結(jié)核病的預(yù)防控制對策探討

劉 琴

（廣西柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

1 結(jié)核病預(yù)防現(xiàn)狀

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，自2016年以來，因結(jié)核病死亡的患者已有170萬人，已經(jīng)超越艾滋病，成為最致命的傳染病。其實在之前，人們有意識到結(jié)核病的危害，在防治結(jié)核病方面都很盡力，在全球一起預(yù)防結(jié)核病的熱潮中，取得了較好的結(jié)果，但是這只是在過去，近幾年，通過數(shù)據(jù)顯示，我們發(fā)現(xiàn)部分國家在預(yù)防結(jié)核病的工作出現(xiàn)懈怠的情況，疫情控制速度緩慢，對于預(yù)防結(jié)核病的資金投入也比較少，導(dǎo)致結(jié)核病發(fā)病率出現(xiàn)滯緩的情況，甚至有部分國家還出現(xiàn)了回升的趨勢，這引起了世界的關(guān)注，畢竟結(jié)核病的死亡率非常高，相關(guān)部門都應(yīng)該加大預(yù)防措施，抑制結(jié)核病的發(fā)病率，

2 結(jié)核病

2.1 臨床表現(xiàn)

結(jié)核桿菌侵入人體的部位有很多，有肺部，腸道，胃部等，發(fā)病的臨床表現(xiàn)也會有所不同，以下簡單介紹下這四種結(jié)核的臨床表現(xiàn)

2.1.1 肺結(jié)核

肺結(jié)核的早期表現(xiàn)主要輕微的癥狀，比如咳嗽，有痰等，有時甚至?xí)]有征兆，因此常常會被忽視，等病情發(fā)展到中期后，癥狀就會加重，出現(xiàn)體溫上升，全身乏力等現(xiàn)象，女性患者的話還會出現(xiàn)近期不調(diào)等情況。

2.1.2 胃部結(jié)核

胃部結(jié)核的發(fā)病癥狀臨床上的表現(xiàn)也不太一樣，大多數(shù)的情況就是上腹部感覺不適，出現(xiàn)類似于胃炎，胃潰瘍等癥狀，嚴(yán)重一點的伴有嘔吐等情況。

2.1.3 腸結(jié)核

腸結(jié)核的臨床主要表現(xiàn)在早期也是癥狀不明顯的，容易被忽視，潛伏期較長，病程長，多半與腸外結(jié)核共存，出現(xiàn)消化道癥狀。

2.1.4 肝結(jié)核

肝結(jié)核的臨床變現(xiàn)主要是發(fā)熱，乏力等，出現(xiàn)午后高燒等情況，溫度高時可達到41℃。

2.2 流行特點

（1）患病率高：根據(jù)數(shù)據(jù)分析，我們了解到結(jié)核病的患病很高，尤其是肺結(jié)核的患病率，它的患病率高達367/10萬。

（2）耐藥率高：我們都知道，耐藥率越低，效果就越好，反之效果就很差，而肺結(jié)核的耐藥率就隨著病情的發(fā)展，耐藥率呈上升的趨勢，這樣對于結(jié)核病的治療相當(dāng)不利。

（3）死亡率高：前面我們已經(jīng)說到，我國死于結(jié)核病的患者人數(shù)排列在世界第二，自2016年以來死亡人口達170萬，足以說明我國對結(jié)核病的預(yù)防工作還沒做到位。

（4）遞降率低：結(jié)核病的遞降率很低，從數(shù)據(jù)上顯示的來看，1990年至2000年以來，遞降率僅為5.4%。

（5）農(nóng)村發(fā)病率高于城市發(fā)病率：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病在農(nóng)村的發(fā)病率高于城市，說明我國要把預(yù)防結(jié)核病的工作重點放在農(nóng)村，但也不能忽略對城市患病的預(yù)防。

（6）青壯年患病和死亡率高于其它群體：通過對結(jié)核病患病年齡的分析，我們發(fā)現(xiàn)青壯年的犯病率高于其他年齡段的。

3 結(jié)核病的控制策略

3.1 政府加大預(yù)防措施

首先要對各級政府提出要求，加強政府對結(jié)核病的關(guān)注力度，政府要對結(jié)核病的預(yù)防做出合理的計劃，派遣相關(guān)人員做好這方面的工作，同時加大預(yù)防結(jié)核病的資金供給，讓大家知道政府對這個很重視，讓大家都對此認真對待。

3.2 早發(fā)現(xiàn)早治療

加強結(jié)核病的檢查力度，多宣傳結(jié)核病的發(fā)病特征，警醒人們，由于結(jié)核病在早期時發(fā)病癥狀比較輕微，這就需要讓大家注意，對于輕微的咳嗽之類的也不掉以輕心，應(yīng)該認真對待，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有不適時，及時檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

3.3 保障治療效果

對于患結(jié)核病的患者，要加強監(jiān)管，這就需要醫(yī)療工作人員積極的監(jiān)督病人完成這項檢查以及治療，同時記錄好他們的身體狀況，多觀察，保證對結(jié)核病患者的治療效果。

3.4 建立抗結(jié)核藥物供給

對于抗結(jié)核病的藥物供給要及時，因此對于建立抗結(jié)核病藥物的供應(yīng)系統(tǒng)就很有必要，另外相關(guān)人員要做好抗結(jié)核病藥物的嚴(yán)格把關(guān)，保障藥物的安全，并且要保持藥物供應(yīng)的不間斷。

3.5 建立結(jié)核病監(jiān)控系統(tǒng)

預(yù)防結(jié)核病很關(guān)鍵的就是建立健全結(jié)核病的監(jiān)控系統(tǒng)，能夠更全面的了解結(jié)核病，有效的控制結(jié)核病的傳播，對于預(yù)防結(jié)核病很有幫助。

4 總 結(jié)

總而言之，結(jié)核病是一種危害很大的慢性感染病，它的臨床表現(xiàn)跟發(fā)燒感冒有點像，所以容易被人們忽視，因此在探討結(jié)核病的預(yù)防對策時首先就是要加強人們的意識，需要引起廣大群眾的重視，然后再由相關(guān)人員制定出一系列方案，比如建立健全結(jié)核病監(jiān)控系統(tǒng)，建立抗結(jié)核病藥物的供應(yīng)等，預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生，保障人們的安全，當(dāng)然對于已經(jīng)患病的患者，也要加強治療力度，保障治療的效果。