淺析南平市工傷保險(xiǎn)發(fā)展及運(yùn)行

林先平

近年來(lái)，南平市工傷保險(xiǎn)工作推進(jìn)順利，在保障工傷職工權(quán)益、分散用人單位風(fēng)險(xiǎn)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定上發(fā)揮了重要作用。在工傷保險(xiǎn)發(fā)展迅速的同時(shí)，一些隱患也日益凸顯。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)歷，總結(jié)了一些隱患的成因，并對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行探討。

一、參保擴(kuò)面情況

表1：2012年～2016年參保人數(shù) 單位：人

筆者將2012—2016年的參保人數(shù)匯總統(tǒng)計(jì)后繪制了上表。從表中可以看出，近五年來(lái)參保人數(shù)呈直線(xiàn)上升，2013、2014、2016三年參保人數(shù)增長(zhǎng)的絕對(duì)數(shù)量達(dá)到6萬(wàn)人以上。2015年較2014年增量減半，增長(zhǎng)勢(shì)頭下降。每年新增的參保人員中，工程項(xiàng)目近五年平均占比達(dá)到58.41%，企業(yè)單位近五年平均占比達(dá)到17.18%，這使得工程項(xiàng)目和機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人數(shù)在全體參保人員中所占比例逐年上升。

參保人數(shù)增長(zhǎng)率整體呈現(xiàn)出中間高前后低的態(tài)勢(shì)，2013年和2014年出現(xiàn)了爆發(fā)式的增長(zhǎng)，2015年增長(zhǎng)率從20.66%降至8.51%，同比下降了12.15%，2016年增長(zhǎng)率回升到19.76%。（見(jiàn)表2）

與此同時(shí)，南平市各縣（市、區(qū)）之間增長(zhǎng)不平衡，2016年增長(zhǎng)前三名分別為延平區(qū)、松溪縣、政和縣，特別是延平區(qū)增長(zhǎng)率達(dá)到69.69%。

表2：各縣（市、區(qū)）增長(zhǎng)率圖

二、基金運(yùn)行情況

（一）工傷保險(xiǎn)收入情況

1.同比分析

2016年全年工傷保險(xiǎn)基金收入10228.57萬(wàn)元,收入較上年同期增加1064.01萬(wàn)元，增長(zhǎng)率達(dá)到11.61%。其中征繳收入增加967.69萬(wàn)元,較同期增長(zhǎng)10.79%。

工傷保險(xiǎn)基金的征繳收入增長(zhǎng)主要是由于月人均繳費(fèi)工資從2664.36元的增長(zhǎng)到3438.31元，使得收入增加2772.27萬(wàn)元；同時(shí)工程參保人數(shù)增加使得相關(guān)群體的保費(fèi)收入同比上年增加1110.62萬(wàn)元。但同時(shí)由于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的降低，導(dǎo)致了2016年征繳收入比預(yù)期減少3910萬(wàn)元。

2.中長(zhǎng)期趨勢(shì)分析

2012年到2016年，工傷保險(xiǎn)基金征繳收入從5386.98萬(wàn)元增加到9936.16萬(wàn)元，增長(zhǎng)了84.44%，五年平均增長(zhǎng)率為16.89%。同時(shí)期南平市生產(chǎn)總值從995.08億元增加到1457.74億元，增長(zhǎng)了46.5%，五年平均增長(zhǎng)率為9.3%。（見(jiàn)表3）

表3：增長(zhǎng)率圖

而從增長(zhǎng)率曲線(xiàn)來(lái)看，伴隨著政策原因?qū)е碌?013和2014年度參保對(duì)象的突發(fā)式增長(zhǎng)并不能長(zhǎng)久?？傮w來(lái)看，工傷保險(xiǎn)基金收入的增長(zhǎng)率將與地區(qū)GDP增長(zhǎng)率逐漸持平。

3.縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入情況

2016年南平市各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入額前三位分別為建陽(yáng)市、邵武市、延平區(qū)，都達(dá)到千萬(wàn)元以上，與三地在南平市的經(jīng)濟(jì)地位基本相應(yīng)。同比增長(zhǎng)率前三名分別為建陽(yáng)市、延平區(qū)和浦城縣，而政和縣、建甌市、順昌縣三地則出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，與三地參保人數(shù)增長(zhǎng)相背離。

