穴位埋線聯(lián)合中藥治療多囊卵巢綜合征肥胖的療效觀察

蔡蓉

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都 610072）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是以持續(xù)無排卵、高雄激素或胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌紊亂的癥候群。影響全球近一成女性的內(nèi)分泌失調(diào)。表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等。是生育期女性月經(jīng)紊亂最常見的原因。隨著環(huán)境污染日益加劇，月經(jīng)不調(diào)呈上升趨勢(shì)，PCOS患者中40%～60%的體重指數(shù)≥25。肥胖的發(fā)生與PCOS的發(fā)生發(fā)展存在相互促進(jìn)的作用，肥胖患者的胰島素抵抗及高胰島素血癥促進(jìn)PCOS的發(fā)展。因此治療肥胖成為不可忽略的重要因素，自2015年以來，我科應(yīng)用穴位埋線治療多囊卵巢綜合征肥胖，取得較好療效。

1.臨床資料

1.1 一般資料

患者來自本院婦科門診手術(shù)室從2015年8月至2016年8月進(jìn)行穴位埋線患者共80例，將患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例，年齡小17歲，大35歲，平均26歲，病程短3月，最長(zhǎng)12月，平均9月。對(duì)照組40例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》(2005年版)的診斷依據(jù)：(1)以無排卵、不育和肥胖、多毛等典型臨床表現(xiàn)為主。(2)始于青春期。初潮多為正常，后即出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量少或閉經(jīng)。(3)出現(xiàn)以胰島素抵抗和高胰島素血癥為特征的代謝障礙。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)且無生育要求者。（2）無精神異常、瘢痕增生及嚴(yán)重疾病(如心衰、腎衰、糖尿病血糖控制差等)病史、凝血功能障礙、高度過敏體質(zhì)患者。

2.治療方法

2.1 聯(lián)合治療組

2.1.1 中藥治療：中藥方劑為壽胎薏苡方加減，處方：寄生、續(xù)斷、山藥、葛根、黃精、薏苡仁、黃芪、丹參、大豆黃卷等，每?jī)扇?劑，每日3次，每次100ml，連續(xù)服用半年。

2.1.2 穴位埋線：器械準(zhǔn)備 一次性使用埋線針，一次性使用拆線包。

操作方法∶患者取平臥位，向患者講解治療的目的以取得合作，松衣，認(rèn)真評(píng)估埋線部位的皮膚情況，對(duì)疼痛的耐受程度，注意保護(hù)患者的隱私，注意保暖，避風(fēng)寒。取主穴：關(guān)元，雙天樞，雙大橫，雙帶脈，雙足三里。療程3至5個(gè)，每次最少間隔15天，一般3個(gè)療程。

2.2 中藥治療組

同聯(lián)合治療組中的中藥治療，停藥后觀察半年。

兩組患者均行規(guī)律的生活節(jié)奏，適度的飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

3.療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療前后體重指數(shù)和體征的總和，改善的百分率按下列公式評(píng)定PCOS的療效：治療指數(shù)=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%，≥51%為顯效，50%～21%為有效，≤20%為無效。

3.2 觀察指標(biāo)

顯效：體重指數(shù)(BMI)≤25明顯下降；無明顯不適，半年內(nèi)體重?zé)o反彈。無效：治療前后體重指數(shù)無明顯改變。

4.結(jié)果

見表1。

表1 兩組臨床療效比較(%)

5.討論

多囊卵巢綜合征是生育期女性月經(jīng)紊亂最常見原因，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在腎，與脾胃密切相關(guān)，胖人多痰濕，壅阻脾胃，依據(jù)經(jīng)絡(luò)理論“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則，選用關(guān)元、氣海、足三里、大橫、帶脈五穴。以祛濕化痰，通經(jīng)活絡(luò)，通調(diào)腸胃之功。穴位埋線療法是傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合發(fā)展起來的一種新型的治療方法，從20世紀(jì)60年代中期開始應(yīng)用于臨床。穴位埋線療法通過穴位植入線體的方式，對(duì)穴位持續(xù)刺激作用，起到“長(zhǎng)效針感”的效應(yīng)。經(jīng)過觀察對(duì)照，穴位埋線配合中藥是治療PCOS的有效方法之一。埋線的注意事項(xiàng)：

（1）埋線當(dāng)日適量飲食，避免空腹，取穴主要在腰腹部及下肢，埋入的線為自化線，可自行吸收，不需到醫(yī)院摘除。（2）月經(jīng)期、妊娠期等特殊生理時(shí)期不宜埋線。（3）埋線前洗澡，埋線后3天內(nèi)局部禁沾水，3天后可撕掉膠布，一周不能泡澡及游泳。（4）埋線后局部出現(xiàn)酸、麻、脹痛、等是刺激穴位后的得氣的正常反應(yīng)，一般持續(xù)2～7天。（5）埋線后因局部脂肪薄出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，約1～2月或更長(zhǎng)時(shí)間吸收，屬正常現(xiàn)象。（6）15天后遵醫(yī)囑可進(jìn)行第二次埋線治療，3次為一療程。（7）埋線后忌食辛辣，酒類，不進(jìn)行重體為活動(dòng)。（8）若發(fā)現(xiàn)異常不適，請(qǐng)及時(shí)就是診。

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