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    腦卒中后下肢痙攣應(yīng)用栝樓桂枝湯治療的效果分析

    2018-01-09 08:32:38戰(zhàn)美玲
    關(guān)鍵詞:癥狀療效

    戰(zhàn)美玲

    金川集團(tuán)公司醫(yī)院中醫(yī)科,甘肅金昌 737100

    對于患腦卒中的患者而言,經(jīng)急救治療后,大多會有肢體功能障礙存在,下肢痙攣是其中比較常見的一種,不僅會對患者肢體功能的順利康復(fù)造成影響,而且會使患者生存質(zhì)量下降[1]。對于這一后遺癥,中醫(yī)認(rèn)為病因是肝腎處于陰虛狀態(tài)、氣血不調(diào)等導(dǎo)致的筋脈失養(yǎng),治療應(yīng)該以解肌止痙、生津、揉筋脈為主。近年來,對腦卒中后下肢出現(xiàn)痙攣的患者展開治療時,該院對栝樓桂枝湯進(jìn)行了應(yīng)用,為對其效果進(jìn)行進(jìn)一步的探討,該次研究2016年3月—2017年3月間分68例患者為兩組,一組單獨(dú)接受常規(guī)治療,一組在常規(guī)治療的同時給予栝樓桂枝湯,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在因腦卒中后下肢出現(xiàn)痙攣在該院接受干預(yù)的患者中選擇68例,男女分別有35例、33例,53~78歲,均值(65.5±5.7)歲,5~60 d 的病程,均值(32.5±7.8)d,右側(cè)者有26例,左側(cè)者有31例,雙側(cè)者有11例。所選患者腦卒中已在多項臨床檢查下經(jīng)中西醫(yī)明顯確診,病情處于穩(wěn)定期,明確有下肢痙攣存在,已經(jīng)機(jī)體有其他嚴(yán)重疾病、意識存在障礙者排除。為方便研究,隨機(jī)把68例患者分成各有36例、32例的中醫(yī)組,一般組,客觀對比兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),對照分析可開展。

    1.2 方法

    一般組32例接受常規(guī)治療,給予神經(jīng)營養(yǎng)、對循環(huán)進(jìn)行改善的相關(guān)藥物,于病床上實施抗痙攣良肢體位,2 h進(jìn)行1次翻身,輸液不在患側(cè)進(jìn)行?;诖?,36例的中醫(yī)組接受栝樓桂枝湯治療:30 g栝樓根,15 g芍藥,9 g生姜,9 g桂枝,6 g大棗,6 g甘草。煎煮后取200 mL藥汁,分別于早飯、晚飯前的30 min服用,1個療程是2周,持續(xù)進(jìn)行2個療程的治療。

    1.3 觀察內(nèi)容

    ①依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,對中醫(yī)癥候積分進(jìn)行制定與評分[2]。并依據(jù)癥狀、評分下降情況對療效進(jìn)行判定:痙攣癥狀全部消失,積分有90.0%以上的減少為治愈;痙攣癥狀顯著改善,60.0%至90.0%的減少為顯效;痙攣癥狀較治療前有所緩解,積分有30.0%~60.0%的減少為有效;痙攣增長沒有顯著改善,積分減少在30.0%以下,或者癥狀加重、積分較治療前增加為無效。通過治愈率+顯效率+有效率對總有效率進(jìn)行計算。②以CSI量表(臨床痙攣指數(shù))對治療前痙攣改善情況進(jìn)行評定,總分為0~16分,分?jǐn)?shù)越高,痙攣越嚴(yán)重;同時,以Fugl-Meyer量表對下肢運(yùn)動功能進(jìn)行評分,34分的總分,分?jǐn)?shù)越高,運(yùn)動能力越強(qiáng)。

    1.4 統(tǒng)計方法

    該次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用的軟件是SPSS 21.0,CSI、Fugl-Meyer評分的研究以(±s)表示,進(jìn)行 t檢驗,療效的研究以[n(%)]表示,進(jìn)行 χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組療效

    中醫(yī)組總有效率是94.4%,一般組是78.1%,兩組對照,中醫(yī)組顯著較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組療效對照[n(%)]

    2.2 對照兩組痙攣與下肢運(yùn)動能力評分

    治療前,兩組CSI、Fugl-Meyer評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組以上評分都有改善,組間對比,中醫(yī)組CSI評分明顯比一般組低,F(xiàn)ugl-Meyer評分明顯比一般組高(P<0.05),見表 1。

