī)療糾紛領(lǐng)域加以使用，安排醫(yī)學(xué)方面的專家一同參與便可。

3 我國(guó)醫(yī)療糾紛解決的法律完善

3.1 明確相關(guān)法律規(guī)定

完善的法律規(guī)范是能夠公正合理解決好醫(yī)療糾紛案件的基礎(chǔ)。面對(duì)國(guó)內(nèi)當(dāng)前醫(yī)療糾紛案件難以解決的現(xiàn)狀，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加快完善相關(guān)法律規(guī)范，細(xì)化各項(xiàng)規(guī)定。應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)前使用的法律規(guī)范中存在缺陷和漏洞的規(guī)定進(jìn)行完善，然后將醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)的專業(yè)性和具體狀況一同歸入制定相關(guān)法律的考慮因素中。

3.2 規(guī)范醫(yī)療事故鑒定制度

對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定是解決醫(yī)療糾紛案件的主要依據(jù)，所以，國(guó)內(nèi)應(yīng)當(dāng)盡快完善相關(guān)的鑒定規(guī)章制度。首先，可以成立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全獨(dú)立的鑒定機(jī)構(gòu)，并且對(duì)其內(nèi)在制作和規(guī)范、資質(zhì)等進(jìn)行明確。然后，創(chuàng)立相應(yīng)的管理制度來(lái)對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)的日常工作進(jìn)行規(guī)范，并梳理清楚其各個(gè)部門的細(xì)致劃分，以及業(yè)務(wù)的考察和審核等工作。

3.3 完善醫(yī)療訴訟證據(jù)制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政部門需要對(duì)其治療規(guī)范和操作規(guī)范進(jìn)行不斷地完善，協(xié)調(diào)醫(yī)療工作者進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)療工作，輔助法院方面的證據(jù)采集工作。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要強(qiáng)化對(duì)病例的管理，使得其證據(jù)功能能夠充分發(fā)揮出來(lái)。

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)對(duì)于醫(yī)療糾紛案件的法律處理方面依然存在著許多問(wèn)題，需要人們?nèi)?duì)其進(jìn)行深層的探索和解決，從而優(yōu)化我國(guó)醫(yī)療事故頻繁發(fā)生的現(xiàn)狀，使醫(yī)患雙方的關(guān)系更加的融洽，同時(shí)，在對(duì)醫(yī)療糾紛案件處理時(shí)能夠更加符合國(guó)內(nèi)相關(guān)法律規(guī)范，從而使得糾紛處理的每項(xiàng)決定都有據(jù)可循，處理結(jié)果更加具有信服力。同時(shí)，醫(yī)院方面的管理人員也需要能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地掌握相關(guān)法律處理知識(shí)，改變自身的經(jīng)營(yíng)管理理念，牢固自身的法律基礎(chǔ)實(shí)施，能夠活用當(dāng)前實(shí)施的醫(yī)療方面的相關(guān)法制法規(guī)，從而能夠高效且及時(shí)地處理好相關(guān)醫(yī)療糾紛案件。