中學(xué)生運動性猝死的研究及預(yù)防

魏建華 侯園園

【內(nèi)容摘要】近年來，中學(xué)生運動性猝死案例的逐漸增加，運動性猝死已成為阻礙學(xué)校體育發(fā)展的一個重要因素。如何避免和應(yīng)對運動猝死成為學(xué)校教育的沉重話題，學(xué)校體育如何采取積極有效的手段進(jìn)行預(yù)防成為關(guān)鍵，本文通過對中學(xué)生運動性猝死的案例進(jìn)行分析研究，分析發(fā)生的原因和生理機(jī)制，提出一些應(yīng)對措施，為學(xué)校和廣大體育工作者提供參考。

【關(guān)鍵詞】中學(xué)生 運動性猝死

一、運動性猝死的相關(guān)性研究

在國內(nèi)，李之俊[1]等（1999）報道，運動猝死的平均年齡為（30.8±17.9 ）歲，在所調(diào)查的40例運動猝死中，年齡分布為20歲以下16例， 20～29歲7例，30～39歲6例， 40～59歲6例， 60歲以上5例，猝死年齡高峰在30歲以下；徐昕[2]等（1999）報道的77例運動猝死者平均年齡為（33±16.53 ）歲，年齡分布高峰在30歲以下，其中又以15～25歲的比例最高。由以上數(shù)據(jù)我們可以看出，運動性猝死的高峰年齡高峰期為15～30歲，特別是大中學(xué)生，已成為國內(nèi)運動性猝死的最大群體之一。

研究表明，運動性猝死幾乎出現(xiàn)在了所有的運動項目中，李之俊等對40例運動性猝死分析顯示，位居前列有體育達(dá)標(biāo)測試17例、籃球8例、長跑5例、田徑4例、足球3例。徐昕等調(diào)查顯示，82例運動猝死病例涉及15種運動項目。從以上數(shù)據(jù)分析，運動項目強(qiáng)度和持續(xù)時間與誘發(fā)運動性猝死有一定關(guān)系，但也不是絕對的正相關(guān)，但總體上分析田徑類項目是最容易出現(xiàn)運動性猝死的項目。

二、運動性猝死的發(fā)生原因

1.心理因素

心理因素是猝死發(fā)生的一個重要原因。中學(xué)生主要表現(xiàn)在強(qiáng)烈的運動應(yīng)激，尤其是在“體育達(dá)標(biāo)”和體育考試中，競爭較激烈，學(xué)生對成績追求過高，研究發(fā)現(xiàn)，人體在高度緊張的參加運動時，血液中的兒茶酚胺急劇增加，可以增加冠狀動脈痙攣和心室的損傷的概率，特別是對有先天性心臟功能不足者，在激烈的運動過程中，興奮性增強(qiáng)，使機(jī)體的疲勞感和疼痛感受到抑制，以致在不知不覺中出現(xiàn)超量運動、過分緊張、激動而誘發(fā)運動性猝死的發(fā)生，導(dǎo)致悲劇。

2.體質(zhì)因素

據(jù)中國最新的國民體質(zhì)檢測公報來看，我國居民體質(zhì)呈下降趨勢，特別是耐力、速度、爆發(fā)力、力量素質(zhì)均呈下降趨勢，主要原因是教育體制不合理和對學(xué)生成績的過分追求，導(dǎo)致家長和學(xué)生不重視體育鍛煉，低年級學(xué)生體育課被文化課占用等原因，使基本的健身鍛煉時間都得不到保證，體質(zhì)日益下降，為運動性猝死的發(fā)生埋下了隱患。

3.心源性猝死

對心源性猝死的發(fā)病機(jī)制，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界主要觀點是冠狀動脈急性供血不足：劇烈運動時，機(jī)體需氧量急劇增加，心跳增快，氧耗和冠脈血流量也相應(yīng)增加。而心肌和骨骼肌不同，是不能承受氧債的，又由于兒茶酚胺水平升高，交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，更易導(dǎo)致血管痙攣，心肌缺血，心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，從而引起心律失常或心肌梗死，甚至猝死。

