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    持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用成效

    2019-10-21 10:00:27劉麗芳黃婕潘樂李麗紅鄭婷
    健康必讀(上旬刊) 2019年1期
    關(guān)鍵詞:手衛(wèi)生持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)依從性

    劉麗芳 黃婕 潘樂 李麗紅 鄭婷

    【摘? 要】目的:探討在提高手衛(wèi)生依從性中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。方法:在我科醫(yī)護(hù)人員中選取46名進(jìn)行本組研究,2016年1月到2017年1月為實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前,2017年2月到2018年2月為實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后。分析實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。結(jié)果:持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施,提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生意識(shí),其手衛(wèi)生執(zhí)行率和手衛(wèi)生考核評(píng)分明顯增加,與實(shí)施前對(duì)比,組間差異顯著(p<0.05);對(duì)比實(shí)施前后醫(yī)院的感染情況,實(shí)施后明顯降低,組間對(duì)比差異性存在(p<0.05)。結(jié)論:為提高手衛(wèi)生依從性實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具有重要意義,可使醫(yī)院感染率降低,并提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知度。

    【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);手衛(wèi)生;依從性

    【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)01-0043-01

    醫(yī)院是公共場(chǎng)所,也是對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和治療的場(chǎng)所,醫(yī)院的工作質(zhì)量與衛(wèi)生質(zhì)量存在密切關(guān)系。在醫(yī)院感染管理中手衛(wèi)生是醫(yī)源性感染的重要因素[1]。提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知,可明顯提高醫(yī)院的工作質(zhì)量,降低感染的發(fā)生?,F(xiàn)本文對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)研究,具體內(nèi)容如下。

    1 基本資料與方法

    1.1 基本資料

    在我科醫(yī)護(hù)人員中選取46名進(jìn)行本組研究,2016年1月到2017年1月為實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前,2017年2月到2018年2月為實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后。50名醫(yī)護(hù)人員中,年齡涉及范圍為20至36歲,其平均年齡為(27.31±3.15)歲;其中10名男性,36名女性;醫(yī)師有18名,護(hù)理人員有28名;本科學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員有35名,本科學(xué)歷以上的醫(yī)護(hù)人員有11名。

    1.2 方法

    持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)主要包含計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及反饋四部分。具體內(nèi)容如下:(1)計(jì)劃:調(diào)查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不合格原因,①醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手衛(wèi)生意識(shí)較低,在工作為落實(shí)手衛(wèi)生工作,未準(zhǔn)確的進(jìn)行手衛(wèi)生;②醫(yī)院工作較多,醫(yī)護(hù)人員工作量和工作壓力均較大,進(jìn)而忽視了手衛(wèi)生;③根據(jù)甲等醫(yī)院的要求,由醫(yī)院管理科對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)管,設(shè)定六步洗手法,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管,并定期進(jìn)行評(píng)估。需達(dá)到七步洗手法,且手衛(wèi)生合格率100%,手衛(wèi)生依從性在>95%[2]。(2)實(shí)施:①完善醫(yī)院設(shè)備:將洗手設(shè)施更換為肘式和感應(yīng)式,并準(zhǔn)備干手器和擦手紙。在病區(qū)、治療車、感染患者的附近均放置快速手消毒液,方便醫(yī)護(hù)人員和患者使用。在洗手池旁張貼手衛(wèi)生知識(shí)和洗手步驟圖。②定期舉辦手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)講座,要求所有醫(yī)護(hù)人員必須參加,并強(qiáng)調(diào)正確洗手、及時(shí)洗手、消毒的重要性。③培訓(xùn)后有相關(guān)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管,并定期記錄手衛(wèi)生用品使用情況,反饋到上級(jí)。(3)檢查:培訓(xùn)后對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抽查和暗訪,每半個(gè)月進(jìn)行一次,進(jìn)行詳細(xì)記錄并上報(bào)。由相關(guān)人員對(duì)手衛(wèi)生用品的消耗量進(jìn)行盤查,進(jìn)而分析醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的情況。(4)反饋:將數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì),并將結(jié)果反饋至各個(gè)科室,根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)。

    1.3 判定指標(biāo)

    分析實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生考核評(píng)分以及醫(yī)院感染情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對(duì)計(jì)量資資料用()的形式表示,并用t值進(jìn)行檢驗(yàn),對(duì)計(jì)數(shù)資料采用百分比形式表示,并進(jìn)行卡方檢驗(yàn),核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS20.0軟件,當(dāng)所有研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí),采用p值小于0.05表示。

    2 結(jié)果

    2.1 分析46例醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生考核評(píng)分

    實(shí)施前醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生考核評(píng)分為(72.34±3.54)分,實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生考核評(píng)分為(94.15±2.18)分,使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析,t值=35.5805,p值<0.05。

    2.2 分析46例醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況

    相比于實(shí)施前,實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性升高和醫(yī)院感染情況降低,組間差異顯著(p<0.05),具體內(nèi)容見表1。

    3 討論

    在醫(yī)護(hù)工作中醫(yī)護(hù)人員為主要工作者,手衛(wèi)生質(zhì)量與醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量和醫(yī)院感染情況存在密切關(guān)系,醫(yī)護(hù)人員需自覺執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的手衛(wèi)生流程,進(jìn)而將醫(yī)護(hù)人員手部菌落數(shù)量予以減少,降低醫(yī)院感染情況發(fā)生,提升工作質(zhì)量。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性的手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知度,明確手衛(wèi)生和感染情況之間的聯(lián)系。醫(yī)護(hù)人員重視手衛(wèi)生,其依從性也隨之升高。

    持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施可良好的分析和評(píng)估手衛(wèi)生執(zhí)行情況,明確手衛(wèi)生執(zhí)行力較低、手衛(wèi)生依從性差的有關(guān)因素,針對(duì)其制定改進(jìn)方法[4]。將質(zhì)控體系予以完善,改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估體系,將得到的信息上報(bào)相關(guān)科室,得到各科室的重視,使醫(yī)護(hù)人員更加重視手衛(wèi)生。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)主要通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查和反饋4個(gè)步驟進(jìn)行實(shí)施,實(shí)施后手衛(wèi)生質(zhì)量得到了醫(yī)護(hù)人員的重視,并積極配合執(zhí)行。

    本組研究結(jié)果表明,實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后,手衛(wèi)生質(zhì)量依從性明顯升高,醫(yī)院感染情況明顯降低,醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知度明顯提升,其考核分?jǐn)?shù)顯著高于實(shí)施前,行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,組間差異顯著(p<0.05)。

    綜上所述,在醫(yī)院工作中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知度,得到醫(yī)護(hù)人員的重視,并嚴(yán)格遵循要求實(shí)施手衛(wèi)生,降低醫(yī)院感染情況發(fā)生,將醫(yī)院工作質(zhì)量予以提升。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?? 毛作平.PDCA循環(huán)管理對(duì)門診部人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2018,34(23):179-180,182.

    [2]?? 李穎.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(6):299.

    [3]?? 趙玉,朱桂香.CQI在外科病區(qū)手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2018,29(3):63-64,62.

    [4]?? 劉云紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2018,46(8):1002-1004.

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