急性上呼吸道感染的用藥合理性分析

魯俠

（達(dá)州市中心醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

急性上呼吸道感染是一種咽喉部與鼻腔的急性炎癥，大多數(shù)為病毒感染所引起，較少一部分為細(xì)菌感染所引起，此種病癥在季節(jié)交替時(shí)好發(fā)[1]。一般情況下，患有此種病癥的患者只需服用相關(guān)抗病毒藥物即可痊愈，但由于近些年來抗生素藥物濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，許多患者體內(nèi)均產(chǎn)生了大量的耐藥性菌株，為急性上呼吸道感染的臨床治療造成了很大影響。本次研究旨在分析急性上呼吸道感染的用藥合理性，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月至2016年12月收治的急性上呼吸道感染患者358例，其中有男性患者196例，女性患者162例，年齡最大的為70歲，年齡最小的為3歲，平均年齡36.27±8.14歲，有83例患者為急性咽炎，69例患者為急性支氣管炎，59例患者為慢性扁桃體炎，52例患者為急性扁桃體炎，48例患者為慢性扁桃體炎，47例患者為慢性支氣管炎，醫(yī)生共為其開具358張?zhí)幏健?/p>

1.2 方法

對(duì)所有醫(yī)生處方中抗菌藥物的品種、聯(lián)合使用情況以及用藥頻度進(jìn)行回顧性分析、記錄與匯總，對(duì)患者抗菌藥物的使用情況進(jìn)行掌握。其中用藥頻度所指的是將劑型、規(guī)格與生產(chǎn)廠家不同但藥物品種相同的藥物總消耗量與金額核算出來，通過藥品的總消耗值與限定日劑量的比值對(duì)此種藥物的實(shí)際消耗量與變化趨勢(shì)進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)抗菌藥物的綜合使用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再對(duì)不同方式用藥中各種抗菌藥物的相關(guān)使用比例進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)。分類處方中所有的抗菌藥物，并對(duì)抗菌藥物的用藥頻度進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，若計(jì)算所得結(jié)果P＜0.05則代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用情況

全部358張?zhí)幏街?，?19例開有抗菌藥物，抗菌藥物的綜合使用率為89.11%。其中有73例處方開具的為聯(lián)合用藥，占抗菌藥物處方總數(shù)的22.88%，有246例處方開具的為單一品種的抗菌藥物，占抗菌藥物處方總數(shù)77.12%。

全部319例抗菌藥物處方中，有271例的給藥方式為靜脈注射，占抗菌藥物處方總數(shù)的84.95%，有48例的給藥方式為其他方式，占抗菌藥物處方總數(shù)的15.05%。

全部抗菌藥物處方中，單聯(lián)用藥的比例明顯高于聯(lián)合用藥的比例，經(jīng)計(jì)算χ2=187.643，P=0.000；靜脈注射給藥途徑的例數(shù)明顯高于其他給藥途徑，經(jīng)計(jì)算χ2=311.781，P=0.000，以上數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 各類抗菌藥物的用藥頻度

本次研究中所分析的358例處方單中共涉及25中抗菌藥物，可大致分為六類。其中頭孢菌素類藥物具有最高的使用率，其次分別為青霉素類藥物與大環(huán)內(nèi)酯類藥物，詳見下表1。

表1 各類抗菌藥物的用藥頻度

3.討論

急性上呼吸道感染是一種獲得型感染疾病，在人群中非常常見，該病癥一般由流感病毒、腺病毒等病毒引起，只有極少數(shù)患者為細(xì)菌性感染引起。目前，臨床上尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)急性上呼吸道感染進(jìn)行治療的特效藥物，對(duì)此種方式的治療一般采取的是對(duì)癥治療的方式[2]。

眾所周知，大部分細(xì)菌其耐藥性的產(chǎn)生與患者自身所使用抗菌藥物的量有很大關(guān)系。臨床醫(yī)生以患者相應(yīng)確定指正為基準(zhǔn)，對(duì)抗菌類藥物進(jìn)行合理選擇，在對(duì)藥品相關(guān)劑量進(jìn)行控制的前提下消除致病菌，以達(dá)到對(duì)感染的控制，同時(shí)避免患者集體耐藥性產(chǎn)生即為合理使用抗生素[3]。

衛(wèi)生部門規(guī)定的抗菌藥物使用比例為小于50%，本次調(diào)查結(jié)果表明我院抗菌藥物的綜合使用使用率為89.11%，存在抗菌藥物濫用現(xiàn)象。醫(yī)院應(yīng)積極開展抗菌藥物使用知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，使臨床醫(yī)師對(duì)抗菌藥物合理使用的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行明確掌握，熟悉其所選用藥物的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、抗菌活性與藥動(dòng)學(xué)，以改善抗菌藥物濫用現(xiàn)象，將抗菌藥物用藥合理性提升上去。

在我國(guó)的醫(yī)療工作當(dāng)中，濫用抗菌藥物是其中弊病，在對(duì)急性上呼吸道感染患者進(jìn)行治療的時(shí)候，臨床醫(yī)生需對(duì)合理使用抗生素相關(guān)原則進(jìn)行嚴(yán)格遵守：①對(duì)感染進(jìn)行有效控制，正確獲得最佳治療效果；②對(duì)具有針對(duì)性的藥物進(jìn)行選擇，對(duì)藥物具體劑量與使用療程予以重視，避免患者機(jī)體產(chǎn)生耐藥菌株；③避免患者機(jī)體對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，制定出相應(yīng)預(yù)防措施；④于患者服藥期間對(duì)患者機(jī)體內(nèi)正常菌群因抗菌藥物產(chǎn)生的影響進(jìn)行密切關(guān)注。

綜上所述，在對(duì)急性上呼吸道感染患者進(jìn)行治療的過程中，需以患者的實(shí)際情況為依據(jù)對(duì)抗生素藥物的使用與具體治療方案進(jìn)行合理選擇，避免抗菌藥物的過度使用，對(duì)急性上呼吸道感染的治療過程進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范。

[1]謝永忠.兒科門診急性上呼吸道感染的用藥合理性評(píng)價(jià)與干預(yù)效果分析[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(9):1784-1786,1787.

[2]柏玉玉.164例急性上呼吸道感染咳嗽合理用藥治療觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,(18):4190-4191.

[3]魏琳,盧守省,陳世文等.某院急性上呼吸道感染抗菌藥物使用情況分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,(14):1976-1977.