翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用效果

王茜，王松，李娜，劉蕾

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用效果

王茜1，王松1，李娜1，劉蕾2*

（1.蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，安徽 蚌埠 233030；2.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院）

目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式應(yīng)用于本科護(hù)生兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)的效果。方法：在我校2014級(jí)本科班中采用便利抽樣的方法隨機(jī)選取1個(gè)班162名學(xué)生為觀察組，另外1個(gè)班166名學(xué)生為對(duì)照組。觀察組的兒科護(hù)理學(xué)16學(xué)時(shí)重點(diǎn)內(nèi)容采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。課程結(jié)束后，采用問(wèn)卷形式調(diào)查學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)評(píng)價(jià)，并對(duì)比2組學(xué)生理論課成績(jī)及自主學(xué)習(xí)能力。結(jié)果：觀察組學(xué)生對(duì)本課程翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施持肯定態(tài)度，學(xué)生理論課成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力各維度得分及總得分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂有利于提升教學(xué)效果，提高本科護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)和自主學(xué)習(xí)能力。

翻轉(zhuǎn)課堂；兒科護(hù)理學(xué)；本科護(hù)生；自主學(xué)習(xí)能力

翻轉(zhuǎn)課堂是以掌握學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，以網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境為依托的一種混合式教學(xué)方式［1］，將原本課堂中教師講授的內(nèi)容和輔助材料在課前以微視頻等形式提供給學(xué)生學(xué)習(xí)，課堂上再開(kāi)展教師指導(dǎo)下的“以學(xué)生為中心”的討論、練習(xí)和答疑等活動(dòng)［2］，實(shí)現(xiàn)“以教為主”向“以學(xué)為主”的轉(zhuǎn)變，注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)［3］。兒科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課和核心骨干課程，具有較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性。我院兒科護(hù)理學(xué)教研室在兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法選取蚌埠醫(yī)學(xué)院2014級(jí)護(hù)理本科1個(gè)大班162名本科護(hù)生作為觀察組，部分課程內(nèi)容實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式；另外1個(gè)大班166名本科護(hù)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。2個(gè)班級(jí)學(xué)生在年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的課程安排 兒科護(hù)理學(xué)課程在護(hù)理本科第3學(xué)年的第1學(xué)期開(kāi)課，共60學(xué)時(shí)，其中理論課48學(xué)時(shí)。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師授課，學(xué)生聽(tīng)課的方式。觀察組由課程組教師根據(jù)課程教學(xué)大綱，分析本科護(hù)生特征，進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)，選取兒童保健、新生兒窒息、維生素D缺乏性佝僂病患兒的護(hù)理、缺鐵性貧血患兒的護(hù)理、腦癱患兒的護(hù)理共10學(xué)時(shí)作為翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)容。

1.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)流程的實(shí)施 （1）課前教學(xué)資料的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)：①錄制微視頻、收集網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源、完善翻轉(zhuǎn)課堂的課前教學(xué)材料，包括：教學(xué)課件、教學(xué)視頻、拓展閱讀（最新的文獻(xiàn)、指南等）、作業(yè)習(xí)題。②建設(shè)兒科護(hù)理學(xué)課程翻轉(zhuǎn)課堂的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，然后將制作好的翻轉(zhuǎn)課堂課前學(xué)習(xí)資料上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，供學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)和測(cè)評(píng)，并以公告、學(xué)習(xí)任務(wù)、互動(dòng)討論的形式向?qū)W生發(fā)布學(xué)習(xí)通知及要求。③對(duì)學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)使用方法的集中培訓(xùn)。④學(xué)生查看學(xué)習(xí)任務(wù)，觀看學(xué)習(xí)微視頻、課件，以及相關(guān)文字資料等。以兒童保健為例，該部分學(xué)習(xí)資源包括教師微視頻、課件、主被動(dòng)操視頻、異物處理視頻、臨床案例、拓展文獻(xiàn)閱讀、自測(cè)習(xí)題。⑤學(xué)生就學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)入互動(dòng)區(qū)討論。