    表2 兩組治療前后痙攣與下肢運(yùn)動能力評分對照[(±s),分]

    表2 兩組治療前后痙攣與下肢運(yùn)動能力評分對照[(±s),分]

    組別CSI治療前 治療后 Fugl-Meyer治療前 治療后中醫(yī)組(n=36)一般組(n=32)11.05±1.21 11.04±1.22 8.12±1.03 9.97±1.25 16.02±2.33 16.03±2.31 19.87±2.17 17.02±1.72

    3 討論

    腦卒中國患者病情恢復(fù)過程中,下肢痙攣這一癥狀時有發(fā)生,關(guān)于這一癥狀,我國醫(yī)學(xué)從病癥、原因、治療等多個方面實施了論證[3]。腦卒中后,下肢痙攣主要的病位是筋,關(guān)節(jié)難以屈伸、拘攣、強(qiáng)直是常見表現(xiàn),部分患者可有疼痛伴隨,中醫(yī)認(rèn)為該病與筋脈、肝、氣血有緊密聯(lián)系,此病大多由陰陽不調(diào)、肝腎陰虛、津液不足導(dǎo)致的筋脈失養(yǎng)引發(fā)。因此,治療應(yīng)該依據(jù)以上病因進(jìn)行,該院對栝樓桂枝湯進(jìn)行應(yīng)用,該方由六味中藥組成。栝樓根在此方中是君藥,可對津液進(jìn)行滋養(yǎng)、對筋脈進(jìn)行舒緩,實現(xiàn)養(yǎng)筋之功效,使筋脈柔潤[4]。桂枝是臣藥,具有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛、發(fā)汗解肌等功效,此藥溫和,不烈不燥,在祛邪的同時可扶正。白芍可養(yǎng)血、柔肝、斂陰、緩中,為臣藥,與栝樓根進(jìn)行聯(lián)用,可對栝樓根的寒涼進(jìn)行牽制,并對栝樓根的通經(jīng)功效進(jìn)行輔助;與桂枝聯(lián)用,可促進(jìn)陰液的恢復(fù),使筋脈得到濡養(yǎng),從而實現(xiàn)柔筋緩急、止痛之功效[5]。大棗與生姜是常見調(diào)味之藥,功效主要是健脾益氣,促進(jìn)氣血的運(yùn)化,對營衛(wèi)的陰陽進(jìn)行滋養(yǎng),二藥為佐藥。同時,此二藥可對桂枝的辛散表邪之功效進(jìn)行輔助,并實現(xiàn)和胃之功效,陰陽兼顧。甘草主要是對藥味、藥性進(jìn)行調(diào)和。諸藥組成的栝樓桂枝湯兼顧邪正、并補(bǔ)陰陽、雙調(diào)氣血,可使筋脈柔潤,從而使痙攣癥狀得到有效緩解。

    該次研究中,一組患者單獨(dú)接受常規(guī)治療,一組于常規(guī)治療的同時給予栝樓桂枝湯,結(jié)果顯示,中醫(yī)組總有效率是94.4%,與一般組的78.1%對照顯著較高,且治療后中醫(yī)組CSI評分明顯比一般組低,F(xiàn)ugl-Meyer評分明顯比一般組高(P<0.05)??梢?,對于有下肢痙攣出現(xiàn)的腦卒中,以栝樓桂枝湯展開治療效果顯著,可促進(jìn)患者相關(guān)癥狀的有效改善,進(jìn)而促進(jìn)患者下肢運(yùn)動功能的提升。

    綜上所述,對出現(xiàn)下肢痙攣的腦卒中的患者展開治療時,可積極對栝樓桂枝湯進(jìn)行應(yīng)用,以促進(jìn)臨床療效的提升,使患者下肢運(yùn)動功能得到有效改善,進(jìn)而使患者能夠早期康復(fù)。

    [1]劉麗巖.中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)腦中風(fēng)后下肢肌肉痙攣的評價研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(4):124-125.

    [2]梁銀利.溫針灸治療腦卒中痙攣性偏癱的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(6):63-64.

    [3]林芝.腦卒中及后遺癥的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(7):167-168.

    [4]楊海霞.從中醫(yī)“治未病”到預(yù)防中風(fēng)后誤用綜合征淺析[J].黑龍江醫(yī)藥,2015(3):518-519.

    [5]占大權(quán),許倩,黃汝成,等.針灸聯(lián)合中藥治療腦卒中后偏癱痙攣的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(9):112-113.

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