小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理方法研究

程海荷

臺(tái)州骨傷醫(yī)院手創(chuàng)傷科一，浙江臺(tái)州 317500

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見(jiàn)的骨科創(chuàng)傷性疾病，大約占平時(shí)所有骨折的10%～20%，主要發(fā)生于老年人[1]。腕關(guān)節(jié)是人體最重要的關(guān)節(jié)之一，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，活動(dòng)頻率最高，若骨折后治療或護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致患者腕關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，給患者帶來(lái)不同程度的殘疾，從而影響患者的日常工作和生活[2]。該文選取2014年11月—2016年11月該院收治的100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，探究小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為病例來(lái)源，將所選病例隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各50例。對(duì)照組患者男28例，女22例，年齡分布在39～79歲，平均年齡（58.43±6.76）歲。干預(yù)組患者男27例，女23 例，年齡分布在 38～78 歲，平均年齡（57.56±6.43）歲。兩組患者在性別、年齡、骨折分型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)X射線確診，符合橈骨遠(yuǎn)端骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為新鮮閉合性骨折，AO分型為A3、C型。②排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生骨折時(shí)間超過(guò)10 d，或存在歷史性骨折的患者；病理性骨折患者；合并有心血管疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)所有患者給予小夾板外固定治療。首先經(jīng)麻醉在腕關(guān)節(jié)畸形處進(jìn)行手法復(fù)位后，根據(jù)患者自身的骨折情況選用不同的小夾板進(jìn)行固定。固定方式采用標(biāo)準(zhǔn)續(xù)增包扎法，并按需調(diào)整小夾板的松緊程度，定期做恢復(fù)鍛煉和復(fù)查，直到確認(rèn)達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)后再拆掉小夾板。其中在治療過(guò)程中對(duì)照組患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，不給予特殊護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者則給予護(hù)理干預(yù)，主要措施如下所述：①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極加大與患者的溝通頻率，使患者知悉自己的恢復(fù)狀況，增強(qiáng)患者對(duì)抗病魔的信心，密切關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)消除患者心理負(fù)能量。②飲食護(hù)理。在骨折早期，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行清淡飲食以散瘀消腫，不要食用過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性食物和油膩性食物。在骨折中期可進(jìn)行高營(yíng)養(yǎng)飲食以充分補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D，有助于患者接骨續(xù)筋。在骨折后期可多食用大棗、肝臟等補(bǔ)血益氣滋肝等食物有助于舒筋活絡(luò)。③夾板固定護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)密切注意觀察患者的血液循環(huán)狀況，防止血液循環(huán)障礙情況出現(xiàn)。積極關(guān)注患者小夾板的松緊程度、損壞情況，出現(xiàn)不良情況及時(shí)修正。注意保持患肢的功能位，當(dāng)患者采取臥位時(shí)應(yīng)使前臂的擺放水平高于心臟水平，采取站位時(shí)應(yīng)使患肢肘關(guān)節(jié)彎曲90°并懸掛于胸前。④功能鍛煉指導(dǎo)：早期指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行手指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，有助于一定的消淤去腫。固定2～3周后指導(dǎo)患者進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)的范圍和活動(dòng)強(qiáng)度。固定拆掉后可加大鍛煉的力度，進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，直到功能恢復(fù)正常。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的疼痛緩解時(shí)間（采用VAS評(píng)表進(jìn)行評(píng)分）、骨折愈合時(shí)間（以X線顯示的骨折現(xiàn)完全消失的時(shí)間為準(zhǔn)）、住院時(shí)間（以患者結(jié)帳出院時(shí)間為準(zhǔn)）、并發(fā)癥發(fā)生率情況（包括營(yíng)養(yǎng)不良、感染、愈合結(jié)果不良等）以及患者滿意度情況（滿意度=（滿意例數(shù)/總例數(shù)）×100%）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)中，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的相關(guān)處理及分析，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。其中計(jì)量資料比較采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較

對(duì)照組患者的疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為（4.5±0.8）、（46.2±6.3）、（12.4±3.1）d，干預(yù)組的疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.7±0.6）、（31.2±5.6）、（7.3±2.6）d，干預(yù)組的各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.728，P=0.000；t=12.583，P=0.000；t=8.913，P=0.000）。

表1 兩組患者的疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較[（±s），d]

表1 兩組患者的疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較[（±s），d]

組別 疼痛緩解時(shí)間 骨折愈合時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組（n=50）干預(yù)組（n=50）t P 4.5±0.8 2.7±0.6 12.728 0.000 46.2±6.3 31.2±5.6 12.583 0.000 12.4±3.1 7.3±2.6 8.913 0.000

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況、患者滿意度情況比較

對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況、2例出現(xiàn)感染情況、3例出現(xiàn)愈合結(jié)果不良情況，并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%。干預(yù)組則僅出現(xiàn)1例患者因疼痛引起患者食欲不佳而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良情況，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%。經(jīng)比較，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，干預(yù)組的患者滿意度（96.0%）則明顯高于對(duì)照組（84.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.891，P=0.027；χ2=4.000，P=0.046），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的發(fā)癥發(fā)生率情況、患者滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折所指的是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面以上3 c m以內(nèi)的骨折，其發(fā)生位移的現(xiàn)象較為常見(jiàn)，即使復(fù)位后仍然有一定的幾率再次發(fā)生移位[3]。小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種常用的治療方式，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用較低，療效較好[4]。但若處理或護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致患者發(fā)生一系列并發(fā)癥，如營(yíng)養(yǎng)不良、感染、愈合結(jié)果不良等，因此橈骨遠(yuǎn)端骨折的恢復(fù)程度與其護(hù)理有著較為密切的聯(lián)系。

該文選取該院收治的100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各50例。對(duì)照組患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，不給予特殊護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者則給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示干預(yù)組的疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間[（2.7±0.6）、（31.2±5.6）、（7.3±2.6）d]均明顯短于對(duì)照組[（4.5±0.8）、（46.2±6.3）、（12.4±3.1）d]；干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.0%）明顯低于對(duì)照組（14.0%），干預(yù)組的患者滿意度（96.0%）則明顯高于對(duì)照組（84.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)進(jìn)行良好的飲食、合理的功能鍛煉、保持戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有助于縮短患者的疼痛緩解時(shí)間、骨折愈合時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，較好的滿足不同患者的需求，提高了患者滿意度和醫(yī)院的整體護(hù)理服務(wù)[5]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身心健康，改善醫(yī)患關(guān)系和臨床預(yù)后，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]焦莉,王大鵬.橈骨遠(yuǎn)端骨折整復(fù)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):217-218.

[2]馮林紅.閉合穿針支架外固定術(shù)術(shù)后的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(6):217-218.

[3]馬蘭.小夾板外固定腕關(guān)節(jié)功能位治療撓骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2023,24(2):128.

[4]陳昌博.小夾板固定與外固定架固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的近期療效比較[J].臨床合理用藥,2017,10(2C):148-150.

[5]尹秀麗.綜合護(hù)理在橈骨遠(yuǎn)端骨折整復(fù)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].2016,16(52):256-260.