三、運動性猝死的預(yù)防

1.學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育

學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對運動性猝死的宣傳教育，使學(xué)生和家長認(rèn)識到運動猝死的重要性和普遍性，學(xué)生能了解運動猝死的基本原因以及如何預(yù)防，及時的做好自我監(jiān)測，動員家長和學(xué)生做好家族病史和學(xué)生個體的疾病自查，杜絕隱瞞病情的狀況。

2.建立學(xué)校運動性猝死高危人群數(shù)據(jù)庫

學(xué)校應(yīng)告知家長和學(xué)生有義務(wù)告知學(xué)生家族病史和自身疾病狀況，還有在教學(xué)過程中老師或?qū)W生發(fā)現(xiàn)的一些需要特別注意的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)專門建立數(shù)據(jù)庫或者動員各班級建立數(shù)據(jù)庫，對這部分學(xué)生進(jìn)行重點關(guān)注，特別是在體育課、運動會以及勞動課中，一旦發(fā)現(xiàn)這些學(xué)生出現(xiàn)身體不舒服的苗頭，任課老師及時中止活動，避免出現(xiàn)意外狀況。

3.在全校范圍內(nèi)普及急救常識及對突發(fā)事件的處理能力

運動猝死發(fā)病急，時間短，第一時間進(jìn)行搶救和進(jìn)行心臟復(fù)蘇是降低運動猝死死亡率的重要手段，據(jù)研究，猝死發(fā)生4分鐘內(nèi)搶救，約50%的人可以存活，每延遲1分鐘，存活率下降10%，超過8分鐘，大腦會出現(xiàn)不可逆的損傷，即便搶回來也很可能變成“植物人”，超過10分鐘，可以說回天無力了。特別是在學(xué)校中，等待急救人員是不現(xiàn)實的，這就需要老師和學(xué)生進(jìn)行急救，讓老師和學(xué)生掌握急救知識，學(xué)會心肺復(fù)蘇技能，才能面臨突發(fā)事件積極應(yīng)對，所以學(xué)校應(yīng)定期開展急救知識講座，開展急救演練，讓每一名老師和學(xué)生掌握急救常識，才能從容應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生。

4.加強(qiáng)體育課健康教育，提高訓(xùn)練的科學(xué)性

體育課在教授學(xué)生技能和身體練習(xí)外，還應(yīng)加強(qiáng)體育健康和保健知識的傳授，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的機(jī)能狀況，用科學(xué)的方法進(jìn)行鍛煉，運動中自我監(jiān)管，運動后積極放松，杜絕考試前或比賽前突然大運動量突擊式鍛煉，以免訓(xùn)練量過大造成機(jī)體損害，導(dǎo)致運動猝死的發(fā)生。

結(jié)論

運動猝死正顯現(xiàn)出逐年增加的趨勢，盡管運動猝死已經(jīng)成為校園殺手，但大部分案例都是原因可查的，因此，在日常教學(xué)中做到以下幾點，在很大程度上可以預(yù)防運動猝死的發(fā)生：（1）嚴(yán)格篩選出運動猝死的高危人群，對于這部分學(xué)生重點關(guān)注。（2）在師生中普及急救知識，把急救演練作為學(xué)校應(yīng)急演練的一環(huán)，才能遇事不慌。（3）體育鍛煉遵循科學(xué)的原則，量力而行。（4）加大體檢力度，做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。（5）學(xué)校宣傳運動性猝死的相關(guān)知識，讓學(xué)生了解，做到自我檢測，自我預(yù)防。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李之俊，馮曙明， 陳文..上海和華東地區(qū)運動猝死調(diào)查研究[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志，1999， 18（3）：211-214.

[2] 徐昕， 高崇玄， 張麗申，等. 我國運動猝死調(diào)查研究[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志， 1999， 18（2）：99-102.

（作者單位：1.山東省淄博市沂源縣沂河源學(xué)校；2.山東省淄博市沂源縣歷山中學(xué)）