細(xì)節(jié)管理在防范靜脈治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的作用

吳純 阮玲玲（通訊作者）

（1武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院 湖北 武漢 430040）

（2武漢市優(yōu)撫醫(yī)院 湖北 武漢 430023）

細(xì)節(jié)管理指將整個(gè)過程量化，分解成多個(gè)細(xì)節(jié)，規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成部分細(xì)節(jié)，然后在所有細(xì)節(jié)最終確定之后繼續(xù)量化并細(xì)化細(xì)節(jié)。靜脈治療是使用最普遍的治療手段，應(yīng)用極為廣泛。靜脈治療護(hù)理關(guān)系到患者治療效果的好壞，護(hù)理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，因此護(hù)患糾紛的比例呈上升趨勢(shì)。靜脈輸液治療分為多個(gè)環(huán)節(jié)，在治療過程中，應(yīng)加強(qiáng)每個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少患者及其家屬的投訴比率，提高治療效率。對(duì)此我院在靜脈治療護(hù)理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理并取得了理想的效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月-2016年8月收治的確診為靜脈疾病并需要治療的患者170例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，研究組患者90例，對(duì)照組80例，年齡在2～65歲之間，兩組年齡性別比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

按常規(guī)方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行靜脈治療護(hù)理，若出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該對(duì)癥處理.研究組在實(shí)施靜脈治療護(hù)理時(shí)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理的風(fēng)險(xiǎn)，建立靜脈護(hù)理治療細(xì)節(jié)管理護(hù)理流程主要措施包括以下方面。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。只有認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)，才能找到相應(yīng)的方法解決該問題，調(diào)查分析多年來我院收治的靜脈患者在治療護(hù)理期間出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及問題等，找到風(fēng)險(xiǎn)隱患存在的主要環(huán)節(jié)為：查對(duì)環(huán)節(jié)、溶液領(lǐng)取貯存環(huán)節(jié)等幾個(gè)方面。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。①在輸液過程中護(hù)士責(zé)任心的缺失是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的重大因素；②藥品質(zhì)量出現(xiàn)問題，沒有做到現(xiàn)配現(xiàn)用；③藥品種類繁多復(fù)雜引起生理過敏反應(yīng)；④留置針脫出、堵塞容易造成感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 細(xì)節(jié)管理。①制定并調(diào)查細(xì)節(jié)管理制度，嚴(yán)格遵守三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。第一，輸液觀察卡的藥物、名稱、劑量與配液卡數(shù)據(jù)相符；第二，查對(duì)輸液觀察卡的所有信息；第三，輸液瓶床號(hào)、姓名與患者床號(hào)、姓名核對(duì)無誤；②修訂藥液領(lǐng)取貯存環(huán)節(jié)檢查規(guī)范；③制定合理的工作流程，首診應(yīng)負(fù)責(zé)每一個(gè)環(huán)節(jié)；④分液區(qū)域和取液區(qū)域粘貼警示標(biāo)識(shí)；⑤加強(qiáng)工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，在每個(gè)科室內(nèi)組織監(jiān)督負(fù)責(zé)小組，對(duì)每個(gè)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核和督導(dǎo)；⑥在使用處方藥的同時(shí)，應(yīng)告知病人及其家屬藥物使用的注意事項(xiàng)、生理反應(yīng)及處理方法，讓病人積極配合治療；⑦醫(yī)院組織相關(guān)部門對(duì)病人使用藥物的情況進(jìn)行告知，尤其是在使用新藥及其特殊藥物時(shí)，應(yīng)告訴病人及其家屬該藥物的使用情況、生理反應(yīng)及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)病人積極配合治療；⑧控制風(fēng)險(xiǎn)的細(xì)節(jié)：在治療過程中，患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的情況時(shí)有發(fā)生，此時(shí)應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施積極補(bǔ)救，控制局面。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 18.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用χ2檢驗(yàn)（%）和t檢測（±s），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比方面，研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組（P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比方面，研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

靜脈輸液是搶救患者的高度專業(yè)技術(shù)，在輸液過程中各個(gè)環(huán)節(jié)都需要很嚴(yán)密的進(jìn)行，其中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都有風(fēng)險(xiǎn)貫穿整個(gè)操作過程。尤其是細(xì)節(jié)管理在預(yù)防醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)、改變醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展中的作用越來越被重視。防范和處理各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，保證靜脈治療環(huán)節(jié)的安全，本研究將細(xì)節(jié)管理的理念和措施引入靜脈治療患者的護(hù)理，建立靜脈治療細(xì)節(jié)管理流程，明確風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是細(xì)節(jié)管理的第一步理念，對(duì)靜脈治療環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患先進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、再采取有針對(duì)性的細(xì)節(jié)管理策略，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生起到了在效的回避、防范作用。

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展.在靜脈輸液過程中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理的治療護(hù)理方法越來越成為臨床上公認(rèn)的治療方法。加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，能使人造成良好的習(xí)慣，保障治療有質(zhì)量的完成。本資料研究組通過識(shí)別、評(píng)價(jià)與細(xì)節(jié)管理，使護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和防范護(hù)理，提高治療的有效率，大大縮短患者的治療時(shí)間，能夠最大限度的減小對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響，值得臨床上廣泛推薦使用。

[1]劉福雁.細(xì)節(jié)管理在防范靜脈治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的作用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,15(7):116-118.

[2]陳麗琴.靜脈治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案在安全護(hù)理中的作用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,8(3):361-362.

[3]陳云芳.靜脈治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與安全管理案例分析[J].中國護(hù)理管理,2017,17(2):160-163.