小兒全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)并發(fā)癥的研究

馬軍

（南充市第五人民醫(yī)院麻醉科 四川 南充 637000）

在臨床表現(xiàn)中，小兒全身麻醉蘇星期，主要表現(xiàn)為意識(shí)不清，且精神狀態(tài)產(chǎn)生意識(shí)與行為不一致的情況，而這種情況就被稱為小兒全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)。小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)一般是指在蘇醒的過(guò)程中形成的一種無(wú)意識(shí)的行為，也是在醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的情況，長(zhǎng)期可能會(huì)使小兒出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，且?guī)?lái)其他傷害，并會(huì)對(duì)手術(shù)的結(jié)果產(chǎn)生極大的影響。因此，針對(duì)小兒全身麻醉蘇醒期的關(guān)鍵時(shí)刻，需要醫(yī)護(hù)人員給予一定的重視，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施?，F(xiàn)選取2016年3月-2017年3月我院收治的全身麻醉手術(shù)患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患兒全身麻醉蘇醒期的護(hù)理干預(yù)，取得的臨床效果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年3月我院收治的全身麻醉手術(shù)患兒100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組給予患兒常規(guī)護(hù)理，其中男性29例，女性21例，年齡2～14歲，平均年齡（8.3±2.96）歲；觀察組在其基礎(chǔ)上給予患兒全身麻醉蘇醒期的護(hù)理干預(yù)，其中男性26例，女性24例，年齡2～15歲，平均年齡（8.1±3.01）歲；兩組患兒在一般資料中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將患兒分為兩組，且均采用全身麻醉手術(shù)，并給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式，觀察組則在其基礎(chǔ)上采取全身麻醉蘇醒期的護(hù)理干預(yù)：第一，針對(duì)患兒在術(shù)前給予一定的心理干預(yù)。主要是在術(shù)前巡視中要加強(qiáng)患兒心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒自身產(chǎn)生的焦慮、情緒緊張等起到舒緩的做用；也可根據(jù)患兒的個(gè)人喜好，在家長(zhǎng)的陪同下，給予患兒感興趣的玩具或者可以放松的音樂(lè)、故事等，適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患兒的注意力；醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)提前告知家長(zhǎng)患者在麻醉的情況下疼痛感會(huì)消失，在藥物作用后需要家長(zhǎng)配合使患兒減少對(duì)疼痛的恐懼心理；護(hù)理人員針對(duì)患兒麻醉后的恐懼心理要家長(zhǎng)配合并做好良好的溝通，并對(duì)患兒采取安撫的工作，使得患兒采用良好的心理狀態(tài)。

針對(duì)患兒術(shù)后蘇醒期間的護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的生命體征和對(duì)疼痛的控制需要做全方面的檢查。一般需要檢查的有患兒的呼吸情況，脈搏和大小便情況；而在此期間家長(zhǎng)需要對(duì)患兒耐心引導(dǎo)，使患兒減少過(guò)度的擔(dān)憂。此外，患兒在蘇醒期間會(huì)有疼痛感，需要適當(dāng)?shù)慕o予止痛劑進(jìn)行緩解，癥狀嚴(yán)重的需要給予一定劑量的鎮(zhèn)靜劑，并在用藥后告知用藥方法及作用；在此過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患兒的情況，如發(fā)生異常情況需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員或進(jìn)行正確的處理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者治療后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)表1顯示，兩組患兒總發(fā)生率對(duì)比中，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異性較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理后躁動(dòng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3.結(jié)論

在就小兒躁動(dòng)發(fā)生的機(jī)制情況下，無(wú)明確的原因，但是發(fā)生躁動(dòng)的影響因素有以下幾點(diǎn)：首先， 患兒的年齡因素。根據(jù)大量文獻(xiàn)的相關(guān)報(bào)道，全身麻醉術(shù)后的躁動(dòng)發(fā)生概率已經(jīng)達(dá)到5%左右，而小兒發(fā)生此癥狀的概率更是逐年遞增的趨勢(shì)，目前已高達(dá)13%左右。這樣的統(tǒng)計(jì)結(jié)果與全身麻醉后發(fā)生的躁動(dòng)概率與年齡成對(duì)立形式，后者發(fā)生的概率要在10歲以上[1]。其次，用藥關(guān)系的影響。在相關(guān)研究的情況下，目前隨著臨床上運(yùn)用的各種麻醉藥劑，小兒全身麻醉后發(fā)生的躁動(dòng)比例也是呈逐年遞增的趨勢(shì)。最后，手術(shù)中的相關(guān)因素。在臨床醫(yī)學(xué)中手術(shù)部位的選擇直接影響著小兒蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生的主要因素。其實(shí)驗(yàn)表明扁桃體切除術(shù)或者包皮環(huán)切除術(shù)等采用全身麻醉的手術(shù)在蘇醒期間，患兒發(fā)生躁動(dòng)的概率一般比其他部位發(fā)生的概率高。但患兒針對(duì)呼吸道相關(guān)手術(shù)或者其他重大手術(shù)采用的全身麻醉除外[2]。而例如患兒的耳鼻喉全身麻醉手術(shù)也是導(dǎo)致患兒發(fā)生術(shù)后躁動(dòng)的主要原因，一般針對(duì)的是重要且獨(dú)立的部位發(fā)生的概率要較大些，還有較為重要的影響因?yàn)槭切睦硪蛩?，也是影響的重要因素之一?/p>

結(jié)合以上論述，針對(duì)小兒全身麻醉收拾蘇醒期躁動(dòng)產(chǎn)生的情況，其影響因素較為多元化，所以在手術(shù)中應(yīng)理智的分析其主要發(fā)生的元嬰，并針對(duì)其原因采取相應(yīng)的護(hù)理措施，這樣不僅能夠降低患兒躁動(dòng)的發(fā)生概率，還能在臨床中做全面的推廣。

[1]劉曙光.小兒全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的圍麻醉期處理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,8(7):112.

[2]盧婭楠，許冬妮，周嘉嘉，等.小兒全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的危險(xiǎn)因素分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2013,34(2):240-243.