（二）工傷保險(xiǎn)基金支出情況

1.同比分析

2015年和2016年工傷保險(xiǎn)的待遇支出和工傷保險(xiǎn)基金的總支出增長(zhǎng)率基本持平，達(dá)到7%以上。這其中，工傷醫(yī)療費(fèi)待遇支出3480.31萬(wàn)元，同比上年減少了298.6萬(wàn)元。工傷傷殘待遇支出2005.47萬(wàn)元，同比上年增加205.85萬(wàn)元。變動(dòng)最大的是工亡待遇的支出，其中一次性工亡補(bǔ)助金2718.21萬(wàn)元，同比上年增長(zhǎng)28.36%。全年47個(gè)工亡人員中有8個(gè)因交通事故工亡，其中6人在上下班途中因交通事故工亡。這8人工亡待遇支出總額571.21萬(wàn)元，占比達(dá)到21.01%。（見(jiàn)表4）

通過(guò)分析以上三大支出可以發(fā)現(xiàn)，工傷保險(xiǎn)基金支出增加主要因素是工傷工亡待遇支出增加，而醫(yī)療待遇支出則在減少。工亡待遇中一次性工亡補(bǔ)助金增長(zhǎng)主導(dǎo)了工亡待遇的增加，交通事故工亡占比過(guò)高。同時(shí)傷殘待遇各項(xiàng)目支出均不同程度增加。醫(yī)療待遇支出減少則是因?yàn)槿司≡嘿M(fèi)用減少。

2.中長(zhǎng)期趨勢(shì)分析

近五年工傷保險(xiǎn)待遇支出逐年增加，增長(zhǎng)率大幅降低，2014年起待遇支出增長(zhǎng)率低于工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入增長(zhǎng)率，有利于提高工傷保險(xiǎn)基金的保障能力。預(yù)計(jì)2017年工傷保險(xiǎn)待遇支出增長(zhǎng)率仍將低于工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入增長(zhǎng)率。（見(jiàn)表5）

3.縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)待遇支出分析

2016年待遇支出前三位的縣（市、區(qū)）分別是邵武市、建陽(yáng)市、浦城縣。邵武市一直是南平市工傷待遇支出的重點(diǎn)城市，僅邵武煤礦一家企業(yè)2016年待遇支出就達(dá)970.31萬(wàn)元，支出對(duì)象主要以患職業(yè)病的工傷人員構(gòu)成。

待遇支出同比增長(zhǎng)率前三位的縣（市）分別是武夷山市、浦城縣、政和縣，這三個(gè)地區(qū)的支出增長(zhǎng)主要是由于工亡人員的增加，工亡待遇支出占到總支出的50%以上。

除此之外，還有四個(gè)縣（市）待遇支出呈現(xiàn)出負(fù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，與該地區(qū)參保人員的增加呈相反的態(tài)勢(shì)。

三、存在的問(wèn)題及解決思路

（一）參保擴(kuò)面難度大

作為工傷保險(xiǎn)基金收入增長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié)，擴(kuò)大參保人群的覆蓋面顯得尤為重要。然而我們不難發(fā)現(xiàn)，參保擴(kuò)面工作的難度大，增長(zhǎng)速率不穩(wěn)定。從表1可以看出，參保人數(shù)增長(zhǎng)最快的是機(jī)關(guān)事業(yè)單位和工程項(xiàng)目。這兩者的高增長(zhǎng)率不可持續(xù)，受到政策的影響較大。一旦沒(méi)有新的對(duì)象納入?yún)⒈７秶瑪U(kuò)面難度會(huì)越來(lái)越大，甚至出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。

表4：一次性工亡補(bǔ)助金及相關(guān)因素變動(dòng)趨勢(shì)

而作為工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)最多的企業(yè)單位，其歷年參保人數(shù)的增長(zhǎng)率都不超過(guò)6%，主要是由于以下兩個(gè)方面：一是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩，許多企業(yè)為維持生存，不敢輕易擴(kuò)大生產(chǎn)和擴(kuò)大用工；二是商事制度改革后，注冊(cè)成立了許多民營(yíng)小微企業(yè)，這些企業(yè)基本沒(méi)有參保意愿，認(rèn)為參加工傷保險(xiǎn)只會(huì)增加企業(yè)負(fù)擔(dān)。

面對(duì)這樣的情況，筆者認(rèn)為政府部門(mén)可以從三個(gè)方面著手來(lái)改變?cè)鏊倬徛臓顩r：

首先，要強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。政府要把社會(huì)保險(xiǎn)政策的宣傳與普法教育結(jié)合起來(lái),在職業(yè)教育的過(guò)程中融入工傷保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí),使群眾養(yǎng)成維權(quán)意識(shí)。同時(shí)社保部門(mén)要將傳統(tǒng)的張貼宣傳告示和新時(shí)代的媒體網(wǎng)絡(luò)等一系列宣傳手段綜合利用，進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度。最重要的是要適時(shí)舉辦培訓(xùn)班，對(duì)企業(yè)老板和主要負(fù)責(zé)人尤其是民營(yíng)小微企業(yè)進(jìn)行宣傳和培訓(xùn),讓企業(yè)重視工傷保險(xiǎn)工作。

