醫(yī)院質(zhì)量管理體系持續(xù)改進(jìn)效果評(píng)價(jià)

李哲

（天津市第五中心醫(yī)院院長辦公室 天津 300450）

CQI又名持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是現(xiàn)代醫(yī)療體統(tǒng)質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床，大大促進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。由于醫(yī)院內(nèi)會(huì)存在較多的病毒和細(xì)菌，給患者生命健康造成極大威脅，所以醫(yī)院應(yīng)該加大質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，以最大限度保障患者健康。本研究隨機(jī)選取我院就診患者進(jìn)行對(duì)比治療，分別給予感染管理持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)模式和常規(guī)管理模式，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2016年8月來我院就診的患者480例，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各240例。實(shí)驗(yàn)組男115例，女125例；年齡18～65歲，平均年齡（41±12）歲。對(duì)照組男110例，女130例；年20～68歲，平均年齡（42±11）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡等基本資料，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。所有患者需自愿參加本次治療，且精神正常，意識(shí)清楚。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)管理模式。實(shí)驗(yàn)組患者給予感染管理持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)模式：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，如知識(shí)講座，多媒體培訓(xùn)等，預(yù)防院內(nèi)感染；制定詳細(xì)的規(guī)章制度，預(yù)防院內(nèi)傳染；所有醫(yī)護(hù)人員需統(tǒng)一穿著，干凈整潔的工作服，對(duì)待患者及其家屬態(tài)度和藹，文明禮貌。②保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，減少細(xì)菌傳播。③劃分污染區(qū)和清潔區(qū)、有菌區(qū)和無菌區(qū)，并進(jìn)行標(biāo)注；所有醫(yī)護(hù)人員穿戴整潔后進(jìn)入治療區(qū)，并洗手、戴手套；室內(nèi)定期通風(fēng)消毒，每天3～4次，做空氣培養(yǎng)1次/m，控制細(xì)菌數(shù)小于500cfu/m3。使用無菌器械夾取醫(yī)療用品，消毒鑷子需浸泡1/2～2/3處，定期對(duì)無菌用品消毒并標(biāo)記。④根據(jù)藥敏試驗(yàn)為患者選擇敏感抗生素，并根據(jù)患者病情停用抗生素。所有患者治療后均進(jìn)行問卷調(diào)查，且所有結(jié)果盡量由患者本人填寫，若因患者病情難以填寫，可由調(diào)查人員或陪護(hù)人員根據(jù)患者意愿填寫完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者滿意度和臨床效果?；颊邼M意度主要根據(jù)問卷反饋，分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者臨床癥狀消失，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療環(huán)境較好。滿意：患者臨床癥狀基本消失，病情有所改善，醫(yī)療人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療環(huán)境一般。不滿意：患者臨床癥狀無任何改善，醫(yī)療人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療環(huán)境差，且醫(yī)療費(fèi)用較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后質(zhì)量改進(jìn)成效比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后質(zhì)量改進(jìn)成效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后質(zhì)量改進(jìn)成效比較[n（%）]

3.討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床上的應(yīng)用將大大提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和工作效率，通過和患者的有效的溝通，并及時(shí)對(duì)患者信息進(jìn)行反饋，盡量滿足患者合理的需要，從而建立起良好的醫(yī)患關(guān)系[1]，減少不必要的糾紛和麻煩。

在持續(xù)性質(zhì)量管理改進(jìn)的過程中，對(duì)管理中出現(xiàn)的問題和不足進(jìn)行分析后，制定詳細(xì)的計(jì)劃加以改進(jìn)，在持續(xù)性的基礎(chǔ)上使質(zhì)量改進(jìn)不斷提高[2]，同時(shí)也能降低院內(nèi)感染率，從而提高質(zhì)量改進(jìn)的效果和患者滿意度。近年來，由于人們生活質(zhì)量的不斷提高，所以患者對(duì)治療滿意度越來越重視[3]。只有患者對(duì)臨床滿意度提高，治療過程得到肯定，醫(yī)院的工作才能順利進(jìn)行，從而為患者提供更好的服務(wù)質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后質(zhì)量改進(jìn)成效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)院質(zhì)量管理體系持續(xù)改進(jìn)臨床效果顯著，大大提高治療質(zhì)量，患者滿意度較高[4]，臨床上值得推廣與應(yīng)用。

[1]楊大鎖，吳曉明.發(fā)揮內(nèi)審員在持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理體系中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,25（5）:41-43.

[2]楊大鎖，吳曉明.基于ISO9001標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理體系的有效性[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2014,21（3）:52-55.

[3]楊大鎖，吳曉明.做好內(nèi)部審核 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理體系[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2014,21（5）:48-50.

[4]李枝國，程湘暉，周蓉，曾路.以質(zhì)量月報(bào)推動(dòng)全面質(zhì)量管理體系改進(jìn)[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19（2）:42-43.