脊柱結(jié)核病灶清除和植骨融合術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素探討

李勇 張成程 李占清 鐘暉 鄭軍 杜振術(shù) 白玉潔

（解放軍第五十九中心醫(yī)院 云南 紅河 661600）

脊柱結(jié)核患者的治療困難比較大，脊柱結(jié)核患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高，盡早對(duì)脊柱結(jié)核患者進(jìn)行治療十分重要[1-2]。本文選取2006年08月到2017年03月于本院接受脊柱結(jié)核病灶清除和植骨融合術(shù)治療術(shù)后復(fù)發(fā)的的30例患者作為研究對(duì)象，并選取術(shù)后治愈的30例患者進(jìn)行對(duì)比，針對(duì)脊柱結(jié)核病灶清除和植骨融合術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1.臨床基本資料與方法

1.1 臨床基本資料

選擇2006年08月至2017年03月時(shí)間段內(nèi)在本院接受接受脊柱結(jié)核病灶清除和植骨融合術(shù)治療術(shù)后復(fù)發(fā)的的30例患者作為觀察組，并選取同時(shí)期接受脊柱結(jié)核病灶清除和植骨融合術(shù)治療術(shù)后治愈的30例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組中，男性患者有19例，女性患者有11例，患者的年齡區(qū)間為44～79歲，平均年齡為（60.26±1.37）歲；觀察組中，男性患者有18例，女性患者有12例，患者的年齡區(qū)間為43～77歲，平均年齡為（60.28±1.40）歲。本次研究通過(guò)了倫理委員會(huì)的審核，所有納入的脊柱結(jié)核患者和患者家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。觀察組和對(duì)照組脊柱結(jié)核患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類(lèi)型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05），可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比以及分析。

1.2 研究方法

調(diào)查分析脊柱結(jié)核患者行病灶清除和植骨融合術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）對(duì)本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)分析，本研究中的年齡平均值等計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，本研究中的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）的方式進(jìn)行表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.研究結(jié)果

兩組脊柱結(jié)核患者的60歲以下和60歲以上例數(shù)、性別比例相比較，組間不具有明顯差異性（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，兩組脊柱結(jié)核患者的術(shù)前抗結(jié)核治療的時(shí)間不足、手術(shù)清除病灶不徹底、術(shù)后未接受規(guī)范治療、存在骨外結(jié)核、耐藥、術(shù)后制動(dòng)時(shí)間未達(dá)到規(guī)定時(shí)間、合并存在系統(tǒng)性疾病、合并存在貧血或者營(yíng)養(yǎng)不良的例數(shù)相比較，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，詳細(xì)指標(biāo)情況見(jiàn)表1。

表1 分析脊柱結(jié)核患者行病灶清除和植骨融合術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素

3.討論

脊柱結(jié)核是因?yàn)榛颊叩难h(huán)出現(xiàn)障礙或者發(fā)生結(jié)核感染而導(dǎo)致椎體病變，脊柱結(jié)核患者的致殘率比較高，術(shù)后復(fù)發(fā)率也比較高，對(duì)脊柱結(jié)核患者的日常生活質(zhì)量帶來(lái)較大的不良影響和危害[3-4]。對(duì)脊柱結(jié)核患者行病灶清除和植骨融合術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素進(jìn)行研究和分析，有助于減少脊柱結(jié)核患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率，提升脊柱結(jié)核患者的臨床治愈率[5]。

本研究表明，觀察組脊柱結(jié)核患者的60歲以下和60歲以上例數(shù)、性別比例與對(duì)照組脊柱結(jié)核患者相比較，組間差異不顯著（P＞0.05），觀察組脊柱結(jié)核患者的術(shù)前抗結(jié)核治療的時(shí)間不足、手術(shù)清除病灶不徹底、術(shù)后未接受規(guī)范治療、存在骨外結(jié)核、耐藥、術(shù)后制動(dòng)時(shí)間未達(dá)到規(guī)定時(shí)間、合并存在系統(tǒng)性疾病、合并存在貧血或者營(yíng)養(yǎng)不良的例數(shù)與對(duì)照組脊柱結(jié)核患者相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05），可見(jiàn)，脊柱結(jié)核患者行病灶清除和植骨融合術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素有很多種，需要進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)注和重視，盡量避免相關(guān)影響因素的發(fā)生，有效降低脊柱結(jié)核患者的復(fù)發(fā)率。

[1]李?lèi)?ài)國(guó),董玉珍,彭興梅等.老年脊柱結(jié)核病灶清除和植骨融合術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(4):1108-1110.

[2]曹武臣.后路椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合經(jīng)椎弓根病灶清除植骨融合術(shù)治療脊柱結(jié)核的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016,37(25):3187-3188.

[3]韓生壽,謝守寧.老年脊柱結(jié)核病灶清除和植骨融合術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015(14):1908-1910.

[4]李?lèi)?ài)國(guó),彭興梅,董玉珍等.后路經(jīng)椎弓根固定聯(lián)合前路病灶清除植骨融合治療腰骶部脊柱結(jié)核[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(12):175-176.

[5]姚黎明,趙茜,劉豐勝等.復(fù)治脊柱結(jié)核的治療方案及療效的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(5):550-554.