芪蛭桃紅四物湯防治下肢深靜脈栓塞臨床研究

王月琴

烏海市烏達(dá)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心中醫(yī)科，內(nèi)蒙古烏海 016040

下肢深靜脈栓塞是臨床上常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，多發(fā)生于老年患者髖骨骨折治療后，容易造成患者深靜脈功能不全現(xiàn)象，威脅生命健康。臨床上對(duì)于下肢深靜脈栓塞的方法是及早預(yù)防和治療，最大化降低下肢深靜脈栓塞的發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效率[1]。臨床上常采用的是西醫(yī)治療，但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其效果并不明顯。中醫(yī)治療具有治本、創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，因此該文2015年1月—2017年1月間對(duì)下肢深靜脈栓塞的患者給予芪蛭桃紅四物湯治療，改善了患者的病情，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將該院接收的患有下肢深靜脈栓塞的80例患者作為該次研究對(duì)象，所有患者均自愿接受該次調(diào)查，均符合股骨頸骨折或者是股骨轉(zhuǎn)子間骨折的標(biāo)準(zhǔn)[2]，術(shù)前檢查均未有下肢深靜脈栓塞癥狀，患者均無(wú)凝血功能障礙，按照入院順序分為兩組，給予對(duì)照組患者皮下注射低分子肝素，男性15例，女性25例，年齡 41～68 歲，平均年齡（56.3±10.9）歲，其中有 16 例為關(guān)節(jié)置換，24例為內(nèi)固定；給予觀察組患者芪蛭桃紅四物湯，男性17例，女性23例，年齡40～69歲，平均年齡（56.9±11.2）歲，其中有18例為關(guān)節(jié)置換，22例為內(nèi)固定，兩組患者一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者皮下注射低分子肝素鈣4100 IU，1次/d；觀察組患者服用芪蛭桃紅四物湯，藥物組成：當(dāng)歸15 g、桃仁 10 g、紅花 10 g、熟地黃 15 g、川芎 10 g、白芍 10 g，水煎煮，1劑/d，分早晚2次服用，兩組患者均連續(xù)治療10 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后下肢深靜脈栓塞的發(fā)生率、血紅蛋白以及血小板計(jì)數(shù)變化進(jìn)行詳細(xì)記錄并分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以上數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）或百分?jǐn)?shù)%對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)變化情況

治療后，觀察組患者的血紅蛋白顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的血小板計(jì)數(shù)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)變化情況比較（±s）

表1 兩組患者血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)變化情況比較（±s）

組別 血紅蛋白（g/L） 血小板（×109）觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t P 99.9±8.2 90.1±7.2 11.25＜0.05 228.6±52.1 225.8±53.8 3.59＜0.05

2.2 兩組患者下肢深靜脈栓塞發(fā)生率

觀察組患者治療后下肢深靜脈栓塞發(fā)生率為7.5%（3/40），對(duì)照組患者治療后下肢深靜脈栓塞發(fā)生率為 10.0%（4/40），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

下肢深靜脈栓塞是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，患者在治療后容易出現(xiàn)繼發(fā)性靜脈曲張、下肢水腫、皮炎、郁滯性潰瘍、色素沉著等癥狀，對(duì)患者的身體健康造成傷害。臨床上發(fā)現(xiàn)下肢靜脈栓塞形成的三大因素為靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態(tài)[3]。靜脈血流滯緩使患者周?chē)o脈擴(kuò)張?jiān)斐伸o脈流速的減慢，術(shù)中麻醉使得患者下肢麻痹失去收縮功能，加上切口原因術(shù)后患者靜臥導(dǎo)致血流滯緩發(fā)生下肢深靜脈栓塞[4]。靜脈壁損傷分為化學(xué)性損傷、機(jī)械性損傷以及感染性損傷3種，化學(xué)性損傷指的是靜脈注射的各種具有刺激性和高滲溶液，機(jī)械性損傷指的是靜脈局部挫傷撕裂或者是骨折碎片損傷，感染性損傷指的是化膿性血栓性靜脈。血液高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的主要原因之一，因此總結(jié)為下肢深靜脈栓塞形成的原因?yàn)殪o脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)。靜脈血栓患者臨床癥狀主要有患肢腫脹、壓痛、淺靜脈曲張、深靜脈阻塞等，影響患者的術(shù)后恢復(fù)。下肢深靜脈栓塞如果不及時(shí)治療可引起一系列的并發(fā)癥，如肺栓塞、出血、綜合征等影響患者的術(shù)后恢復(fù)情況，增加患者的治療難度。臨床上對(duì)于該病的治療手段主要是西藥治療，給患者皮下注射低分子肝素是臨床首選的治療下肢深靜脈栓塞的方法，雖然有一定的效果，但是使用過(guò)程中有禁忌證，當(dāng)患者伴有高血壓、肝腎功能障礙時(shí)不能使用該方法治療，同時(shí)低分子肝素以及各種消炎藥物的使用可以增加患者發(fā)生下肢深靜脈栓塞的幾率，因此，臨床使用中具有一定的局限性。中醫(yī)上認(rèn)為下肢深靜脈栓塞屬于“脈痹”、“血淤”范疇[5]，病機(jī)在于“氣”，氣虛為本，血淤為標(biāo)。臨床治療主張以補(bǔ)氣活血為主。該文中對(duì)下肢深靜脈栓塞采用芪蛭桃紅四物湯治療，藥物組成中當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血和血的功效，桃仁具有潤(rùn)腸通便、活血祛瘀的功效，紅花具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛的功效，熟地黃具有補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓的功效，川芎具有活血化瘀、行氣開(kāi)郁、祛風(fēng)止痛的功效，白芍具有補(bǔ)血養(yǎng)血的功效，諸藥聯(lián)合使用具有補(bǔ)氣益血，活血止痛的作用，減少栓塞的形成，促進(jìn)藥物的吸收，提高患者的預(yù)后效果。該文中對(duì)該院收治的患有下肢深靜脈栓塞的80例患者進(jìn)行分析，結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的血紅蛋白顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明采用芪蛭桃紅四物湯對(duì)下肢深靜脈栓塞的患者進(jìn)行治療可以顯著改善患者的血紅蛋白含量，促進(jìn)身體的進(jìn)一步恢復(fù)，但是兩種之勞方法對(duì)患者血小板計(jì)數(shù)變化以及下肢深靜脈栓塞的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此，對(duì)于下肢深靜脈栓塞的患者的治療可以選用中藥芪蛭桃紅四物湯治療，改善患者的臨床癥狀，進(jìn)一步改善患者的臨床治療效果。

綜上所述，下肢深靜脈栓塞采用芪蛭桃紅四物湯治療后的臨床效果較為顯著，對(duì)患者的血紅蛋白改善作用明顯，有利于患者身體康復(fù)，可在臨床上推廣使用。

[1]黃平,涂文琴,余南征,等.芪蛭桃紅四物湯防治下肢深靜脈栓塞的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(9):58-59.

[2]李俊輝,徐林,俞興,等.加味桃紅四物湯對(duì)腰椎術(shù)后血液高凝狀態(tài)影響的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(3):427-429.

[3]齊志遠(yuǎn),陳秀民,王在斌,等.桃紅四物加黃芪湯預(yù)防人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成 [J].中醫(yī)正骨,2015,8(3):71-72,75.

[4]趙利民.中西藥物預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)假體置換后下肢深靜脈血栓形成[J].中國(guó)組織工程研究,2014,9(22):4130-4136.

[5]邱輝林.早期中藥聯(lián)合小腿按摩預(yù)防骨科高?；颊逥VT形成的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,2(6中旬刊):185.