護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭行血液透析患者生存質(zhì)量的影響觀察

白芙蓉

（廣元市中心醫(yī)院 四川 廣元 628000）

慢性腎功能衰竭是由多種病因?qū)е碌穆阅I病逐漸發(fā)展到中晚期之后呈現(xiàn)出的一種臨床癥狀。該病發(fā)展到晚期必須要進(jìn)行血液透析治療來(lái)維持患者腎臟功能的正常[1]。但是血液透析治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用高昂，且患者需要進(jìn)行終身的治療才可以維持正常的生活，因此，容易對(duì)患者的生理、心理造成極大的負(fù)擔(dān)，從而影響到患者的治療效果，降低患者的生存質(zhì)量。在對(duì)慢性腎功能衰竭行血液透析患者臨床治療時(shí)，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的生存質(zhì)量。本文對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭行血液透析患者生存質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)研究如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2017年3月在本院接受治療的80例慢性腎功能衰竭行血液透析患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組年齡25～70歲，平均年齡（40.07±4.06）歲，病程15d～9個(gè)月，平均病程（4.04±0.56）個(gè)月；觀察組年齡30～72歲，平均年齡（45.41±4.31）歲，病程8d～10個(gè)月，平均病程（3.59±0.81）個(gè)月。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括血液透析前對(duì)患者生命體征的檢測(cè)，對(duì)患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良狀況進(jìn)行處理等。

觀察組：針對(duì)性護(hù)理，包括（1）健康教育護(hù)理：患者開(kāi)始血液透析治療前，護(hù)理人員首先要對(duì)患者的身體狀況全面分析評(píng)估，包括對(duì)患者的精神狀態(tài)、對(duì)該治療方法的認(rèn)知度、治療步驟等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者不了解的地方護(hù)理人員要耐心、詳細(xì)的向患者講解，幫助患者加深對(duì)血液透析治療方法的理解，使其能夠更好的配合醫(yī)生開(kāi)展治療工作。（2）心理護(hù)理：由于慢性腎功能衰竭是一種治療過(guò)程較長(zhǎng)的疾病，所以患者容易在治療過(guò)程中產(chǎn)生負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員要時(shí)刻注意觀察患者的情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，要與患者多多溝通，對(duì)患者給予必要的關(guān)懷。讓患者感受到溫暖，以積極樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療。（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理規(guī)律飲食，多攝入蛋白質(zhì)含量高的食物，確保營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入充足。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)面情緒觀察指標(biāo)：以抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）作為評(píng)分依據(jù)，根據(jù)患者對(duì)SAS、SDS的評(píng)分來(lái)判斷患者的負(fù)面情緒情況，評(píng)分越低，表明患者的精神狀態(tài)越佳，焦慮、抑郁程度越輕，患者的負(fù)面情緒越少。

1.3.2 生存質(zhì)量觀察指標(biāo)：利用生存質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）進(jìn)行評(píng)分，滿分60分，分值越高，生存質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

觀察組患者的負(fù)面情緒明顯要少于對(duì)照組患者，SAS、SDS評(píng)分要低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（分）

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較

觀察組患者在物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能以及心理功能方面的評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組的，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（分）

3.討論

血液透析是治療慢性腎功能衰竭等疾病的有效辦法，通過(guò)血液透析設(shè)備，將人體內(nèi)的血液引流到人體外，并對(duì)血液進(jìn)行過(guò)濾，將其重新注入到人體內(nèi)。利用血液透析設(shè)備，來(lái)起到替代損壞的腎臟，維持人體正常的血液循環(huán)的作用[3]。通過(guò)血液透析，就可以很好的起到延緩患者的病情發(fā)展，延長(zhǎng)患者生存周期的效果。但是患者在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、患者體內(nèi)血容量不足等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成患者低血壓癥等并發(fā)癥的出發(fā)生，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。

在患者血液透析治療期間，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，向患者講解血液透析治療方法，對(duì)患者不安心理進(jìn)行及時(shí)的撫慰，同時(shí)對(duì)患者的飲食等方面采取全面的護(hù)理干預(yù)，可以讓患者在與護(hù)理人員和諧的溝通與交流中，增強(qiáng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)的勇氣，提高治療慢性腎功能衰竭的信心。

上述研究數(shù)據(jù)表明：觀察組患者不管是SAS、SDS評(píng)分還是生存質(zhì)量評(píng)分都要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)慢性腎功能衰竭行血液透析患者采取必要護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的生存質(zhì)量。

[1]張淑紅.護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護(hù)理措施及效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(30):559-560.

[2]陳彩霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭行血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(31):167-169.

[3]劉海鴻.糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的血液透析護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(17):265-265.