（2）課上教學(xué)方案的制定：①教師根據(jù)學(xué)生課前學(xué)習(xí)反饋的問(wèn)題，設(shè)計(jì)出課上教學(xué)方案和實(shí)施策略。②教師結(jié)合該教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行講解與分析。以兒童保健為例，在課堂上學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)分配表，由小組匯報(bào)小兒各年齡階段的保健重點(diǎn)，由教師和學(xué)生分別評(píng)分；討論二類疫苗是否需要接種；請(qǐng)學(xué)生演示兒童呼吸道異物的急救方法；臨床案例分析（疫苗接種反應(yīng)、處理方法及預(yù)防措施），最后進(jìn)行課堂隨機(jī)測(cè)試。

（3）課后總結(jié)：在每個(gè)內(nèi)容課堂學(xué)習(xí)任務(wù)結(jié)束后，教師根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施情況引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思與總結(jié)，完成習(xí)題測(cè)試，結(jié)果計(jì)入課程成績(jī)。學(xué)期末召開(kāi)師生教學(xué)座談會(huì)，收集整理意見(jiàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià) 設(shè)計(jì)兒科護(hù)理學(xué)課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷，在課程完成后發(fā)放，收集學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的看法和建議。發(fā)放問(wèn)卷162份，全部收回。

1.3.2 理論學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià) 理論學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)采用閉卷考試，從試題庫(kù)中抽取試題，2組試題完全相同。

1.3.3 自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià) 應(yīng)用自主學(xué)習(xí)能力量表對(duì)2組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行測(cè)評(píng)［4］，該量表有自我管理、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、人際溝通，以及計(jì)劃和實(shí)施4個(gè)維度，20個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從非常同意、同意、普通/還好、不同意、非常不同意依次賦分5分～1分。所有條目均為正向計(jì)分，總分越高，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.92，信效度較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法，不符合正態(tài)分布使用秩和檢驗(yàn)方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷分課前學(xué)習(xí)情況調(diào)查、課上學(xué)習(xí)情況調(diào)查、總體情況調(diào)查3個(gè)部分共16個(gè)問(wèn)題。

觀察組課前學(xué)習(xí)情況調(diào)查結(jié)果為：（1）每次課前在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上平均學(xué)習(xí)時(shí)間，有32名（19.75%）學(xué)生每次學(xué)習(xí)在1 h內(nèi)，96名（59.26%）學(xué)生每次學(xué)習(xí)在1～2 h，34名（20.99%）學(xué)生每次學(xué)習(xí)在2～3 h。（2）課前學(xué)習(xí)的難度，有111名（68.52%）學(xué)生認(rèn)為合適，28（17.28%）名學(xué)生認(rèn)為偏大，15名（9.26%）學(xué)生認(rèn)為偏小，8名（4.94%）學(xué)生認(rèn)為難度太大。（3）課前學(xué)習(xí)階段提供的學(xué)習(xí)資源，有104名（64.2%）學(xué)生認(rèn)為合適，36名（22.22%）學(xué)生認(rèn)為偏多，22名（13.58%）學(xué)生認(rèn)為偏少。（4）課前學(xué)習(xí)內(nèi)容能否掌握，109名（67.28%）學(xué)生認(rèn)為能，42名（25.93%）學(xué)生表示有些地方不懂，11名（6.79%）學(xué)生認(rèn)為不能掌握。（5）是否喜歡目前的課前學(xué)習(xí)模式，95名（58.64%）學(xué)生回答喜歡，43名（26.54%）學(xué)生回答一般，24名（14.82%）學(xué)生表示不喜歡。不喜歡的原因主要包括：認(rèn)為課前需要花費(fèi)大量的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)；有時(shí)上網(wǎng)不是很方便。

表1 觀察組的翻轉(zhuǎn)課堂課上教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果［n（%）］

課上學(xué)習(xí)情況調(diào)查共設(shè)置了6個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題從“很符合”到“不符合”分為4個(gè)選項(xiàng)，學(xué)生根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇，結(jié)果見(jiàn)表1。

總體教學(xué)效果調(diào)查共設(shè)置5個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題從“非常有利”到“不利”分為4個(gè)選項(xiàng)，學(xué)生根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 觀察組的翻轉(zhuǎn)課堂總體教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果［n（%）］

