馬媛媛
臨夏回族自治州婦幼保健院婦產(chǎn)科,甘肅臨夏 731100
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(PMOP)是常見的女性患有骨質(zhì)疏松癥的階段和重要原因,該病是由于絕經(jīng)后卵巢合成雌激素的減少造成的,減少骨量,破壞骨組織的微結(jié)構(gòu),增加骨骼脆性,從而提高患者骨折率的一種全身性疾病[1]。目前,骨質(zhì)疏松癥已成為社會(huì)公認(rèn)的公共健康問題。女性絕經(jīng)后骨密度丟失速度較快,丟失率每年達(dá)到1.5%~2.5%,而骨密度的急劇下降是女性絕經(jīng)后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的重要原因。該文中對(duì)該院2015年2月—2016年2月間收治的患有骨質(zhì)疏松癥的150例絕經(jīng)女性的發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,并總結(jié)防范措施,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇該院接收的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥150例患者進(jìn)行研究,納入標(biāo)準(zhǔn):年齡在50~79歲之間;自然絕經(jīng)時(shí)間在1年以上;均自愿進(jìn)行調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移;多發(fā)性骨髓瘤;甲狀腺機(jī)能亢進(jìn);脊髓血管瘤;繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥;化膿性脊髓炎;酸中毒;服用各種和骨質(zhì)疏松有關(guān)的藥物。
醫(yī)院自行制定調(diào)查問卷,內(nèi)容有年齡、身高、生育個(gè)數(shù)、體重、飲酒、絕經(jīng)年限、吸煙、運(yùn)動(dòng)狀況等。同時(shí)對(duì)患者的腰椎以及髖部骨密度進(jìn)行測定,記錄數(shù)據(jù)。記錄患者骨質(zhì)疏松癥的例數(shù)。
根據(jù)WHO對(duì)骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),參照同性別同部位骨密度峰值,骨峰值±1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為正常值,低于骨峰值1~2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨量減少,低于骨峰值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松癥。
文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析比較,計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行 χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)各個(gè)年齡階段患者的腰椎以及髖部骨密度進(jìn)行測定,數(shù)據(jù)顯示隨著患者年齡的增長骨密度呈現(xiàn)下降趨勢。見表1
表1 患者腰椎、髖部骨密度情況
對(duì)患者身高、年齡、體重、生育個(gè)數(shù)、絕經(jīng)年限進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥患者隨著年齡、身高、生育個(gè)數(shù)以及絕經(jīng)年限的增加而增加,隨著體重的減少而不斷增加。見表2。
表2 患者調(diào)查問卷情況(±s)
表2 患者調(diào)查問卷情況(±s)
項(xiàng)目 骨質(zhì)疏松癥組(n=6 4) 非骨質(zhì)疏松癥組(n=8 6)年齡(歲)身高(m)體重(k g)生育個(gè)數(shù)(n)絕經(jīng)年限(年)6 4.8±7.5 1.6 2±0.6 1 5 3.6 3±4.7 2 3.5±1.6 1 2.7±7.5 6 0.2±5.3 1.5 8±0.0 8 5 9.6 5±7.7 3 1.9±1.0 8.8±6.0
骨質(zhì)疏松癥的臨床上常見的一種疾病,患者多為女性,發(fā)病時(shí)間早于男性,大多數(shù)女性發(fā)病時(shí)間在絕經(jīng)后。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國男性、女性患有腰椎骨質(zhì)疏松癥的幾率分別為21%、11%,股骨頸骨質(zhì)疏松癥幾率為27%、11%[2]。因此,證明了女性患有骨質(zhì)疏松癥的情況高于男性,需要加以重視,提高女性的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上對(duì)于骨密度的測定方法較多,其中標(biāo)準(zhǔn)方法為對(duì)患者的全身和特定部位骨礦含量進(jìn)行的測量[3],可以對(duì)患者未來發(fā)生骨折的情況進(jìn)行預(yù)測。該文中對(duì)該院絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的患者進(jìn)行檢測,其中骨質(zhì)疏松癥的檢測率為42.7%,該數(shù)據(jù)顯著高于以往的數(shù)據(jù)調(diào)查,猜測可能與調(diào)查樣本數(shù)量較少有關(guān),或者是患者的生活方式以及環(huán)境有關(guān),該次研究結(jié)果顯示患者在 50~59 歲、60~69歲、70~79歲患有骨質(zhì)疏松癥的幾率分別是30.9%、41.5%、66.7%,隨著年齡的增長骨質(zhì)疏松癥患病率呈現(xiàn)上升趨勢。隨著患者體重的增加,患者患有骨質(zhì)疏松癥的幾率出現(xiàn)下降趨勢,這是因?yàn)轶w重較大可以增加骨組織承受的機(jī)械負(fù)荷,減少骨吸收同時(shí)刺激骨的生成,有助于骨強(qiáng)度的提高以及骨礦物含量的增加,減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。妊娠次數(shù)越多,女性的骨量就越少,這可能與妊娠期鈣從母體向胎兒轉(zhuǎn)移以及雌激水平變化有關(guān)[4]。妊娠次數(shù)增加,患有骨質(zhì)疏松癥的幾率越大。絕經(jīng)年限越長,患有骨質(zhì)疏松癥的幾率越高。除此之外,還有重要的一個(gè)因素,青少年時(shí)期的運(yùn)動(dòng)情況,青少年時(shí)期有規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以使骨峰值達(dá)到最大,特別是重度訓(xùn)練、高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)以及爆發(fā)力運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)患者的機(jī)械應(yīng)力進(jìn)行改變,促使骨組織的重建。研究發(fā)現(xiàn),青少年時(shí)期規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的女性患有骨質(zhì)疏松癥的幾率較小。該文中對(duì)該院收治的患有骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)女性進(jìn)行調(diào)查研究,結(jié)果顯示,對(duì)各個(gè)年齡階段患者的腰椎以及髖部骨密度進(jìn)行測定,數(shù)據(jù)顯示隨著患者年齡的增長骨密度呈現(xiàn)下降趨勢。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素較多,部分因素沒有改變的可能,但是部分因素可以通過后天的努力改變,以此減少女性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率,提高女性的生活質(zhì)量。因此,絕經(jīng)后女性需要堅(jiān)持鍛煉,特別是女性在青少年時(shí)期的運(yùn)動(dòng)鍛煉,可以有效的降低女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率,有助于提高女性絕經(jīng)后的生活質(zhì)量。
綜上所述,絕經(jīng)后女性患有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素有生育個(gè)數(shù)、體重指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)以及絕經(jīng)年限4個(gè)方面,必須及時(shí)采取有效的預(yù)防措施,減少患者承受的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量。
[1]郭華平,郁嫣嫣,陳文華,等.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施探討[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(5):424-428.
[2]曾磊.絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松癥與腦血管病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5809-5810.
[3]田發(fā)明,張柳.骨質(zhì)疏松性骨折的"防"與"治":危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施[J].中國綜合臨床,2015,25(10):1117-1118.
[4]李向陽,杜勝利.骨質(zhì)疏松癥的最新預(yù)防措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,10(4):414-416.