舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察

徐應(yīng)程

（沿河土家族自治縣人民醫(yī)院 貴州 銅仁 565300）

引言

舒芬太尼是一種強效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，同時也是一種特異性μ-阿片受體激動劑, 對μ-受體的親合力比芬太尼強7～10倍。舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果比芬太尼強好幾倍，而且有良好的血液動力學(xué)穩(wěn)定性，可同時保證足夠的心肌氧供應(yīng)，并且在應(yīng)用中沒有明顯的不良反應(yīng)[1]。本文主要研究舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因在硬膜外術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果，研究結(jié)果僅供參考。

1.研究資料與方法

1.1 一般性資料

選取我醫(yī)院2017年度1-6月份，經(jīng)過硬膜外手術(shù)的患者80例，將其隨機分成兩組，每組40例患者，分別是觀察組和參考組。觀察組的40例患者中，年齡在23～41歲之間，體重在52kg～70kg之間，身體狀況良好，參考組40例患者，年齡在24～42歲之間，50kg～68kg身體狀況良好，兩組患者在年齡、體重等當(dāng)面沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。在進行手術(shù)前對患者進行全面的檢查，保證患者沒有其它類型的重大疾病，做好手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作。

1.2 評分標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）采用VAS評價機制：0分則表示無痛，10分則表示劇痛，1～3分為一般，3～5為滿意，≥5分則表示差。（2）呼吸抑制程度分為無、輕、緩、重四個等級。（3）惡心嘔吐評分（0～6分），0分表示沒有惡心嘔吐的表現(xiàn)，≤2分為活動情況下輕度惡心不嘔吐，≤4分為休息情況下輕度惡心不嘔吐，≤6分為休息情況下重度惡心并伴有嘔吐現(xiàn)象。

1.3 術(shù)后觀察

在兩組患者進行硬膜外術(shù)后，實施鎮(zhèn)痛手段，其中觀察組使用舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因進行鎮(zhèn)痛，參照組使用常規(guī)的手段進行鎮(zhèn)痛，并觀察兩組患者在48小時內(nèi)的臨床表現(xiàn)，有無呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，隨時觀察患者的心率情況，記錄患者4、8、20、24、48小時的心率、血液飽和度、鎮(zhèn)靜等方面的情況。

2.實驗結(jié)果

2.1 VAS評分

在兩組患者用藥后，對4、8、20、24、48內(nèi)的鎮(zhèn)痛情況進行比較，觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯要優(yōu)于參考組買兩組的比較有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)以上評分機制：0分則表示無痛，10分則表示劇痛，1～3分為一般，3～5為滿意，≥5分則表示差。對兩組情況進行總結(jié)，具體情況如下表。

表1 VAS評分比較表[n（%）]

通過上表，我們可以很直觀的看出，對患者實施鎮(zhèn)痛行為后，觀察組的臨床效果明顯要好于參考組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 主要不良反應(yīng)的比較

2.2.1 呼吸抑制程度比較

標(biāo)準(zhǔn)：無、輕、緩、重四個等級

表2 呼吸抑制程度比較表[n（%）]

通過上表，我們可以很直觀的看出，對患者實施鎮(zhèn)痛行為后，觀察組只有15例患者有輕微呼吸抑制的情況，沒有對患者造成傷害，參考組有10例中度呼吸抑制患，有5例重度呼吸抑制的患者，經(jīng)過及時的搶救，患者已沒有生命危險，觀察組的情況明顯好于參考組。

2.2.2 惡心嘔吐評分

根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，評分的等級分別為：0分沒有惡心嘔吐的表現(xiàn)，≤2分為活動情況下輕度惡心不嘔吐，≤4分為休息情況下輕度惡心不嘔吐，≤6分為休息情況下重度惡心并伴有嘔吐現(xiàn)象。具體情況如下表。

表3 患者惡心嘔吐程度評分比較表[n（%）]

通過上表的比較，可知觀察組患者出現(xiàn)1例惡心嘔吐較為嚴(yán)重的患者，而參考組有10例惡心嘔吐嚴(yán)重的患者，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.實驗結(jié)果討論

患者經(jīng)過硬膜外術(shù)后，會有劇烈的疼痛感，尤其是在進行剖腹產(chǎn)手術(shù)后，疼痛會使患者的交感神經(jīng)變得興奮，抑制催產(chǎn)素的產(chǎn)生，會危機嬰兒的生命。文章以上

通過對舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究可知，舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因?qū)?jīng)過硬膜外術(shù)后的患者有非常好的鎮(zhèn)痛效果，并且呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率非常的低，有很大的臨床意義[3]。

4.結(jié)語

通過文章以上的論述，我們進一步的證明了舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因?qū)τ材ね庑g(shù)后的鎮(zhèn)痛，有非常好的臨床效果，并且沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，很大程度上減少了患者的痛苦，非常值得在臨床上推廣。

[1]張加強,趙素真,孟凡民,等.不同劑量舒芬太尼用于肝癌切除術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較[J].實用診斷與治療雜志,2013,22(4):264-266.

[2]郭瑞宏.開胸手術(shù)后應(yīng)用舒芬太尼與芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2015,12(4):221-223.

[3]彭章龍.研究舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因?qū)τ材ね庑g(shù)后的鎮(zhèn)痛效果[J].中國實用外科雜志,2014,25(1):11-13.