2.2 觀察組與對(duì)照組的理論成績(jī)比較 觀察組的理論課考試成績(jī)平均分為（86.90±6.7）分，對(duì)照組的理論課考試成績(jī)平均分為（74.67±7.14）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.78，P＜0.05）。

2.3 觀察組與對(duì)照組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比較 觀察組在自主學(xué)習(xí)能力各維度得分及總得分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 2組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（x±s）

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，絕大部分學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施效果感到滿意，并認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效率高，提升了學(xué)生的分析、解決問(wèn)題的能力和溝通交流能力，并有利于其系統(tǒng)掌握本學(xué)科知識(shí)。與傳統(tǒng)課堂相比，翻轉(zhuǎn)課堂呈現(xiàn)的是一種“先學(xué)后教”的模式［5］，要求學(xué)生課前借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和各類學(xué)習(xí)資源實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)，并總結(jié)問(wèn)題，在課堂上帶著問(wèn)題與老師和同學(xué)進(jìn)行交流討論［6］。這一過(guò)程符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，學(xué)生在一定程度上實(shí)現(xiàn)了從“被動(dòng)接受”知識(shí)向“建構(gòu)”知識(shí)轉(zhuǎn)變，綜合能力得到了進(jìn)一步的提升。同時(shí)，本課程教師設(shè)計(jì)并錄制的視覺(jué)效果強(qiáng)的微視頻及一些優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)布置的習(xí)題及課上的隨堂測(cè)試，都在一定程度上幫助學(xué)生內(nèi)化吸收知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，保證了教學(xué)效果，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂倡導(dǎo)“自主探究”，提升自主學(xué)習(xí)能力 自主學(xué)習(xí)是終身學(xué)習(xí)必備的能力。傳統(tǒng)課堂以教師課堂講授為主，往往只重視了知識(shí)的傳遞，而忽略了對(duì)學(xué)生吸收內(nèi)化過(guò)程的指引，更無(wú)法鍛煉自主探究的能力，同時(shí)傳統(tǒng)教學(xué)方法忽略了學(xué)生的個(gè)性，不能突出因材施教。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，讓學(xué)生在課下學(xué)習(xí)視頻等資料，學(xué)生可以根據(jù)自己對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解程度自主調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)量［7］，把自己感到困惑的地方記下來(lái)，通過(guò)其他途徑學(xué)習(xí)或與老師、同學(xué)共同交流，對(duì)知識(shí)的探究和學(xué)習(xí)主要由學(xué)生自主進(jìn)行。另外，翻轉(zhuǎn)課堂需要學(xué)生高度參與［8］，課上主要以學(xué)生匯報(bào)、討論、交流為主，采取小組學(xué)習(xí)、案例討論等方式幫助學(xué)生深化理解課程知識(shí)，師生在雙向的交流協(xié)作中完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)生成了真正的主角［9］。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施中存在的問(wèn)題及對(duì)策 課程結(jié)束后，學(xué)生反饋?zhàn)疃嗟氖钦n前需要花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，這可能與四年制護(hù)理本科生在第三學(xué)年第1學(xué)期開(kāi)設(shè)多門護(hù)理學(xué)專業(yè)課程導(dǎo)致學(xué)生任務(wù)過(guò)重有關(guān)，所以在實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂前要充分考慮教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)［10］，翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)時(shí)數(shù)所占比例不應(yīng)過(guò)多，不能為翻轉(zhuǎn)而翻轉(zhuǎn)。其次，翻轉(zhuǎn)課堂的課上教學(xué)主要采取小組合作學(xué)習(xí)和交流討論，少數(shù)同學(xué)存在僥幸心理，參與程度不高，下一步要考慮更加細(xì)化翻轉(zhuǎn)課堂的評(píng)價(jià)機(jī)制，將學(xué)生的課上參與也作為課程評(píng)價(jià)的一項(xiàng)指標(biāo)。另外，同學(xué)還反饋網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)要提供更多的視頻圖片等教學(xué)資源和學(xué)科前沿知識(shí)，并加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)，本教研室計(jì)劃制作更多的微視頻等資源，請(qǐng)專業(yè)人員輔助更新互動(dòng)平臺(tái)。

綜上所述，初步教學(xué)實(shí)踐表明，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式適用于本科護(hù)生的兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)，提升了教學(xué)效果，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，但在實(shí)施過(guò)程中依然存在一些問(wèn)題有待進(jìn)一步改進(jìn)。

［1］ Munkhtsetseg N， Uyanga S.Implementation of E-learning system：findings and lessons learned［J］.Intelligent Information Management，2013，5：18-24.

