缺血性腦中風(fēng)患者實(shí)施針灸治療的效果評估

劉紹敏

大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧大連 116200

缺血性腦卒中作為臨床上常見的腦血管疾病之一，受各種因素的影響造成腦血流供應(yīng)出現(xiàn)異常，致使腦組織出現(xiàn)缺血與缺氧，甚至是壞死，進(jìn)而會導(dǎo)致眾多神經(jīng)功能缺損的癥狀，如腦栓塞、腦血栓以及腦隙性腦梗死等，在臨床上的致殘率和死亡率非常高，為此必須進(jìn)行及時(shí)的治療，以此來有效促進(jìn)患者死亡率的顯著降低[1]。該次研究的主要目的是評估缺血性腦中風(fēng)患者實(shí)施針灸的治療效果，選取了2014年4月—2016年4月于該院進(jìn)行治療的30例缺血性腦中風(fēng)患者，以其作為分析對象，其中觀察組進(jìn)行針灸治療，在臨床上取得較為理想的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了在該院接受治療的30例缺血性腦中風(fēng)患者，作為該次的研究對象，其中男性和女性分別18例和12例?，F(xiàn)根據(jù)入院編號將全部研究對象分為兩組，每組15例，觀察組年齡41～72歲，平均年齡（59.81±3.42）歲；對照組年齡 40～75 歲，平均年齡（48.92±3.66）歲。兩組患者經(jīng)過比較，在一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。全部患者經(jīng)過臨床顱腦CT的檢查，與缺血性腦中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)十分相符，在此基礎(chǔ)上將患有嚴(yán)重腫瘤、心血管、血液以及免疫類疾病、意識功能障礙、癲癇發(fā)作史的患者排除。

1.2 方法

全部患者進(jìn)行常規(guī)治療，如抗感染、脫水、抗小血板聚集以及血脂調(diào)節(jié)治療，對照組給予藥物治療，取20 mL復(fù)方丹參針與250 mL的生理鹽水充分混合，采用靜脈注射的方式治療，1次/d[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療，具體操作如下：①選穴：使用經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和陰陽與開竅醒腦之法。主穴主要有百會、尺澤、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交、豐隆、水溝、涌泉，針對那些口眼歪斜和眼不能閉合的患者取地倉、承漿、攢竹以及頰車等為配穴；針對那些上肢不能進(jìn)行自由活動的患者取外關(guān)、肩貞、肩井以及手三里；針對那些下肢活動不便的取太沖、環(huán)跳以及秩邊等穴位；針對那些說話不利索的患者取玉液、金津、廉泉、啞門、通里等穴位。②操作手法：取患者的仰臥位，對其皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。內(nèi)關(guān)利用瀉法，水溝則利用雀啄針法，應(yīng)該適當(dāng)?shù)膶颊哐矍蜻M(jìn)行濕潤，三陰交利用補(bǔ)法，直刺足三里和尺澤，在提插法的幫助下促使患者肢體出現(xiàn)適度的抽動感、麻脹的感覺。余穴按照虛補(bǔ)實(shí)瀉法進(jìn)行操作，取雙側(cè)取穴進(jìn)行治療，針對患側(cè)進(jìn)針后在行針，促使針感能夠逐漸擴(kuò)散到遠(yuǎn)端，待針刺得氣后進(jìn)行15～30 min的留針，之后每次間隔10 min便行一次針，主要利用提插法，1次/d。同時(shí)，對命門、氣海、神闕、關(guān)元、膀胱俞、百會以及腎俞等穴位進(jìn)行艾灸，3壯/穴，2次/d[3]。 1個(gè)療程共7 d，兩組患者共進(jìn)行為期2個(gè)療程的治療。

1.3 療效判定依據(jù)

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門所制定的《中風(fēng)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》對患者進(jìn)行評分。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者評分的減少超過90%，病殘等級為0級；有效：治療評分減少40%～90%，病殘等級1～3級；無效：經(jīng)過治療，患者的評分減少到40%以下?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）， 組間率對比行或 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 神經(jīng)功能缺損分值變化

兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損分值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組患者神經(jīng)功能缺損分值變化的比較[（±s），分]

表2 觀察組和對照組患者神經(jīng)功能缺損分值變化的比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=15）對照組（n=15）t P 20.11±3.42 19.80±3.11 0.396 7＞0.05 9.32±1.19 13.36±4.52 5.113 6＜0.05

3 討論

中風(fēng)作為一種神經(jīng)內(nèi)科的腦血管疾病，和癌癥、冠心病一起組成威脅人類身體健康的三種疾病，其在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)身體出現(xiàn)癱瘓和語言功能方面出現(xiàn)障礙等。在臨床上屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥的一種，導(dǎo)致該病的原因很大部分與憂思過度、飲酒無度和日常生活方面的起居不慎等眾多原因所致[4]。缺血性腦中風(fēng)作為一種慢性病，致病因素非常多，盡管家庭康復(fù)護(hù)理措施在一定程度上會起到輔助藥物的作用，但關(guān)鍵的治療方法在于對癥治療，以此便能夠在促進(jìn)臨床癥狀改善的基礎(chǔ)上有效的降低復(fù)發(fā)率。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于血淤于腦腑，導(dǎo)致腦髓奎滯、元神被圍、神明被蒙、五臟失統(tǒng)、六腑氣閉以及肢體失和,雖然病理機(jī)制非常復(fù)雜，但總不離癖血之一端，進(jìn)行針灸治療在一定程度上可以起到活血化瘀的效果，極大的促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善，臨床療效顯著[5]。經(jīng)過該次研究，觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行缺血性腦中風(fēng)患者的治療過程中，運(yùn)用針灸治療在一定程度上能夠極大的促進(jìn)臨床治療效果的顯著增強(qiáng)，毒副作用并不明顯，患者在認(rèn)知、活動以及平衡方面的能力都能夠獲得顯著改善，進(jìn)而有助于及時(shí)恢復(fù)患者損傷的神經(jīng)功能，在極大減輕患者痛苦的過程中有助于促進(jìn)生活質(zhì)量的顯著提升，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]鄭春燕,崔秀梅,甘小平,等.TPE輸液應(yīng)用聯(lián)合針灸對缺血性急性腦中風(fēng)患者的生存質(zhì)量及護(hù)理效果的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,11（5）:114-115，120.

[2]姚貴軒.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,10（12）:91-92，94.

[3]李昭.急性缺血性腦中風(fēng)患者60例的臨床治療效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,29（6）:59-60.

[4]呂連松,張芹,亓立英.缺血性腦中風(fēng)患者急性期臨床中西醫(yī)結(jié)合治療的康復(fù)效果探討[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,18（1）:21-22.

[5]彭芬.對合并頸動脈粥樣硬化的缺血性腦卒中患者進(jìn)行針灸治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,31（7）:41-42.

論文中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語的使用

1.冠以外國人名的體征、病名、試驗(yàn)、綜合征、方法、手術(shù)等，人名可以譯成漢語，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“′s”。例如：Babinski征，可以寫成巴賓斯基征，不寫成Babinski′s征，也不寫成巴賓斯基氏征。若為單字名則仍保留“氏”字。例如：福氏桿菌。

2.名詞術(shù)語一般應(yīng)用全稱，若全稱較長且反復(fù)使用，可以使用縮略語或簡稱，但在摘要和正文中第一次出現(xiàn)時(shí)，均應(yīng)分別注明全稱和簡稱。例如：流行性腦脊髓膜炎（流腦），阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstmctive sleep apnea syndrome，OSAS）。西文縮略語不宜拆開轉(zhuǎn)行。不要使用臨床口頭簡稱（例如將“人工流產(chǎn)”簡稱“人流”）。凡已被公知公認(rèn)的縮略語可以不加注釋直接使用。 例如：DNA、RNA、HBsAg、HBsAb、PCR、CT、DIC 等。