子宮內(nèi)膜癌化療護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用

晏陽紅

（大竹縣人民醫(yī)院 四川 達(dá)州 635100）

子宮內(nèi)膜癌屬于婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，僅次于宮頸癌及卵巢癌，直接威脅婦女生命健康[1]。本文通過對(duì)比探討了臨床護(hù)理路徑在子宮內(nèi)膜癌化療護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取在2015年6月至2017年3月期間收治的子宮內(nèi)膜癌住院病患共80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組患者年齡區(qū)間處于37～63歲，平均年齡（51.47±3.96）歲。觀察組患者年齡區(qū)間處于38～65，平均年齡（52.51±4.16）歲。兩組研究對(duì)象均實(shí)施子宮雙附件切除聯(lián)合淋巴清掃術(shù)后化療治療，組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

兩組均根據(jù)化療治療實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，包含化療前檢查各項(xiàng)設(shè)施是否正常、告知患者化療期間可能存在的不適感[2]，化療過程中強(qiáng)調(diào)對(duì)患者身體狀況的觀察，化療后告知患者飲食、生活等方面的注意事項(xiàng)。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下。

1.2.1 化療前護(hù)理 展開化療操作前，部分患者由于擔(dān)心化療所產(chǎn)生的副反應(yīng)而存在明顯抑郁、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒。此時(shí)需觀察患者不良情緒并針對(duì)性調(diào)理，叮囑患者自主調(diào)節(jié)身體狀況，注意休息[3]。觀察其生命體征及癥狀是否適合開始化療操作。認(rèn)真解答患者對(duì)化療的疑惑，并委婉地描述可能存在的不適感，減輕患者心理壓力。

1.2.2 化療中護(hù)理 化療過程中患者難免存在不適感，加上心理上的恐懼，可能發(fā)生不遵醫(yī)囑行為、情緒波動(dòng)，血壓偏高狀態(tài)，影響到化療安全[4]。針對(duì)此類患者，在檢查好化療儀器后應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的心理干預(yù)，告知患者化療對(duì)癌癥的控制作用，并引導(dǎo)其樹立積極向上的心態(tài)。

1.2.3 疼痛護(hù)理 若患者表達(dá)自身疼痛感較明顯或較嚴(yán)重，應(yīng)引起高度重視，必要時(shí)可通過布洛芬之類的鎮(zhèn)靜藥物緩解其疼痛感并觀察癥狀?；熯^程中可通過播放音樂、播放患者喜愛的影片、提供閱讀書籍等方式，分散其疼痛注意力。

1.2.4 健康教育 每次化療后均需向患者展開健康教育，了解其心理狀態(tài)，通過一對(duì)一方式向其講解子宮內(nèi)膜癌的治療措施、化療注意事項(xiàng)、發(fā)病原因以及化療后控制方法等。強(qiáng)調(diào)患者日常生活中的舒適性，要求患者嚴(yán)格遵循正確的生活作息時(shí)間，并在飲食上強(qiáng)化控制。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

情緒評(píng)分以SAS評(píng)分（焦慮評(píng)分）與SDS評(píng)分（抑郁評(píng)分）加以判定，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。以Rosenberg評(píng)分判定患者自尊程度，分值處于1～20分，越低表示自尊心越弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 情緒評(píng)分比較

在入院時(shí)及護(hù)理后比較患者情緒評(píng)分程度，顯示護(hù)理后兩組焦慮及抑郁分?jǐn)?shù)均下滑，觀察組同期評(píng)分顯著更低（P＜0.05），詳見表1。

表1 情緒評(píng)分對(duì)比表（分）

2.2 自尊評(píng)分比較

比較兩組患者Rosenberg評(píng)分，顯示在護(hù)理后觀察組患者分?jǐn)?shù)顯著提升（P＜0.05），詳見表2。

表2 自尊評(píng)分對(duì)比表（分）

3.討論

多數(shù)子宮內(nèi)膜癌病患在化療治療期間生活質(zhì)量偏低、負(fù)面情緒較強(qiáng)、自尊感較弱，嚴(yán)重影響了其治療依從性及情緒穩(wěn)定性。護(hù)理路徑指的是根據(jù)患者化療過程及注意事項(xiàng)實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，按照科學(xué)性、標(biāo)準(zhǔn)性護(hù)理操作，提升護(hù)理有效性。

根據(jù)本次數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果，入院時(shí)兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、Rosenberg評(píng)分無明顯差異，患者入院時(shí)存在明顯焦慮、抑郁、自尊心偏低狀態(tài)。經(jīng)過對(duì)子宮內(nèi)膜癌的治療及護(hù)理后，分?jǐn)?shù)均有所改善，對(duì)照組組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、Rosenberg評(píng)分分別為（43.29±2.18）分、（46.01±1.77）分、（13.27±1.77）分，觀察組分別為（39.44±1.06）分、（41.95±1.62）分、（16.40±1.25）分。

由此可見，對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者展開護(hù)理路徑更有利于強(qiáng)調(diào)對(duì)患者情緒的穩(wěn)定控制以及生活作息習(xí)慣的有效干預(yù)，對(duì)患者情緒的穩(wěn)定以及自尊感的提升意義重大。

[1]劉洋,莫霖,王秋鴻,唐艷,黃曉燕,余璐.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤Ⅲ期化療中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,v.39 12:1825-1829.

[2]章霞,馬曉欣.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,v.18 08:1394-1396.

[3]李瑞霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,v.3 13:143-144.

[4]王新娟,胡英芳.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在肺癌住院化療患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,v.38 04:474-478.

[5]張靜,黃娜,陸俊婷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,v.13;No.365 11:87-89.