［2］鐘曉流，宋述強(qiáng)，焦麗珍.信息化環(huán)境中基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的教學(xué)設(shè)計(jì)研究［J］.開(kāi)放教育研究，2013，19（1）：58-64.

［3］陳翠麗，解建紅.數(shù)字時(shí)代的教學(xué)模式——翻轉(zhuǎn)課堂［J］.中國(guó)教育技術(shù)裝備，2014（4）：57-59.

［4］ Cheng SF， Kuo CL， Lin KC， et al.Development and preliminary testing of a self rating instrument to measure self directed learning ability of nursing students［J］.Int J Nurs Stud，2010，47 （9）：1152-1158.

［5］ Strayer JF.How learning in an inverted classroom influences cooperation， innovation and task orientation ［J］.Learning EnvironRes，2012 （15）：171-193.

［6］宋艷玲，孟昭鵬，閆雅娟.從認(rèn)知負(fù)荷視角探究翻轉(zhuǎn)課堂——兼及翻轉(zhuǎn)課堂的典型模式分析［J］.遠(yuǎn)程教育雜志，2014（1）：105-112.

［7］寧?kù)o，李青文.基于微課程的翻轉(zhuǎn)課堂模式在“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用［J］.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，19（5）：458-460.

［8］汪曉東，張晨婧仔.“翻轉(zhuǎn)課堂”在大學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究——以教育技術(shù)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)課程為例［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2013，23（8）：11-16.

［9］潘炳超.翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于高校教學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究［J］.電化教育研究，2015（3）：83-88.

［10］龐昶，林樹(shù)無(wú)，樸成浩，等.慕課、微課及翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的聯(lián)合應(yīng)用［J］.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，19（2）：185-188.

Application of Flipped Classroom Model in Teaching Pediatric Nursing

WANG Xi1，WANG Song1，LI Na1，LIU Lei2*
（1.Department of Nursing， Bengbu Medical College， Bengbu 233030 China； 2.Department of Nursing， Shenyang Medical College）

Objective：To evaluate the application effect of flipped classroom model in teaching of undergraduate nursing students in pediatric nursing course.Methods：We randomly selected one class of 162 students as the observation group from undergraduate classes of grade 2014，and the other class of 166 students as the control group.The observation group was taught with the flipped classroom in 16 semester hours，while the control group was taught with the traditional teaching method.After the end of the course，questionnaire survey was performed to understand the evaluation of students for the flipped classroom model，and the scores of theoretical examination and autonomous learning ability were compared between the two groups.Results：Students in the observation group held a positive attitude towards the application of flipped classroom.The score of theoretical examination in the observation group was significantly higher than that in the control group （P＜0.05）.Scores of autonomous learning ability in the observation group were higher than those in the control group （P＜0.05）.Conclusion：Application of flipped classroom model can enhance the teaching effect，andimproveundergraduate nursing students'learning achievement andautonomous learning ability.

flippedclassroom；pediatric nursing；undergraduate nursingstudent；autonomous learningability

G642.3；R473.72

A

1008-2344（2017）06-0537-04

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.06.023

安徽省教學(xué)研究項(xiàng)目（No.2015jyxm201）；蚌埠醫(yī)學(xué)院校級(jí)教研項(xiàng)目（No.jyxm1517）；遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（No.JG15DB423）

王茜（1979—），女（漢），碩士，副教授，研究方向：護(hù)理教育、兒童護(hù)理.E-mail：847202583@qq.com

劉蕾（1980—），女（漢），講師，研究方向：護(hù)理教育、老年人身心健康.E-mail：liulei0428@sina.com

2017-07-12

（毛亞萍編輯）