柴胡加龍骨牡蠣湯應(yīng)用在失眠癥治療中的療效分析

王秀梅

山東省濰坊區(qū)壽光市洛城街道衛(wèi)生院藥劑科，山東壽光 262700

失眠癥主要以無法正常入睡為特征，輕度患者入睡較為困難，且容易清醒，在醒后不易再次入睡；而重者則表現(xiàn)為徹夜難眠，并伴有頭暈、多夢(mèng)、健忘等現(xiàn)象[1]。當(dāng)前，隨著人們生活方式的改變，及生活壓力的不斷增加，失眠癥發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，很容易導(dǎo)致患者陷入沮喪、焦慮等情緒中，并在白天精神不振，出現(xiàn)瞌睡、系列神經(jīng)癥狀，在長(zhǎng)期失眠狀態(tài)下，患者還會(huì)出現(xiàn)語言能力、注意力、記憶力等方面的減退，并使得機(jī)體免疫力較低，嚴(yán)重影響到患者的身心健康，需要服用鎮(zhèn)靜類、安眠類藥物才可緩解癥狀[2]。該文選取2016年4月—2017年4月該院收治的124例患者為研究對(duì)象，主要研究柴胡加龍骨牡蠣湯應(yīng)用在失眠癥治療中的療效分析，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

此次研究所納入的124例研究對(duì)象，皆為該院所接收的失眠癥患者。所有患者均符合標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為：嚴(yán)重失眠、便秘、尿赤、口苦、頭暈等。排出患有認(rèn)知功能障礙、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心腦血管疾病患者。其中，男性患者64例，女性患者60例，年齡在21～72歲，平均年齡(42.3±3.27)歲；病程 3 個(gè)月～3.7 年，平均病程(10.3±2.7)個(gè)月。將所有研究對(duì)象按治療方式的差異隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組施行艾司唑侖片治療，實(shí)驗(yàn)組則使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，每組62例。兩組研究對(duì)象經(jīng)過一般臨床資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)學(xué)意義(P＞0.05)，可比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)西藥治療，具體為：采用艾司唑侖片（國藥準(zhǔn)字：H37023047）注意1 mg/次，于每晚睡前口服。研究組采用柴胡加龍骨牡蠣湯予以治療，具體為：甘草6 g，生姜、黃芩、桂枝、大棗、黨參各10 g，半夏12 g，柴胡15 g，茯苓、遠(yuǎn)志、合歡花各20 g，生牡蠣、生龍骨各30 g，且兩者均先煎，夜交藤、代赭石各30 g。用水煎煮，取汁400 mL，于早晚分2次服用，1劑/d，1周為1個(gè)療程，連續(xù)使用2個(gè)療程。針對(duì)心火熾盛者，可加用竹葉、梔子及夏枯草；針對(duì)肝郁化火型患者，可在藥劑中加入龍膽草、黃連及香附；針對(duì)心脾兩虛型患者，可加入白術(shù)和黃芪；瘀象顯著患者可加入桃仁、丹參及赤芍、川芎。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄兩組患者治療后的臨床療效，其中，患者睡眠時(shí)間＞6 h，且睡眠沉穩(wěn)，臨床癥狀均消失，白天精神充沛為痊愈；患者睡眠癥狀有所改善，睡眠時(shí)間在3～5 h之間，睡眠深度有所增加為顯效；患者睡眠時(shí)間＜3 h，但癥狀有所緩解為有效；患者治療前后睡眠癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效。同時(shí)，記錄兩組停藥1周后失眠癥狀反彈情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 組間臨床療效對(duì)比

研究組治療后，患者的治療總有效率明顯要高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 組間臨床療效對(duì)比

2.2 組間停藥后反彈狀況對(duì)比

研究組在停止服藥1周后，1例患者出現(xiàn)反彈性失眠癥狀，反彈率為1.6%；而對(duì)照組患者停藥后，共有7例患者出現(xiàn)反彈性失眠癥狀，反彈率為11.3%；經(jīng)比較，研究組患者的反彈率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

失眠癥不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)影響其工作能力，并對(duì)患者的社會(huì)功能造成不利影響，使其出現(xiàn)精神不振、食欲減退、機(jī)體免疫力低下、內(nèi)循環(huán)紊亂現(xiàn)象。從中醫(yī)學(xué)上看，失眠癥主要是由于人體受到侵襲，使得衛(wèi)氣運(yùn)行失衡而不得交合于陰，最終出現(xiàn)寤寐失調(diào)現(xiàn)象。

臨床上針對(duì)失眠癥通常采用艾司唑侖片等常規(guī)西藥治療，但在長(zhǎng)期服用過程中，患者會(huì)出現(xiàn)藥物依賴性，且無法從根本上緩解臨床癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)系列毒副作用，因此存在一定的應(yīng)用局限性[3]。而柴胡加龍骨牡蠣湯不僅可以改善患者的睡眠質(zhì)量，而且能夠緩解患者的臨床癥狀，從根本上治療失眠癥。該種藥方主要是以小柴胡湯為基礎(chǔ)，將小柴胡湯中加入龍骨、牡蠣、大黃、茯苓、黃芩等，以達(dá)到鎮(zhèn)驚安神、疏肝利膽及調(diào)和氣血、化痰解郁的作用[4]。其中，藥方內(nèi)的柴胡具有升陽氣、疏肝開郁等作用；而黃芩能夠起到清熱燥濕、瀉火解毒的功效，將兩者藥物聯(lián)合使用可以起到調(diào)和表里、升清降濁的效果。通常，瘀血為致使失眠癥的一項(xiàng)重要原因，而丹參與桂枝均有破瘀血、通腦竅的效果；大黃有破血逐瘀的功效，桂枝有入血分通心陽的作用，將兩者藥物聯(lián)用，能夠充分發(fā)揮其協(xié)同作用；而龍骨、牡蠣均有鎮(zhèn)靜安神與祛痰鎮(zhèn)驚的作用；半夏、茯苓均有化痰宣竅的作用，兩者聯(lián)用有鎮(zhèn)靜安神、化痰濁的功效[5]。同時(shí)，藥方中的黨參、大棗等均有健脾養(yǎng)營的作用，能夠有效緩解患者因?yàn)樗卟蛔愣霈F(xiàn)的精神不振、身體疲乏等現(xiàn)象[6]。從該次研究結(jié)果可看出，研究組患者在采用柴胡加龍骨牡蠣湯治療后，其臨床療效明顯高于對(duì)照組，而失眠反彈率則明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在失眠癥患者中采用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，可以取得良好的療效，并防止患者的失眠癥狀反彈，可在臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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