其次，要建立工傷保險(xiǎn)工作的協(xié)調(diào)機(jī)制。人社、城建、安監(jiān)、工商、工會(huì)及各主管部門(mén)在合力解決工傷保險(xiǎn)問(wèn)題的同時(shí)要能夠明確自身職責(zé)，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。在落實(shí)政策的同時(shí)要定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議，保證各部門(mén)的步調(diào)一致，齊抓共管、聯(lián)動(dòng)督查。將工傷保險(xiǎn)的參保人群進(jìn)一步擴(kuò)大，逐步實(shí)現(xiàn)覆蓋全體勞動(dòng)者這一目標(biāo)。

表5：待遇支出及其增長(zhǎng)率圖

再次，則是要提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的效率。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要以能力建設(shè)為中心,提高干部職工的素質(zhì),辦好業(yè)務(wù)的同時(shí)努力探索如何簡(jiǎn)化辦事程序。同時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要充分利用“五證合一”信息做好參保登記工作，讓群眾信任經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，提升工作的滿(mǎn)意度。

（二）地區(qū)增長(zhǎng)不平衡，保險(xiǎn)費(fèi)收入增長(zhǎng)率降低

通過(guò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和中長(zhǎng)期分析可以看出，各地區(qū)的保費(fèi)增長(zhǎng)不均衡與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平有著很大的關(guān)系。在短時(shí)間內(nèi)，這種地區(qū)間的不平衡很難消除。同時(shí)，由于工傷保險(xiǎn)進(jìn)行市級(jí)統(tǒng)籌以后，縣級(jí)地方政府不再為工傷保險(xiǎn)金兜底，從而降低了縣級(jí)政府對(duì)于工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的警惕性，使得工傷保險(xiǎn)基金的征繳擴(kuò)面的積極性有所下降。

想要改變這種狀況，就要明確縣級(jí)政府對(duì)工傷保險(xiǎn)基金支付風(fēng)險(xiǎn)的主體責(zé)任，增強(qiáng)縣級(jí)政府對(duì)工傷保險(xiǎn)基收支的責(zé)任意識(shí)，建立類(lèi)似于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金超收分成短收不補(bǔ)的財(cái)政管理制度。同時(shí)要完善績(jī)效考評(píng)制度，從責(zé)任和制度兩方面促進(jìn)縣級(jí)政府加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)工作力度，力保工傷基金收支平衡。

（三）工亡待遇增幅過(guò)大，職業(yè)病危害突出

前文進(jìn)行的待遇支出統(tǒng)計(jì)中我們可以看到，工亡待遇支出占到了很大的比例，而交通事故傷亡是主要原因。這與南平市交通事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀密切相關(guān)，也與交通事故責(zé)任認(rèn)定的道德傾向相關(guān)。要解決這一問(wèn)題，需要與交通、公安部門(mén)做好協(xié)作工作，大力開(kāi)展交通安全的宣傳工作，提高廣大職工遵守交規(guī)的自覺(jué)性。同時(shí)交通、公安交警部門(mén)要加強(qiáng)嚴(yán)格依法依規(guī)辦案，避免不必要的交通事故導(dǎo)致工傷。

除此之外，職業(yè)病導(dǎo)致的工傷待遇支出也是工傷保險(xiǎn)基金的沉重負(fù)擔(dān)。以邵武煤礦為例，僅2016年支付該企業(yè)工傷待遇達(dá)到970萬(wàn)元。因此，為了預(yù)防其他企業(yè)再次出現(xiàn)類(lèi)似的狀況，人社部門(mén)可以通過(guò)以下措施預(yù)防類(lèi)似的情況再次發(fā)生：一是要讓企業(yè)落實(shí)安全生產(chǎn)的主體責(zé)任，完善勞動(dòng)保護(hù)措施。二是要讓監(jiān)察、安監(jiān)、疾控部門(mén)要不定期對(duì)工傷事故多發(fā)企業(yè)的安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)情況進(jìn)行檢查，督促企業(yè)做好安全防護(hù)工作，做好職工安全生產(chǎn)教育。第三要做好工傷事故和職業(yè)病預(yù)防宣傳、預(yù)防培訓(xùn)工作，確定工傷預(yù)防的重點(diǎn)領(lǐng)域，以求重點(diǎn)突破，強(qiáng)化預(yù)防效果，從而降低工傷發(fā)生率。